de Ron Hunninghake, MD

Tastați „simptome de hipotiroidism” într-o căutare pe Google. Veți obține următoarea listă de pe site-ul prestigioasei Clinici Mayo, care se află în fruntea listei de rezultate:

• Fatiga
• Sensibilitate crescută la frig
• Constipație
• Piele uscată
• Greutate inexplicabilă creștere inexplicabilă
• Față umflată
• Hoarseness
• Slăbiciune musculară
• Nivel crescut al colesterolului în sânge
• Dureri musculare, sensibilitate și rigiditate
• Dureri, rigiditate sau umflături la nivelul articulațiilor
• Perioade menstruale mai abundente decât în mod normal sau neregulate
• Părul se subțiază
• Frecvență cardiacă scăzută
• Depresie
• Memorie afectată

Eureka! Dacă ați fost frustrat în căutarea motivelor pentru care vă simțiți atât de rău, deodată credeți că ați găsit o oală de aur a diagnosticului! Acesta pare să fie cu siguranță răspunsul pe care l-ați căutat: proverbiala „cauză de bază” pentru sănătatea dumneavoastră bolnavă cronică. Poate că nu se potrivește exact, dar atât de multe dintre aceste simptome sunt exact cele de care suferiți de atâta timp deja.

Cu entuziasm, tipăriți articolul și îl duceți la medicul dumneavoastră. El este interesat! Și el ar vrea să vă ajute să vă dați seama DE CE ați fost afectat de atâtea simptome dezarticulate. (Ați încercat deja medicamentul antidepresiv pe care vi l-a prescris, și medicamentul pentru durere, precum și relaxantul muscular, și poate chiar un somnifer sau un medicament pentru fibromialgie. Nici unul dintre acestea nu v-a ajutat prea mult. Efectele secundare au devenit intolerabile.)

El spune: „Bine, hai să facem un test tiroidian pentru a verifica acest lucru”. Practic, alergi la laborator cu mari speranțe de a bate în cuie ceea ce ar trebui să fie un diagnostic de nezdruncinat. Știți că va fi anormal pentru că aveți un părinte și alți câțiva membri ai familiei care au avut probleme tiroidiene. În curând vine scrisoarea (sau e-mailul sau telefonul): „Tiroida ta este în regulă. Testul a fost în intervalul normal.”

Ce?!!! A fost vreo greșeală? Au încurcat sângele meu cu al altcuiva? Nu se poate… Mă încadrez atât de exact în profilul simptomelor.

Acum medicul dumneavoastră este puțin supărat. Un test de laborator este un rezultat obiectiv…și a fost NORMAL. Îți aruncă privirea aia de „Ești un ipohondru ascuns?”. Dar tu știi că simptomele tale sunt reale. De ce nu se potrivește testul de laborator?!!!

Această situație extrem de frustrantă (atât pentru pacient cât și pentru medic) se întâmplă de nenumărate ori în mediile medicale convenționale. DE CE?

După ce am lucrat la Clinica Riordan timp de 25 de ani și am auzit de acest scenariu de câteva ori pe săptămână, cred că acum știu de ce se întâmplă acest lucru. Mai important, știu CUM poate fi remediat.

În primul rând, este o chestiune de pregătire. Marea majoritate a medicilor sunt instruiți să evalueze simptomele de tip tiroidian cu un singur test: TSH-ul. TSH înseamnă hormonul de stimulare a tiroidei.

Învățarea aici este fără echivoc: „Dacă glanda tiroidă funcționează normal, testul TSH va fi în intervalul normal.”

Se pare că acest lucru este într-adevăr adevărat. GLANDUL tiroidian este de obicei normal atunci când TSH-ul este normal. (Există o excepție pe care o voi discuta puțin mai târziu.) Cu toate acestea, un TSH normal nu înseamnă că sistemul tău tiroidian-metabolic general este normal. Este mai mult decât atât.

Simptomele hipotiroidismului apar de obicei atunci când SISTEMUL global tiroidian-metabolic a devenit dereglementat. Acest lucru poate apărea chiar și atunci când glanda tiroidă funcționează „normal”. Acest lucru NU este, în general, ÎNVĂȚAT de medicii convenționali. Știința există, dar nu a fost diseminată în profesia medicală – deocamdată.

Pentru a înțelege DIS-REGULAREA sistemului tiroidian-metabolic, trebuie să vă gândiți înapoi în timp, la momentul în care strămoșii noștri trăiau și se luptau să supraviețuiască fără a beneficia de doctori, spitale și magazine alimentare.

Să spunem că vânătoarea era groaznică, sau că nu existau alimente de cules. Asta se numește „înfometare”. În această situație, menținerea ratei metabolice ridicate cu arderea rapidă a rezervelor de combustibil corporale a fost un dezavantaj uriaș de supraviețuire. Cum ar putea organismul să „schimbe vitezele” și să încetinească rapid metabolismul pentru a conserva energia?

Care sistem din corpul uman se bazează pe homeostazie. Aceasta înseamnă „echilibru”. Dar acest echilibru nu este rigid, el trebuie să fie adaptativ.

Dacă sistemul nostru tiroidian-metabolic nu era homeostatic, nu se putea adapta la condițiile de mediu în schimbare. Strămoșii noștri nu ar fi fost capabili să supraviețuiască foametei, rănilor, otrăvirii și unei întregi serii de situații perturbatoare și inflamatorii pe care le întâlneau de obicei.

Din fericire, există o explicație moleculară simplă pentru modul în care sistemul tiroidian a menținut acest echilibru adaptativ crucial. Această explicație este, de asemenea, CHEIE pentru a înțelege de ce testul TSH este insuficient pentru a diagnostica cu exactitate hipotiroidismul. Fiți atenți!

Ce moleculă produce glanda tiroidă? Tiroxina, sau levotiroxina, sau T4. Imaginea din stânga ne arată cum arată molecula.

Vezi cei patru ioduri? Acesta este motivul pentru care se numește T4. O glandă tiroidă normală produce T4. Un TSH normal înseamnă că tiroida dumneavoastră produce o cantitate normală de T4. Din nefericire, problemele de mediu, cum ar fi înfometarea sau infecția, pot afecta ceea ce se întâmplă cu acel T4.

Dar ce se întâmplă cu T4 după ce este fabricat? Este transformat în T3 de către o enzimă numită de-iodinază. Această enzimă, după cum îi spune și numele, îndepărtează unul dintre iodurile inferioare pentru a crea molecula T3, care se numește Liotironină: (imaginea urmează pe pagina următoare)

Când are loc această conversie, T3-ul format este de aproximativ PATRU ori mai puternic decât T4. Acest lucru înseamnă că hormonul tiroidian a fost activat pentru a porni mai bine sistemul metabolic pentru a genera mai multă energie și pentru a activa mai bine fiecare celulă și fiecare organ din corpul dumneavoastră.

Dar dacă tot ce ați avea ar fi un sistem de activare fără contrabalansare, cum ar putea organismul să mențină echilibrul homeostatic? (Pregătiți-vă. Ceea ce urmează este partea pe care majoritatea medicilor nu au fost învățați niciodată.)

Există de fapt DOUĂ enzime DE-IODINAZĂ! Cea menționată mai sus, care creează T3, se numește de-iodinaza 5′ (Five Prime). Apoi există o enzimă soră numită doar 5 de-iodinaza 5 și care îndepărtează celalalt iod inferior pentru a crea Reverse T3, simbolizat și ca rT3 (molecula de jos în cele trei care urmează.)

rT3 este imaginea în oglindă a lui T3. T3 este de aproximativ PATRU ORI MAI PUTERNIC decât T4, în timp ce rT3 are POTENȚĂ ZERO. Este proverbiala „cheie albă”. Se potrivește în receptorii T3 prezenți pe nucleul fiecărei celule din organism. Se potrivește, dar blochează moleculele T3. Este ceea ce endocrinologii numesc un „inhibitor competitiv” al funcției tiroidiene la nivel celular.

Începi să înțelegi? T3 activează și rT3 inhibă. Aceasta este homeostazia tiroidiană la nivel celular. Întrebați-l pe doctorul dvs. dacă este conștient de acest lucru.

Aici este piesa de puzzle care rezolvă marea enigmă de ce tiroida mea este „normală” atunci când mă simt atât de rău:

Amenințările de mediu (stres, înfometare, infecții, inflamații și/sau otrăvuri) sunt întâmpinate cu un răspuns adaptiv simplu: organismul REDRESEAZĂ 5′ DE-IODINAZA.

Această reducere enzimatică (care poate avea loc destul de rapid) reduce conversia T4 în T3. În plus, glanda tiroidă continuă să pompeze T4 care trebuie să „meargă undeva”. Trebuie să meargă pe cealaltă cale enzimatică: mai mult T4 este convertit în rT3.

Aceasta înclină apoi echilibrul homeostatic al raportului T3/rT3 în favoarea rT3. Încetinirea metabolică rezultată ECONOMISEȘTE ENERGIE pe termen scurt. Acest lucru se numește „răspuns epigenetic” care are o valoare de supraviețuire pe termen scurt, care ne dă timp să ne gândim la un răspuns adaptativ la amenințare.

Din păcate, DACĂ amenințarea de mediu nu se rezolvă, încetinirea metabolică poate merge pe termen lung. Acest lucru duce la o STARE FUNCȚIONALĂ DE HIPOTIROIDISM – chiar dacă testul TSH este normal!!!

În timpurile moderne, aceste dis-reglementări epigenetice sunt mult prea des CRONICE. Infecțiile virale cronice, otrăvirea cu metale grele, factorii de stres din situațiile de viață, inflamațiile autoimune sau dietele cronice pot contribui la o dereglare cronică a sistemului tiroidian-metabolic, ceea ce duce la niveluri ridicate de T3 inversă și niveluri scăzute de T3.

Dacă aveți simptomele enumerate la începutul acestui articol, iar TSH-ul este normal, cereți medicului dumneavoastră să vă recolteze un nivel de T3 inversă și un nivel de T3 liberă. Dacă rT3 este ridicat sau ridicat normal, iar fT3 este scăzut sau scăzut normal… aveți hipotiroidism funcțional la nivel celular.

Atunci care este leacul? Corectarea dis-regulatorilor de bază, bineînțeles! Acest lucru este mai ușor de spus decât de făcut. Între timp, există modalități sigure de reechilibrare a raportului fT3/rT3 folosind rețete hormonale cu doze mici. Sunați-ne dacă sunteți interesat să aflați mai multe despre acest lucru.

Sperăm că acum vă dați seama că nu sunteți ipohondru. Iar medicul dumneavoastră nu este un medic rău – probabil că nu a fost expus la aceste noi informații. Puneți-l să acceseze www.nahypothyroidism.org, care are explicații cuprinzătoare și sute de referințe științifice.

Ați putea dori, de asemenea, să vizionați videoclipul meu pe această temă, The Thyroid Link to the Potbelly Syndrome, la Riordanclinic.org/education/lectures, care aprofundează acest model și îl aplică la un rezultat comun (burta) al faptului de a avea un raport fT3/rT3 dereglat.

Există un alt scenariu înrudit pe care nu îl putem aborda aici (excepția pe care am menționat-o mai devreme): tiroidita autoimună.

.