Dacă aveți tensiune arterială ridicată, verificarea regulată a acesteia la domiciliu vă poate ajuta să controlați mai bine această afecțiune, chiar dacă medicul dumneavoastră vă ia tensiunea arterială la majoritatea consultațiilor. Un studiu britanic publicat în martie de revista Lancet confirmă constatările anterioare conform cărora măsurătorile efectuate în afara cabinetului vă pot oferi o perspectivă suplimentară asupra stării sănătății dumneavoastră cardiovasculare.

În comparație cu măsurătorile efectuate la cabinet, monitoarele de la domiciliu oferă o imagine mai bună a nivelului mediu al tensiunii dumneavoastră arteriale, previzionează cu mai multă acuratețe riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral și oferă un feedback instantaneu cu privire la faptul că regimul dumneavoastră de tratament funcționează. Este, de asemenea, benefic pentru persoanele cu boli cronice de rinichi și diabet care trebuie să își monitorizeze îndeaproape valorile citite pentru a controla tensiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială).

Probleme cu citirile tensiunii arteriale din clinică

Cincisprezece până la 30 la sută dintre persoanele a căror tensiune arterială este ridicată atunci când sunt testate în cabinetul medicului sau în alt cadru medical au valori normale atunci când își măsoară singure tensiunea arterială la domiciliu. Acest fenomen este cunoscut sub numele de hipertensiune cu halat alb, care este cel mai frecvent la adulții în vârstă. Se presupune că anxietatea legată de vizita la medic este cauza măsurătorilor ridicate în mod artificial. O monitorizare suplimentară la domiciliu poate dezvălui că acești pacienți nu au nevoie de medicamente antihipertensive, care pot provoca efecte secundare, sau că se pot descurca cu doze mai mici. Cu toate acestea, persoanele cu hipertensiune cu halat alb prezintă un risc crescut de hipertensiune arterială susținută, astfel încât acestea trebuie în continuare să își monitorizeze în mod regulat tensiunea arterială.

Alți factori pot afecta, de asemenea, acuratețea măsurătorilor tensiunii arteriale efectuate în cabinet. Faptul că un medic sau o asistentă medicală vă verifică tensiunea arterială este un lucru de rutină, dar ați putea fi surprins să aflați că orientările actuale enumeră 19 cerințe pentru obținerea unei măsurători precise. Acestea includ ca pacienții să stea jos timp de cinci minute înainte de o citire, cu spatele sprijinit și cu picioarele întinse pe sol – statul pe o masă de examinare cu picioarele atârnând este inacceptabil. Cel puțin două măsurători ar trebui să fie efectuate în timpul unei vizite la cabinet și mediate pentru a estima tensiunea arterială.

Câteva cercetări sugerează că poate exista o disparitate semnificativă între măsurătorile tensiunii arteriale efectuate în circumstanțe ideale și cele care nu sunt. Un studiu publicat anul trecut în Journal of the American Heart Association confirmă acest lucru: Cercetătorii au obținut măsurători ale tensiunii arteriale în cabinet de la 275 de pacienți cu boală cronică de rinichi și tensiune arterială normală. Fiecare pacient a fost testat din nou de trei ori după ce a stat singur într-o cameră liniștită timp de cinci minute. După ce pacienții s-au așezat în liniște, măsurătorile lor au fost în medie cu 12 până la 13 mm Hg (milimetri de mercur) mai mici decât atunci când măsurătorile lor au fost luate fără timp de liniște în prealabil.

Beneficiile datelor de la domiciliu

Participanții la studiul Lancetclinical au inclus aproape 1.200 de bărbați și femei (vârsta medie, 67 de ani) cu tensiune arterială ridicată de 140/90 mm Hg sau mai mare în ciuda tratamentului cu medicamente antihipertensive. Subiecții studiului au fost împărțiți în mod aleatoriu în trei grupuri. Un grup și-a verificat tensiunea arterială la domiciliu cu ajutorul unui monitor electronic automat de două ori dimineața și de două ori seara în prima săptămână a fiecărei luni. Pacienții și-au înregistrat măsurătorile pe hârtie pentru săptămâna respectivă și le-au trimis prin poștă medicilor lor.

Al doilea grup a urmat o rutină similară, dar a folosit un sistem de telemonitor pentru a transmite citirile electronic medicilor lor. Un beneficiu al telemonitorizării a fost acela că i-a determinat pe pacienți să își alerteze medicii dacă citirile lor erau peste nivelul țintă. Medicii din ambele grupuri au folosit automăsurătorile pentru a decide dacă să ajusteze doza de medicamente antihipertensive a pacienților. Un al treilea grup a servit drept grup de control și a primit un management standard al tensiunii arteriale bazat pe citirile tensiunii arteriale din cabinet.

După un an, participanții din ambele grupuri de automonitorizare și-au redus tensiunea arterială sistolică (cifra de sus) cu 3 până la 4 mm Hg. În schimb, pacienții a căror tensiune arterială a fost măsurată doar în timpul vizitelor la cabinet aveau încă lecturi ușor mai mari de 140 mm Hg. O diferență de 3 sau 4 puncte în ceea ce privește tensiunea arterială sistolică poate să nu pară mare lucru, dar este suficientă pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral cu 20 la sută și de boală coronariană cu 10 la sută.

Un motiv probabil pentru această diferență este faptul că pacienților care s-au automonitorizat și au comunicat în mod regulat citirile lor medicilor lor li s-au prescris mai multe medicamente pentru a reduce tensiunea arterială decât pacienților care au fost verificați la cabinet.

Un alt motiv posibil pentru aceste diferențe: Studiile anterioare au constatat că pacienții care se automonitorizează au fost mai predispuși să respecte tratamentul ca urmare a faptului că s-au implicat în propria lor asistență medicală. Majoritatea participanților erau albi, ceea ce poate limita cât de mult pot fi generalizate rezultatele la alte populații. Vârsta nu părea să facă nicio diferență în ceea ce privește eficiența cu care pacienții puteau să-și autoverifice tensiunea arterială.

Faceți-o corect

Dacă folosiți un monitor de tensiune arterială la domiciliu, respectați aceste reguli de bază pentru a vă asigura că obțineți citiri precise:

• Nu fumați, nu consumați cofeină și nu faceți exerciții fizice în cele 30 de minute înainte de a vă verifica tensiunea arterială.

• Nu vă măsurați tensiunea arterială atunci când aveți vezica plină.

• Încercați să vă măsurați tensiunea arterială cu puțin timp înainte de a lua o doză de medicamente antihipertensive.

• Stați pe un scaun cu spătarul drept (nu pe o canapea) în liniște timp de cel puțin cinci minute, cu picioarele pe pământ. Nu vă încrucișați picioarele.

• Relaxați-vă, respirați normal și nu vorbiți.

• Puneți o manșetă pe brațul gol chiar deasupra cotului. Asigurați-vă că manșeta este bine fixată și nu alunecă și că nu strânge prea tare. O manșetă prea mare sau prea mică poate cauza citiri inexacte.

• Sprijiniți brațul care poartă manșeta pe o suprafață plană, cum ar fi o masă, aproximativ la înălțimea inimii.

• Măsurați-vă tensiunea arterială la aceeași oră (ore) în fiecare zi.

• Nu vă măsurați atunci când sunteți stresat sau anxios, ceea ce poate cauza o citire ridicată în mod artificial, sau dacă suspectați că tensiunea arterială este ridicată.

Întrebați-vă medicul dumneavoastră care ar trebui să fie nivelul țintă al tensiunii arteriale. Orientările Colegiului American de Cardiologie (ACC) și ale Asociației Americane a Inimii (AHA) definesc hipertensiunea ca fiind o tensiune arterială sistolică (cifra de sus) de 130 mm Hg sau mai mare și o tensiune arterială diastolică (cifra de jos) de 80 mm Hg sau mai mare.

Întrebați cât de des și când să vă verificați tensiunea arterială. AHA recomandă efectuarea măsurătorilor în fiecare zi timp de o săptămână înainte de următoarea vizită la medic. Luați două sau trei măsurători la un minut distanță. AHA sugerează, de asemenea, să vă verificați tensiunea arterială începând cu două săptămâni după o schimbare de tratament. Dacă aparatul dumneavoastră stochează digital datele (majoritatea o fac), aduceți-l la următoarea vizită la cabinet; în caz contrar, notați-vă rezultatele pe hârtie.

Dacă tensiunea arterială crește brusc la 180/120 sau mai mult, testați din nou măsurarea în cinci minute. Dacă este încă ridicată, contactați-vă imediat medicul; ați putea trece printr-o criză hipertensivă, care ar putea duce la un accident vascular cerebral dacă nu este tratată. Dacă nivelurile excesive sunt însoțite de simptome precum dureri în piept, dificultăți de respirație, dureri de spate, amorțeală, modificări ale vederii sau dificultăți de vorbire, sunați imediat la 911.

.