O analiză inițială a unui studiu de caz-control multicentric în curs de desfășurareindică faptul că femeile care au folosit contraceptive orale suntaproximativ la jumătate din riscul de a dezvolta cancer ovarian și endometrial față de femeile care nu le-au folosit niciodată și că, în ciuda preocupărilor anterioare,utilizarea contraceptivelor nu pare să crească riscul de cancer mamar al unei femei.

Studiul a folosit registrele de cancer bazate pe populație din opt regiuni geografice din Statele Unite pentru a identifica femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 54 de ani cu diagnostic nou de cancer de sân, ovarian sau endometrial. Controalele au fost femei de aceleași vârste fără cancer cunoscut,alese din aceleași zone geografice prin apelarea unor numere de telefon selectate la întâmplare.

Riscul relativ de cancer ovarian pentru femeile care au folosit contraceptive orale timp de cel puțin o lună, în comparație cu femeile care nu le-au folosit niciodată, a fost de 0,6 (limite de încredere de 95% 0,4-0,9). Cu cât o femeie folosea de mai mult timp contraceptive orale, cu atât riscul de a dezvolta cancer ovarian era mai mic. Efectul protector al utilizării contraceptivelor oralea persistat mai mult de 10 ani după ce s-a întrerupt utilizarea pilulei.

Riscul relativ de apariție a cancerului ovarian pentru femeile care au folosit contraceptive orale timp de cel puțin o lună, în comparație cu femeile care nu le folosiseră niciodată, a fost de 0,6 (limite de încredere de 95% 0,4-0,9). Cu cât o femeie folosea de mai mult timp contraceptive orale, cu atât riscul de a dezvolta cancer ovarian era mai mic. Efectul protector al utilizării contraceptivelor oralea persistat mai mult de 10 ani după ce s-a întrerupt utilizarea pilulei.

Riscul relativ de apariție a cancerului de endometru pentru femeile care utilizaseră contraceptive orale combinate care conțineau atât un estrogen cât și aprogestin a fost de 0,5 (limite de încredere de 95% 0,4-0,8). În schimb, femeile care utilizaseră contraceptive orale secvențiale (componente de estrogen și progestativ luate în momente diferite ale lunii) au părut să aibă un risc crescut de cancer endometrial. Efectele protectoare ale contraceptivelor orale combinate împotriva cancerului endometrial păreau a fi restrânse la femeile care le utilizaseră timp de 1 an sau mai mult și eraconcentrat la femeile nulipare.

Pentru cancerul de sân, femeile care au folosit contraceptive orale au avut un risclativ de 0,9 (limite de încredere de 95% 0,8-1,2) în comparație cu femeile care nu le-au folosit niciodată. Nu a existat nici o dovadă că utilizarea contraceptivelor orale pe termen lung de peste 10 ani sau utilizarea contraceptivelor orale care a început în urmă cu 16 ani sau mai mult, la scurt timp după ce contraceptivele orale au fost introduse în această țară, a crescut riscul de cancer de sân. în plus, nu a existat nici o indicație a unui risc crescut de cancer de sân din cauza utilizării contraceptivelor orale pentru femeile cu risc ridicat, cum ar fi cele cu antecedente familiale de cancer de sân sau cu biopsii anterioare pentru boala mamară benignă. În mod similar, nu a existat nicio dovadă a unui risc crescut de cancer de sân pentru femeile care au folosit contraceptive orale înainte de prima lor sarcină.Raportat de M Child, MD, F Vellios, MD, Emory University, Atlanta; JWMeigs, MD, WD Thompson, PhD, C White, MBBS, Yale University School ofMedicine, New Haven; M Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation, Detroit; M Corder, MD, E Smith, PhD, University of Iowa College ofMedicine, Iowa City; C Key, MD, D Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, Albuquerque; D Austin, MD, California Dept for Health Svc, Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt LakeCity; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD, Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West PlainsMemorial Hospital, West Plains, R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.Louis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School ofMedicine, St. Louis, Missouri; S Robboy, MD, Massachusetts GeneralHospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences, BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development, Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center,New York; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetown University School of Medicine, Washington, D.C.; Center for Population Research, National Institute of Child Health and Human Development, Carcinogenesis Extramural Program, National Cancer Institute; FamilyPlanning Evaluation Div, Center for Health Promotion and Education, CDC.

Nota editorială

Nota editorială: Studiul privind cancerul și hormonii steroizi este un efort de colaborare al Institutului Național al Cancerului și a opt Centre de Supraveghere, Epidemiologie și Rezultate finale (SEER) ale Institutului, ale Institutului Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltare Umană și ale Centrelor pentru Controlul Bolilor. Acesta este conceput special pentru a clarifica asocierea dintre utilizarea contraceptivelor orale și cancerul mamar, endometrial și ovarian.

Este puțin probabil ca prejudecățile metodologice să explice rezultatele studiului. Prejudiciul de selecție a fost minimizat prin încercarea de a înscrie toatefemeile din cele opt zone geografice care au fost diagnosticate recent cu cancer de sân, endometrial sau ovarian și prin selectarea aleatorie a martorilor din aceleași zone. Istoricul precis al utilizării contraceptivelor orale a fost facilitat de o carte care conținea fotografii ale tuturor contraceptivelor orale comercializate vreodată în Statele Unite și de un calendar cu ajutorul căruia femeile puteau face legătura între perioadele de utilizare a contraceptivelor și istoricul reproducerii și alte evenimente din viață (1). Din cauza utilizării pe scară largă a contraceptivelor orale ș i a apariției frecvente a cancerului endometrial ș i ovarian, efectele protectoare ale contraceptivelor orale împotriva acestor tumori ar putea avea un impact important asupra sănătății publice. Riscul redus de cancer în rândul femeilor care au utilizat contraceptive orale ar duce la prevenirea a peste 1 700 de cazuri de cancer ovarian și a peste 2 000 de cazuri de cancer endometrial în Statele Unite în fiecare an.

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. Acordul dintre istoricul femeilor privind utilizarea contraceptivelor orale și înregistrările medicilor. Int J Epidemiol (în presă).

Disclaimer Toate documentele HTML ale MMWR publicate înainte de ianuarie 1993 sunt conversii electronice din text ASCII în HTML. Este posibil ca această conversie să fi dus la erori de traducere a caracterelor sau de format în versiunea HTML. Utilizatorii nu trebuie să se bazeze pe acest document HTML, ci sunt trimiși la exemplarul original MMWR pe suport de hârtie pentru textul, figurile și tabelele oficiale. O copie originală pe hârtie a acestui număr poate fi obținută de la Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; telefon: (202) 512-1800. Contactați GPO pentru prețurile curente.

**Întrebările sau mesajele referitoare la erori de formatare trebuie adresate la adresa [email protected].

Pagină convertită: 08/05/98