Skip to: Prezentare generală
Skip to: Poate consumul unei băuturi alcoolice să mă ajute să mă relaxez și să stimulez producția de lapte?
Skip to: Care sunt riscurile pentru copilul meu?
Skip to: Ce alte efecte ar trebui să iau în considerare atunci când decid dacă și când să beau?
Skip to: Pot să-mi alăptez copilul și totuși să beau ocazional?
Skip to: Cum se definește o băutură?
Skip to: Considerații importante
Skip to: Trebuie să fac pompa și să arunc după ce beau o băutură alcoolică?
Skip to: Ce se întâmplă dacă mă îmbăt?
Skip to: Poate afecta dependența de alcool / automedicația cu alcool un bebeluș alăptat la sân?
Skip to: Cântărind riscurile și beneficiile
Skip to: Referințe
Skip to: Resurse suplimentare

Prezentare generală

Mamele care alăptează și părinții care alăptează primesc adesea sfaturi contradictorii cu privire la faptul dacă consumul de alcool poate avea un efect asupra copilului lor. În timp ce adesea se dau avertismente de a nu consuma alcool în timpul sarcinii, datorită dovezilor că ar putea provoca daune copilului nenăscut, riscurile consumului de alcool în timpul alăptării nu au primit la fel de multă atenție din partea cercetătorilor. O serie de studii s-au axat pe efectele alcoolului asupra alăptării și asupra sugarului, dar rezultatele pe termen lung sunt încă necunoscute.

În special atunci când este consumat în cantități mari, alcoolul poate provoca somnolență, somn profund, slăbiciune și creștere anormală în greutate la sugar. Există, de asemenea, posibilitatea scăderii reflexului de ejecție a laptelui la mamă. Nu s-au constatat efecte nocive pentru bebeluși atunci când mamele care alăptează nu consumă mai mult de un pahar pe zi.

În funcție de cantitatea de alcool pe care o consumați înainte de a vă alăpta bebelușul, puteți resimți o serie de efecte din cauza alcoolului din laptele dumneavoastră. Chiar și o cantitate mică sau moderată de alcool poate afecta producția de lapte și reflexul de ejecție a laptelui. Unele dintre efectele negative la nivelul bebelușului pot fi:

• Dezordini ale somnului,
• Creșterea plânsului
• Creșterea stârnirilor
• Creșterea trezirii
• Creșterea somnului REM în perioada de la 3.5 ore până la 24 de ore după expunerea la alcool
• Diminuarea aportului de lapte de către bebeluș
• Diminuarea creșterii în greutate

Potențial, în funcție de cât de mult beți și de momentul în care vă alăptați bebelușul după ce ați băut, pot exista și alte efecte mai grave asupra bebelușului dumneavoastră. Ca urmare, orientările privind consumul de alcool și alăptarea se schimbă. Potrivit CDC, „consumul moderat de alcool este definit ca având până la 1 pahar pe zi pentru femei și până la 2 pahare pe zi pentru bărbați”… Intrăm în mai multe detalii mai jos.

Pe scurt, LactMed® , o bază de date care conține informații despre medicamente și alte substanțe chimice la care pot fi expuse cele care alăptează, oferă următoarele informații:

„Nivelurile de alcool din laptele matern sunt foarte apropiate de nivelurile de alcool din sânge. Cele mai ridicate niveluri de alcool din lapte apar la 30 până la 60 de minute după o băutură alcoolică, dar alimentele întârzie momentul de vârf al nivelului de alcool din lapte. Alăptarea după 1 sau 2 băuturi (inclusiv bere) poate scădea aportul de lapte al sugarului cu 20 până la 23% și poate provoca agitația sugarului și modele de somn deficitare. Alăptarea sau pomparea în decurs de 1 oră înainte de ingerarea alcoolului poate reduce ușor cantitățile ulterioare de alcool din laptele matern.”

Copiii expuși la o cantitate semnificativă de alcool (0,3 g/kg din greutatea corporală a părintelui) prin consumul de lapte uman, petrec semnificativ mai puțin timp atât în somnul activ, cât și în somnul total. Somnul REM este, de asemenea, perturbat. Deoarece sugarii sunt mai puțin capabili să proceseze alcoolul decât adulții din cauza sistemelor lor imature, unii cercetători cred că doza pe care o primesc prin laptele mamei/părintelui care alăptează poate fi mai puternică decât ar fi la un adult. În cercetările efectuate de Mennella și Garcia-Gomez, atunci când expunerea unui sugar a avut loc la 3,5 ore după ce mama/părintele care alăptează a consumat o cantitate semnificativă de alcool, efectele au fost mai puternice. În următoarea perioadă de 24 de ore, modelele de somn au continuat să fie perturbate, deoarece sugarul compensează perturbarea anterioară. În plus, cercetarea a arătat că, în momentele în care sugarii erau treji, aceștia erau mai puțin activi .

Iată câteva întrebări frecvente pe care le pun oamenii, cu recomandări susținute de dovezile disponibile. Mai jos, vom răspunde la aceste întrebări și vom analiza mai în detaliu posibilele efecte ale consumului de alcool în timpul alăptării. Vom încheia cu câteva sfaturi pentru a crește siguranța dacă doriți să beți alcool în timp ce alăptați / alăptați / alăptați (a se vedea Cum pot să-mi alăptez copilul și totuși să beau ocazional?). Pomparea și evacuarea nu va elimina alcoolul din sângele dumneavoastră, deci nu va afecta nivelul de alcool din laptele dumneavoastră.

POATE BĂUTURA O BĂUTURĂ ALCOOLICĂ MĂ AJUTĂ SĂ MĂ RELAXEZ ȘI STIMULEAZĂ PRODUCȚIA DE LAPTE?

Un vechi „basm de bătrânețe” referitor la consumul de alcool, în special bere, în timpul alăptării, este că poate ajuta la stimularea producției de lapte. În timp ce o componentă de orz din bere – nu alcoolul – stimulează producția de prolactină , alcoolul singur o face la fel de bine Cu toate acestea, într-un studiu, producția de lapte a fost de fapt diminuată . În plus, în cercetările lor privind consumul de alcool la femeile care alăptează, Menella et al au descoperit că alcoolul inhibă, de asemenea, reflexul de ejecție a laptelui și, prin urmare, reduce aportul de lapte al bebelușului .

Cercetarea arată că sugarii care alăptează au consumat de fapt mai puțin lapte în perioada de trei-patru ore după ce mamele au consumat o cantitate mică sau moderată de alcool . Atunci când o mamă/un părinte care alăptează bea alcool și apoi își alăptează bebelușul, percepția lor este că bebelușul alăptează normal și pentru un timp normal, astfel încât nu își dau seama că bebelușul lor nu primește la fel de mult lapte . Potrivit lui Menella, care a efectuat această cercetare în acest sens pe o perioadă de ani, „sugarii au consumat cu aproximativ 20% mai puțin lapte matern”. Acest lucru s-a întâmplat chiar dacă sugarii au alăptat „de un număr similar de ori în primele 4 ore după expunerea la alcoolul din laptele matern” (pp. 591-592) în comparație cu sugarii care alăptează și care nu au fost expuși la alcool în laptele matern . În mod similar, cercetările suplimentare efectuate de Menella și Beauchamp au arătat că sugarii au consumat cu aproximativ 23% mai puțin lapte . Menella a constatat, de asemenea, că atunci când au pompat laptele la două ore după ce au consumat alcool, mamele au obținut semnificativ mai puțin lapte .

Dovezile actuale arată că, mai degrabă decât să producă mai mult lapte pentru copilul dumneavoastră prin consumul de alcool, efectele alcoolului asupra corpului dumneavoastră înseamnă de fapt că bebelușul dumneavoastră va primi mai puțin din laptele dumneavoastră valoros. De ce se întâmplă acest lucru?

Mennella, Pepino și Teff au descoperit că alcoolul reduce semnificativ nivelul de oxitocină, crescând în același timp și nivelul de prolactină. Ambii hormoni influențează reflexul de ejecție a laptelui. Cu cât nivelul de oxitocină este mai scăzut, cu atât întârzierea în ejectarea laptelui este mai mare. Cu cât nivelul de prolactină este mai ridicat, cu atât întârzierea este mai mare. Combinația efectului alcoolului asupra celor doi hormoni duce la o întârziere semnificativă a ejecției laptelui.

CARE SUNT RISCURILE PENTRU BEBELUȘUL MEU?

În funcție de cantitatea de alcool consumată de mamă/părintele care alăptează și în funcție de momentul în care bebelușul este alăptat la sân după consumul de alcool, diverși cercetători au constatat că cele mai frecvente rezultate negative pentru bebeluș sunt: :

• Dezordini ale somnului, inclusiv perioade de somn mai scurte, treziri mai frecvente și mai puțin somn total activ și REM în perioada de trei ore după consumul de alcool
• Creșterea plânsului
• Creșterea stârnirilor
• Creșterea trezirii
• Creșterea somnului REM în perioada de la 3.5 ore până la 24 de ore după expunerea la alcool
• Diminuarea aportului de lapte de către copil
• Retard de creștere
• Deteriorarea funcției imunitare
• Târzierea dezvoltării motorii
• Deteriorarea potențială a dezvoltării cognitive
• Reducerea capacității de raționament abstract la vârsta școlară (6-7 ani)

Academia de Medicină a Alăptării afirmă în Protocolul Clinic #21 că consumul de alcool în timpul alăptării are mai multe efecte negative, variind de la ușoare la severe. Acest lucru depinde de cantitatea de alcool pe care mama/părintele care alăptează a consumat-o și de alți factori legați de rapiditatea cu care organismul lor procesează alcoolul .

Ca urmare a faptului că alcoolul este complet solubil în apă și grăsimi, acesta intră foarte ușor în sânge și în laptele uman . Cantitatea de alcool din laptele uman după consumul unei băuturi standard este de aproximativ 95% din cantitatea de alcool din fluxul sanguin al mamei/părintelui care alăptează.

O altă analiză, realizată de Nonacs , a arătat că dezvoltarea motorie a sugarilor care au fost expuși în mod regulat la alcool în laptele uman a fost diminuată sau întârziată. Cu cât mai mult alcool au consumat sugarii prin laptele matern, cu atât sugarii au obținut scoruri mai mici la indicii de dezvoltare motorie. Sugarii nu pot metaboliza alcoolul la fel de repede ca adulții; nou-născuții pot metaboliza alcoolul doar cu 25% până la 50% din rata cu care o pot face adulții .

Preocupările legate de efectele negative asupra creierului în dezvoltare al sugarului se bazează pe cercetări pe animale. Oei remarcă faptul că „datele robuste de pe animale” indică faptul că „alcoolul poate fi toxic pentru creierul în curs de dezvoltare, în special în timpul perioadelor de dezvoltare rapidă a creierului”, cum ar fi cele care apar în primul an de la naștere. Deteriorarea memoriei și a răspunsurilor inhibitorii poate apărea, de asemenea, ca urmare a consumului de alcool de către un sugar.

Deși cercetările continuă, Haastrup, Pottegård și Damkier au declarat că „posibilele efecte pe termen lung ale alcoolului în laptele matern sunt necunoscute” (p. 171).

Ce alte efecte ar trebui să iau în considerare atunci când decid dacă și când să beau?

În funcție de cât de mult beți, în plus față de efectele asupra producției de lapte și a reflexului de ejecție, vă puteți aștepta la un anumit grad de alte efecte asupra dumneavoastră.

Alcoolul produce efecte sedative, precum și unele efecte stimulante. Există unele dovezi care sugerează că persoanele care alăptează în prezent pot metaboliza alcoolul mai repede decât persoanele care nu alăptează. Există dovezi clare că consumul de alimente în timpul consumului de alcool reduce, de asemenea, nivelul de alcool din sânge după consum. Consumul de alcool pe stomacul gol crește efectele alcoolului asupra prolactinei și oxitocinei, precum și asupra organismului dumneavoastră . Nu ar trebui să dormiți cu bebelușul dumneavoastră dacă ați consumat alcool, deoarece reflexele dumneavoastră naturale au fost afectate.
Informații despre împărțirea patului și alcool aici:https://www.llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

Prin faptul că interferează cu reflexul de ejecție a laptelui, alcoolul poate reduce și mai mult producția de lapte: fără acest reflex, bebelușul dumneavoastră nu poate alăpta și goli sânul în mod eficient. Atunci când laptele rămâne în sâni, acesta îi spune corpului dumneavoastră să reducă producția.

POT SĂ-MI ALĂPTEZ COPILUL ȘI TOTUȘI SĂ BEAU OCAZIONAL?

Diverse surse oferă sugestii de siguranță de care trebuie să țineți cont atunci când alăptați și beți alcool.

• Să știți că nou-născuții nu pot metaboliza bine alcoolul; dacă este posibil, evitați să beți alcool până când bebelușul dumneavoastră are cel puțin 8 săptămâni sau mai mult
• Alăptați-vă bebelușul imediat înainte de a bea orice băutură alcoolică, dacă este posibil, sau extrageți și păstrați laptele.
• Limitați-vă consumul de alcool la unul (de preferință) sau două pahare de vin (8 uncii în total) sau una sau două beri (vezi „Cum se definește un pahar” pentru mai multe informații despre cantitățile de alcool)
• Așteptați cel puțin 2 ore după ce ați băut o băutură standard înainte de a vă alăpta bebelușul.
• Să știți că, cu cât beți mai mult, cu atât mai mult durează ca alcoolul să vă elimine din organism.
• Dacă bebelușul dumneavoastră are nevoie să fie alăptat înainte să treacă două ore sau mai mult, folosiți laptele exprimat anterior pentru a-l hrăni.
• Băuturați suc atunci când beți alcool
• Mâncați alimente atunci când beți alcool – aceasta va încetini viteza cu care alcoolul intră în fluxul sanguin.
• „Pompați și aruncați” numai dacă este necesar pentru confort. Atâta timp cât există alcool în sânge, va exista alcool în laptele dumneavoastră.

CUM ESTE DEFINITĂ O BĂUTURĂ?

O „băutură standard” este măsurată diferit în diferite țări. Este important să înțelegeți ce este o „băutură standard” dacă alegeți să consumați alcool și să alăptați.
Vă rugăm să verificați la Ministerul Sănătății sau la altă resursă guvernamentală pertinentă pentru informații adecvate în țara dumneavoastră.
Câteva exemple:
Pentru a determina măsurile standard de băutură în Europa, vă rugăm să consultați Măsuri standard de băutură în Europa.

În Marea Britanie, NHS sugerează folosirea acestui calculator de unități: https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator.

În Statele Unite, este definită de către National Institutes of Health (NIH) în acest fel :

În Statele Unite, o băutură „standard” (sau echivalentul unei băuturi alcoolice) conține aproximativ 14 grame de alcool pur, care se găsește în:

• 12 uncii de bere obișnuită, care este de obicei de aproximativ 5% alcool
• 5 uncii de vin, care este de obicei de aproximativ 12% alcool
• 1.5 uncii de băuturi spirtoase distilate, care este de aproximativ 40% alcool

Thomas W. Hale, R.Ph. Ph.D., spune acest lucru în cartea sa Medications and Mothers’ Milk (17th ed.., 2019):

„Alcoolul se transferă cu ușurință în laptele uman, cu o medie plasmă/lapte de aproximativ 1. Acest lucru nu înseamnă neapărat că doza de alcool din lapte este mare, ci doar că nivelurile din plasmă corespund îndeaproape cu cele din lapte. Cantitatea absolută (doza) de alcool transferată în lapte este, în general, scăzută și este în funcție de nivelul matern. Studii mai vechi, unele pe animale, au sugerat că berea (sau, mai probabil, orzul) ar putea stimula nivelul de prolactină. Cantități semnificative de alcool sunt secretate în laptele matern, deși nu este considerat dăunător pentru sugar dacă cantitatea și durata sunt limitate. Cantitatea absolută de alcool transferată în lapte este în general scăzută.

Nivelurile excesive pot duce la somnolență, somn profund, slăbiciune și scăderea creșterii liniare la sugar. Nivelul de alcool din sângele matern trebuie să atingă 300 mg/dl înainte de a fi raportate efecte secundare semnificative la sugar. Reducerea letalității este aparent dependentă de doză și necesită un consum de alcool de 1,5 până la 1,9 gm/kg greutate corporală. Alte studii au sugerat întârzieri psihomotorii la sugarii unor consumatori moderați de alcool (2+ băuturi pe zi). Evitați alăptarea în timpul și timp de 2 – 3 ore după consumul de alcool. Băutorii înrăiți ar trebui să aștepte mai mult timp.

Într-un studiu interesant al efectului alcoolului asupra ingestiei de lapte de către sugari, rata de consum de lapte de către sugari în cele 4 ore imediat după expunerea la alcool (0,3 g/kg) la 12 mame a fost semnificativ mai mică. Creșteri compensatorii ale consumului au fost apoi observate în timpul celor 8 – 16 ore de la expunere atunci când mamele s-au abținut de la consumul de alcool.

Metabolismul adult al alcoolului este de aproximativ 1 uncie în 3 ore, astfel încât mamele care ingerează alcool în cantități moderate pot, în general, să revină la alăptare imediat ce se simt normale din punct de vedere neurologic. Consumatorii cronici sau înrăiți de alcool nu trebuie să alăpteze.”

CONSIDERAȚII IMPORTANTE

• • Vârsta copilului dumneavoastră
    • Un nou-născut are un ficat imatur și va fi mai afectat de alcool
    • Până în jurul vârstei de trei luni, sugarii metabolizează alcoolul la aproximativ jumătate din rata adulților
    • Un bebeluș mai mare poate metaboliza alcoolul mai repede decât un copil mic, dar tot nu la fel de bine ca un adult
  • Greutatea ta
    • Mărimea unei persoane are un impact asupra vitezei cu care metabolizează alcoolul
    • O persoană mai grea poate metaboliza alcoolul mai repede decât o persoană mai ușoară
  • Cantitatea de alcool

• Cunoașteți ce constituie o „băutură standard”

• • Efectul alcoolului asupra copilului este direct legat de cantitatea de alcool consumată
  • Cu cât se consumă mai mult alcool, cu atât mai mult este nevoie de mai mult timp pentru a fi eliminat din organism. CDC afirmă: „Alcoolul de la 1 băutură poate fi detectat în laptele matern timp de aproximativ 2-3 ore, alcoolul de la 2 băuturi poate fi detectat timp de aproximativ 4-5 ore, iar alcoolul de la 3 băuturi poate fi detectat timp de aproximativ 6-8 ore, și așa mai departe”.
• Dacă veți mânca
  • O băutură alcoolică consumată cu mâncare încetinește rata de absorbție a alcoolului în sânge.

TREBUIE SĂ FAC POMPĂ ȘI SĂ VOMIT după ce am băut o băutură alcoolică?

Pe măsură ce alcoolul părăsește fluxul sanguin, părăsește și laptele matern. Deoarece alcoolul nu este „prins” în laptele matern (se întoarce în fluxul sanguin pe măsură ce nivelul de alcool din sânge scade), pomparea și aruncarea nu îl va elimina. Pomparea și evacuarea, consumul de multă apă, odihna sau consumul de cafea nu vor accelera rata de eliminare a alcoolului din corpul dumneavoastră.

Ce se întâmplă dacă mă îmbăt?

Dacă sunteți în stare de ebrietate, nu trebuie să alăptați până când nu sunteți complet trează, moment în care cea mai mare parte a alcoolului va fi părăsit corpul dumneavoastră. S-a demonstrat că băutul până la punctul de intoxicare, sau consumul excesiv de alcool, are un impact asupra modului în care dorm sugarii. Impactul negativ asupra somnului apare atunci când sugarii sunt expuși la alcool prin intermediul laptelui care conține alcool la nivelul la care acesta s-ar găsi în laptele uman la o oră după ce mama a consumat o cantitate semnificativă de alcool (0,3 grame pe kilogram din greutatea lor corporală).

PUTREBĂ influența un bebeluș alăptat?

Da. Dependența de alcool sau automedicația cu alcool din partea mamei/părintelui care alăptează poate avea ca rezultat o creștere în greutate lentă sau un eșec de dezvoltare la copilul lor. După cum s-a menționat mai devreme, chiar și o cantitate mică sau moderată de alcool afectează negativ reflexul de ejecție a laptelui (let-down) și reduce aportul de lapte al bebelușului. Bebelușul poate suferi perturbări semnificative ale somnului sau poate să nu sugă eficient, ceea ce duce la scăderea aportului de lapte. Bebelușul poate suferi chiar și de o dezvoltare motorie întârziată. Dacă vă îngrijorează faptul că dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți se automedichează cu alcool în mod excesiv, contactați un profesionist din domeniul sănătății sau o organizație de renume care sprijină persoanele care se luptă cu consumul de alcool.

Cântărirea riscurilor și a beneficiilor

De multe ori, apar situații în care se oferă alcool. Poate că ieșiți în oraș cu familia, sau la o întâlnire, sau ați avut o săptămână incredibil de stresantă și cineva vă propune o bere. Indiferent de motiv, este posibil să vă faceți griji cu privire la consumul de alcool și la posibilele efecte asupra copilului dumneavoastră. Este o idee bună să puneți în balanță beneficiile alăptării și beneficiile și posibilele riscuri ale consumului de alcool. S-ar putea să vi se pară utile următoarele sugestii:

• Planificați din timp
  • Dacă alegeți să consumați alcool, planificați cât mai bine posibil pentru a reduce expunerea bebelușului dumneavoastră la alcool; Dacă este posibil, depozitați în avans o parte din laptele matern exprimat.
  • Alăptarea imediat înainte de a consuma orice băutură alcoolică, apoi așteptarea pentru a alăpta din nou timp de aproximativ trei ore, va ajuta să vă asigurați că bebelușul dvs. primește foarte puțin alcool de la dvs.
  • Dacă sânii dvs. devin plini în timp ce așteptați ca alcoolul să se limpezească, puteți extrage manual sau pompa, aruncând laptele pe care îl extrageți.
• Alternative
  • Dacă intenționați să beți mai mult decât o cantitate moderată de alcool, asigurați-vă că bebelușul dumneavoastră are o altă persoană responsabilă care să aibă grijă de el.
  • Dacă nu doriți cu adevărat să mergeți la un eveniment în familie sau la locul de muncă, discutați cu un prieten de încredere sau cu liderul local al Ligii La Leche despre avantajele și dezavantajele de a merge.
  • S-ar putea să preferați să vă limitați la băuturi nealcoolice.
  • Aveți la îndemână un prieten de încredere sau un grup online La Leche League pentru a trimite un mesaj atunci când sunteți la un eveniment unde toată lumea bea.
  • Când este posibil, cereți și acceptați ofertele de ajutor care vă permit să aveți o scurtă pauză de la maternitate și parenting pentru a vă concentra pe ceva ce vă place să faceți.

1. 1. Centers for Disease Control (CDC). https://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
   3. LactMed. Retrieved 11 May 2020 from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
   4. Mennella, J. A., & Garcia-Gomez, P. L. (2001). Tulburări de somn după expunerea acută la alcool în laptele matern. Alcool 25(3) pp. 153-158. DOI: 10.1016/s0741-8329(01)00175-6
   5. Koletzko, B., & Lehner, F. (2000). Berea și alăptarea. Progrese în medicina și biologia experimentală 478 pp. 23-8. doi: 10.1007/0-306-46830-1_2. doi: 10.1007/0-306-46830-1_2. PMID: 11065057
   6. Mennella, J. A., Pepino, M. Y., & Teff, K. L. (2005). Consumul acut de alcool perturbă mediul hormonal al femeilor care alăptează. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 90(4) pp. 1979-1985. doi: 10.1210/jc.2004-1593.
   7. Mennella, J. A., & Pepino, M. Y. (2008). Efectele bifazice ale consumului moderat de alcool asupra prolactinei în timpul alăptării. Alcoolism: Cercetări clinice și experimentale 32(11) pp. 1899-1908. Doi: 10.1111/j.1530-0277.2008.00774.x.
   8. Mennella, J. A., & Beauchamp, G. K. (1993). Berea, alăptarea și folclorul. Developmental Psychobiology, 26(8) pp. 459-466. doi: 10.1002/dev.420260804
   9. Haastrup, M. B., Pottegård, A., & Damkier, P. (2013). Alcoolul și alăptarea. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 114 pp. 168-173. doi: 10.1111/bcpt.12149
   10. Mennella, J. A. (2001). Reglarea aportului de lapte după expunerea la alcool în laptele matern. Alcoolism: Clinical and Experimental Research 25(4) pp. 590-593.
   11. Mennella, J. A. (1998). Efectele pe termen scurt ale consumului matern de alcool asupra performanței lactației. Alcoolism: Clinical and Experimental Research 22(7) pp. 1389-1392. doi: 10.1111/j.1530-0277.1998.tb03924.x
   12. Brown, R. A., Dakkak, H., & Seabrook, J. A. (2018). Este sânul cel mai bun? Examinarea efectelor consumului de alcool și canabis în timpul alăptării. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine, 11(4) pp. 345-356. Doi: 10.3233/NPM-17125.
   13. Reece-Stremtan, S., Marinelli, K. A., & The Academy of Breastfeeding Medicine. (2015). Protocolul clinic ABM #21: Guidelines for breastfeeding and substance use or substance use disorder, Revizuit în 2015. Breastfeeding Medicine 10(3) pp. 135-141. doi: 10.1089/bfm.2015.9992
   14. Anderson, P. O. (2018). Consumul de alcool în timpul alăptării. Breastfeeding Medicine 13(5) pp. 315-317. DOI: 10.1089/bfmm2018.0053.
   15. Nonacs, R. (2018). Alcoolul și alăptarea: Care sunt riscurile? Contemporary OBGYN Net decembrie 2018 24-28.
   16. Oei, J-L. (2019). Consumul de alcool maternal riscant în timpul alăptării scade raționamentul abstract în copilărie la vârsta școlară. Evidence-based Nursing 22(10 p. 25. doi: 10.1136/ebnurs-2018-102999.
   17. Gibson, L., & Porter, M. (2018). Băutura sau fumatul în timpul alăptării și cogniția ulterioară la copii. Pediatrie 142(2). doi: https://doi.org/10.1542/peds.2017-4266.
   18. Gibson, L., & Porter, M. (2020). Consumul de alcool sau fumatul în timpul alăptării și rezultatele ulterioare ale dezvoltării sănătății la copii. BMC Res Notes 13:232. doi.org/10.1186/s13104-020-05072-8.
   19. Pepino, M. Y., Steinmeyer, A. L., & Mennella, J. A. (2007). Starea de lactație modifică farmacocinetica alcoolului la femei. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 31(6) pp. 909-918. doi: 10.1111/j.1530-0277.2007.00387.x.
   20. Tay, R. Y., Wilson, J. McCormack, C., et al. (2017) Consumul de alcool de către mamele care alăptează: Frecvență, corelații și rezultate pentru sugari. Drug and Alcohol Review 36 pp. 667-676. doi: 10.1111/dar.12473.
   21. Standard Drink Measures in Europe (2015). Publicat de RARHA (Reducing Alcohol Related Harm). Accesat la 4 dec 2020 din http://www.rarha.eu/Resources/Deliverables/Lists/Deliverables/Attachments/14/WP5%20Background%20paper%20Standard%20drink%20measures%20HRB.pdf
   23. National Institutes of Health. Ce este o băutură standard? Accesat la 4 dec 2020 din https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption/what-standard-drink
   24. Drugs and Lactation Database (LactMed), Alcohol, 11 mai 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
       Accesat la 27 octombrie 2020

.