Pentru unii oameni, guta poate fi cronică, ceea ce înseamnă atacuri multiple și severe de gută de mai multe ori pe an.

Guta cronică, numită uneori artrită gutoasă, poate duce la o serie de complicații grave dacă nu este tratată. (1)

Complicațiile gutei includ:

• Deteriorarea articulațiilor
• Deformarea articulațiilor
• Pierderea mobilității sau a amplitudinii mișcărilor
• Pierderea oaselor
• Topii (noduli calcaroși sau depozite care se formează sub piele)
• Pietre la rinichi
• Boală cronică de rinichi

Care este definiția gutei tofatice?

Guta este o formă dureroasă de artrită care apare atunci când în organism se acumulează prea mult acid uric. Acidul uric este un produs rezidual normal din sânge care provine din descompunerea anumitor alimente. (2)

Având prea mult acid uric în organism se numește hiperuricemie.

Câteva persoane care au crize repetate de gută sau niveluri prea ridicate de acid uric timp de mai mulți ani dezvoltă o formă de gută numită gută tofală.

Ce cauzează guta tofală și depozitele de tofi?

Persoanele cu acest tip de gută fac tofi. Tophi sunt depozite dure de acid uric care se formează sub piele. Tophi arată ca niște umflături calcaroase sub piele.

Ei pot fi găsiți pe sau în apropierea articulațiilor cotului, degetelor de la mâini sau de la picioare. Tophi pot apărea, de asemenea, pe partea exterioară a urechii.

Tophi pot distruge osul și cartilajul, ducând la deteriorarea și deformarea articulațiilor, potrivit Bazei de date Cochrane de revizuiri sistematice (Cochrane Database of Systematic Reviews). (3)

Se pot umfla în timpul unui atac de gută și pot să iasă prin piele și să se infecteze.

Cu tratament, tofi se pot dizolva și, în cele din urmă, pot dispărea.

Nu toată lumea cu gută dezvoltă tofi.

Certe grupuri împărtășesc un risc mai mare de gută tofică, potrivit site-ului UpToDate, administrat de medici. (4) Printre cei care prezintă risc de gută tofacee se numără:

• Receptorii de transplant de organe care primesc anumite tipuri de medicamente pentru a preveni respingerea transplantului
• Persoanele care nu pot lua medicamente pentru scăderea acidului uric (din cauza insuficienței renale sau a alergiilor la medicamente)
• Femeile aflate la postmenopauză, în special cele care iau un diuretic. (Diureticele, utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială, pot crește nivelul acidului uric.) (4)

Tratament pentru guta tofacioasă și topi

Tratamentul pentru guta tofacioasă implică de obicei un tratament pe termen lung cu unul sau mai multe medicamente care scad acidul uric. (5)

Atingerea și menținerea unui nivel al acidului uric de 6 miligrame pe decilitru (mg/dl) de sânge sau mai mic poate ajuta la reducerea riscului de viitoare crize de gută. (6) Aceste medicamente vor face, de asemenea, ca tofi să se dizolve și să dispară.

Medicamentele de scădere a acidului uric necesită timp. Poate fi nevoie de câteva luni de tratament înainte ca nivelul acidului uric să înceapă să scadă.

Câteva medicamente de scădere a acidului uric pentru gută includ:

• Probalan (probenecid)
• Cozaar (losartan)
• Aloprim sau Zyloprim (alopurinol)
• Uloric. (febuxostat)
• Zurampic (lesinurad)
• Krystexxa (pegloticase)

Băutură multă apă, efectuarea de exerciții fizice, menținerea unei greutăți sănătoase și evitarea alimentelor și băuturilor care declanșează crizele de gută (băuturi alcoolice și îndulcite cu zahăr, carne roșie, organe, anumite tipuri de fructe de mare) pot ajuta, de asemenea, la scăderea nivelului de acid uric.

Tratarea gutei și a toficilor cu ajutorul intervenției chirurgicale

Medicamentele de scădere a acidului uric pot reduce dimensiunea toficilor în timp. Unele persoane pot opta pentru îndepărtarea chirurgicală a tofilor din motive cosmetice. (7)

Medicul dumneavoastră poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a tofi dacă aceștia cauzează probleme mecanice la nivelul articulațiilor dumneavoastră.

Operația chirurgicală pentru gută poate ajuta la reducerea problemelor articulare cauzate de tofi, inclusiv dificultatea de a merge sau leziuni nervoase cauzate de tofi care apasă pe un nerv.

Topii se pot eroda prin piele, cauzând ulcere cronice care se pot infecta. Acestea pot necesita o îndepărtare chirurgicală.

Îndepărtarea coifului este o procedură relativ simplă. Medicul dumneavoastră va face o mică incizie pe piele peste tophi, va îndepărta masa și apoi va sutura rana.

Persoanele cu leziuni articulare severe sau cu pierdere osoasă în jurul articulației pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară de înlocuire a articulației.

Legătura dintre gută și pietrele la rinichi

Acidul uric în exces se poate acumula în sânge și poate forma cristale dureroase și țepoase. Acest lucru se poate întâmpla dacă organismul produce prea mult acid uric sau dacă rinichii au dificultăți în filtrarea acestuia.

La persoanele cu gută, articulațiile sunt partea cea mai frecvent afectată a corpului.

Aceste cristale de urat cu țepi pot provoca, de asemenea, formarea unei pietre în rinichi sau în alte părți ale tractului urinar.

Pietrele la rinichi se pot bloca în tractul urinar și pot provoca dureri puternice în partea laterală a abdomenului sau în spate. Ele ies din organism prin urină.

Pietrele la rinichi cauzate de cristale de acid uric apar la aproximativ 15 la sută dintre persoanele care trăiesc cu gută. (4)

Acidul uric este excretat de rinichi. Unele medicamente au ca scop scăderea nivelului de acid uric prin creșterea cantității de acid uric excretat de rinichi. Aceste medicamente pot crește riscul de apariție a pietrelor la rinichi la unele persoane. (4)

Să discutați cu medicul dumneavoastră dacă utilizați un medicament pentru scăderea acidului uric și dezvoltați pietre la rinichi. Medicul dumneavoastră poate opta pentru a vă pune un alt medicament.

Legătura dintre gută și boala cronică de rinichi

Există o relație între gută și boala cronică de rinichi.

Boala cronică de rinichi este o afecțiune în care vă pierdeți încet, în timp, funcția renală. Rinichii sunt importanți deoarece ajută la eliminarea produselor reziduale (cum ar fi acidul uric) și a urinei din organism. (8)

Persoanele cu boală cronică de rinichi prezintă un risc crescut de gută, iar persoanele cu gută prezintă un risc crescut de boală cronică de rinichi, spune National Kidney Foundation. (9)

În cazul în care rinichii nu funcționează corect, acidul uric se poate acumula în organism. Acesta este motivul pentru care boala de rinichi duce uneori la un nivel ridicat de acid uric în sânge. Acidul uric ridicat poate provoca gută.

Un mod în care guta poate contribui la boala cronică de rinichi este prin pietre la rinichi. Persoanele cu pietre la rinichi recurente au un risc crescut de boală renală cronică.

Fundația Națională a Rinichiului recomandă ca persoanele cu gută să se supună unui control pentru boala renală cronică. (9) Medicul dumneavoastră poate lua probe de sânge și de urină pentru a o testa.

Medicii folosesc în mod obișnuit două teste pentru a ajuta la diagnosticarea acestei afecțiuni. Un simplu test de sânge, numit GFR, măsoară cât de mult sânge filtrează rinichii dumneavoastră în fiecare minut. Un test de albumină în urină, sau ACR, poate ajuta la detectarea leziunilor renale. (9)