– Sindromul compartimental antebrahial: (vezi meniul privind sindromul de compartiment)
– cauze:
– poate urma fracturilor de fr(x) supracondilară a humerusului, sau a ambelor fracturi osoase ale antebrațului;
– sindroamele de compartiment la nivelul antebrațului după fracturi ale încheieturii mâinii implică de obicei compartimentul volar;
– monitorizarea sindromului de compartiment
– tehnica fasciotomiei antebrațului: (vezi flexorii antebrațului)
– necesită decompresie care se extinde de la încheietura mâinii până la mijlocul brațului, incluzând:
– lacertus fibrosus
– compartimente fasciale profunde peste flexor carpi ulnaris;
– marginea mușchilor flexori superficiali
– implicarea nervului median:
– neuropatia nervului median, în plus față de eliberarea tunelului carpian, necesită explorarea nervului în antebrațul proximal;
– trei zone principale de compresie potențială a nervului sunt:
– aponevroza bicipitală (fibroza lacertus);
– marginea proximală a teresului pronator;
– marginea proximală a FDS;

– Complicații:
– contractura ischemică a lui Volkmann poate rezulta din diagnosticul întârziat;
– duce la contractura ischemică cu fibroză musculară severă & neuropatie;
– poate duce la o extremitate nefuncțională cu puține opțiuni de tratament pentru ameliorare;
– examenul relevă compartimentul tensionat & parestezii în distribuția nervului median;
– extensia pasivă a degetelor sau a încheieturii mâinii crește durerea;

– Sindromul de compartiment al mâinii:
– poate rezulta din:
– arsuri ale mâinii
– leziuni prin injectare la presiune înaltă
– apar cel mai adesea din leziuni iatrogene (linie A sau infiltrare de medicamente intravenoase);
– pacienții sunt adesea ventilați, obtuzi sau grav bolnavi, ceea ce duce la un dx întârziat;
– simptomele pacienților pot fi nespecifice în comparație cu alte sindroame de compartiment;
– recunoașterea precoce a acestei complicații se bazează pe examenul fizic;
– spre deosebire de alte sindroame compartimentale, sindroamele compartimentale ale mâinii, nu prezintă anomalii la nivelul nervilor senzitivi, deoarece nu se găsesc nervi în cadrul compartimentului;
– diagnosticul trebuie luat în considerare atunci când există o durere nespecifică a mâinii, precipitată de o activitate obositoare repetitivă;
– durerea crescută, pierderea mișcării digitale și umflarea continuă sugerează iminența unui sindrom de compartiment;
– adesea medicul va observa o mână strânsă și umflată în poziție intrinsecă în minus;
– degetele se găsesc cu extensia MP și flexia PIP;
– strângerea intrinsecă devine evidentă la examen pe măsură ce mișcarea articulației PIP devine dependentă de poziția articulației metacarpofalangiene;
– este posibilă mai multă mișcare interfalangiană proximală w/ flexie MP decât cu extensia metacarpofalangienei;
– măsurarea presiunii
– ar trebui să aibă un prag mai mic decât în compartimentele picioarelor;
– presiuni mai mari de 15-20 mm reprezintă o indicație relativă pentru eliberare;
– tratamentul chirurgical al sindromului compartimentului mâinii:
– anatomie: 10 compartimente osteofazciale separate care, în mod obișnuit, pot fi eliberate cu eliberarea tunelului carpian și 1 sau 2 incizii dorsale;
– interosoasele dorsale (4 compartimente)
– interosoasele palmare (3 compartimente)
– adductorul polonic
– thenar și hipotenar
– ligamentul carpian transversal necesită eliberare;
– incizii metacarpiene dorsale:
– 2 incizii longitudinale dorsale ale mâinii sunt efectuate peste al 2-lea & al 4-lea metacarp;
– tendoanele extensoare sunt retrase, permițând accesul la compartimentele interosoase dorsale și volare care sunt separate;
– aceste compartimente sunt deschise prin fante longitudinale;
– inciziile dorsale pot fi în general închise primar, iar închiderea primară întârziată, cu sau fără grefă de piele, este necesară pentru incizia suprafeței volare
Sindroame compartimentare ale antebrațului: diagnostic și tratament.

Decompresia sindroamelor compartimentale ale antebrațului.

Sindromul de compartiment al antebrațului în urma fracturilor capului sau gâtului radial la copii.

Evaluarea cadaverică și radiologică a plasării cateterului pentru măsurarea presiunilor compartimentale ale antebrațului.

Sindroame de compartiment ale mâinii.

Sindromul de compartiment asociat cu fractură radială distală și leziune ipsilaterală a cotului.

Sindromul de compartiment în evoluție detectat prin pierderea semnalelor de potențial evocat somatosenzorial și motor în timpul operației coloanei vertebrale cervicale

.