Ce este circumcizia?

Circumcizia este o procedură chirurgicală de îndepărtare a preputului, un pliu de piele care acoperă capătul penisului.

Principiul este un pliu cu două straturi de piele și mucoase care protejează capul (glandul) penisului de uscăciunea și iritarea care pot fi cauzate de contactul cu urina, fecalele și hainele.

Circumcizia este opțională. Unii părinți aleg să o facă, iar alții nu. Dacă vă gândiți să o faceți, iată mai multe informații.

Câți băieți sunt circumciși în Statele Unite?

Potrivit Centers for Disease Control and Statistics, începând cu 2010 (cele mai recente statistici disponibile), aproximativ 58% dintre băieții bebeluși din Statele Unite au fost circumciși în spital la naștere. Acest procent este în scădere de la un maxim de 65 la sută în 1981 și în creștere de la un minim de 55 la sută în 2007.

Un studiu care a analizat numărul de bărbați circumciși între 2010 și 2017 a concluzionat că rata circumciziei masculine (la nou-născuți și ulterior) a fost de 58 la sută în această perioadă. Jumătate dintre acestea au fost efectuate în timpul perioadei de nou-născut.

Procentul real de băieți circumciși este probabil mai mare, deoarece procedura poate fi efectuată și la domiciliu de către un practician calificat sau în cabinetul unui medic sau într-un alt cadru nespitalicesc . Și majoritatea familiilor evreiești și musulmane își circumcid fiii, așa că procentul este probabil mai mare și în aceste grupuri.

La nivel mondial, se estimează că între 37 și 39% dintre bărbați sunt circumciși.

De ce aleg unii părinți să își circumcidă fiul?

Familiile pot alege circumcizia pe baza tradiției religioase sau culturale, ca răspuns la preocupări legate de sănătate și igienă sau pur și simplu pentru că doresc ca penisul fiului lor să arate ca cel al tatălui său sau al altor membri ai familiei.

De ce unii părinți aleg să nu-și circumcidă fiul?

Câțiva părinți nu-și circumcid fiul pentru că ei cred că:

• Este nenatural
• Aplică durere și daune inutile nou-născutului lor
• Beneficiile declarate ale procedurii nu merită riscul de complicații
• Este lipsit de etică să facă această alegere pentru copilul lor

Ce sfătuiesc experții în sănătate?

Academia Americană de Pediatrie (AAP) nu recomandă circumcizia ca o procedură de rutină pentru fiecare băiat nou-născut.

De la AAP: „Dovezile actuale indică faptul că beneficiile pentru sănătate ale circumciziei masculine la nou-născuți sunt mai mari decât riscurile și că beneficiile procedurii justifică accesul la această procedură pentru familiile care o aleg.” Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor (American College of Obstetricians and Gynecologists – ACOG) susține poziția AAP.

Centrii pentru Controlul Bolilor (Centers for Disease Control – CDC) din SUA afirmă: „Părinții ar trebui să fie informați cu privire la beneficiile medicale – inclusiv reducerea riscului de infectare viitoare cu HIV – și riscurile circumciziei masculine și ar trebui să ia decizii în urma consultării cu un furnizor de servicii medicale.”

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca circumcizia masculină să fie luată în considerare pentru prevenirea HIV în țările cu rate ridicate de HIV și rate scăzute de circumcizie masculină.

Care sunt beneficiile circumciziei pentru sănătate?

Circumcizia poate reduce riscul de infecții ale tractului urinar, precum și de cancer al penisului și unele infecții cu transmitere sexuală. AAP estimează că aproximativ 1 din 100 de băieți necircumciși dezvoltă o infecție a tractului urinar în primul an de viață, în timp ce riscul este mai apropiat de 1 din 1.000 pentru băieții circumciși.

De asemenea, potrivit CDC:

• Circumcizia poate reduce riscul de cancer al penisului cu până la 30 la sută. Dar acest cancer este deja rar, iar riscul este redus și mai mult în cazul bărbaților care primesc vaccinul împotriva HPV (recomandat acum pentru băieți la vârsta de 11 sau 12 ani).
• Circumcizia poate reduce cu 50 până la 60 la sută riscul unui bărbat de a contracta HIV în timpul sexului cu o parteneră infectată. Cu toate acestea, nu s-a demonstrat că circumcizia reduce riscul de transmitere a HIV de la bărbat la bărbat sau de la bărbat la femeie, care sunt modalități mult mai frecvente de a fi infectat.
• Bărbații circumciși au între 30 și 45 la sută mai puține șanse de a face herpes genital decât bărbații necircumciși.
• Ratele anumitor infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi vaginoza bacteriană, trichomoniaza și papilomavirusul uman (HPV), sunt mai mici la partenerele de sex feminin ale bărbaților circumciși.

Cum ajută circumcizia la reducerea anumitor riscuri pentru sănătate? Experții pornesc de la ipoteza că suprafața interioară a preputului și pielea protejată a penisului de dedesubt sunt susceptibile de a se rupe (în special în timpul sexului) – iar aceste rupturi oferă o cale de pătrundere a germenilor în fluxul sanguin.

Prin preputul poate crea, de asemenea, un mediu umed care este favorabil capturării și susținerii dezvoltării bacteriilor și virușilor.

Care sunt riscurile circumciziei?

Sângerarea minoră și umflarea sunt cele mai frecvente complicații. Alte probleme mai puțin frecvente includ:

• Adhesiuni, care pot apărea atunci când prepuțul rezidual se lipește de glandul care se vindecă. Această afecțiune dispare de obicei pe cont propriu sau cu unguent.
• Un penis prins, ceea ce înseamnă că penisul este înconjurat de un inel de țesut cicatricial. Dacă nu este tratată, această afecțiune poate face dificilă urinarea și poate cauza probleme cu igiena și funcția sexuală. Un penis prins în capcană este de obicei tratat cu cremă cu steroizi sau intervenție chirurgicală.
• Infecție, care este probabil să fie ușoară și tratabilă cu antibiotice.

Complicațiile severe sunt rare, dar pot include:

• Sângerare care nu se oprește cu presiune locală. Acest lucru poate necesita puncte de sutură.
• Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există un mic risc de septicemie, o infecție periculoasă a sângelui.
• Leziuni, cum ar fi amputarea parțială a capului penisului sau îndepărtarea unei cantități prea mari de piele. Acest lucru ar putea afecta atât aspectul, cât și funcția penisului.
• Cicatrizarea necorespunzătoare, care ar putea duce la cicatrici sau la scurtarea penisului. Această complicație ar putea cauza o curbură sau o formă ciudată a penisului sau ar duce la disconfort atunci când are loc o erecție.

Rata complicațiilor în urma procedurilor de circumcizie este mai mică de 0,5 la sută. Rata crește foarte mult (de la 10 până la 20 de ori) în cazul băieților care sunt circumciși la o vârstă mai înaintată.

Este, de asemenea, posibil să rămână prea mult prepuț în urmă și este posibil să nu fiți mulțumit de felul în care arată penisul după procedură. În acest caz, ar trebui să așteptați până când copilul are cel puțin 6 luni pentru a face o procedură suplimentară (sub anestezie generală) pentru a îndepărta preputul rămas.

Există dezavantaje în a fi circumcis?

Câteva persoane cred că îndepărtarea preputului reduce plăcerea sexuală. Deoarece un penis circumcis nu are o glugă protectoare, în timp, glandul dezvoltă un strat exterior de piele întărit, despre care unii cred că reduce senzația și plăcerea sexuală.

Dar, potrivit atât CDC, cât și OMS, bărbații care se supun circumciziei la vârsta adultă raportează, în general, puține sau nicio schimbare în ceea ce privește satisfacția sau funcția sexuală. Iar o analiză recentă a 36 de studii a concluzionat că circumcizia are un efect negativ redus sau inexistent asupra funcției sexuale.

Ce fel de practician face circumciziile?

AAP recomandă să se apeleze la un practician instruit și competent, folosind tehnici sterile și un management eficient al durerii, cum ar fi o cremă sau o injecție. Potrivit AAP, tehnicile nemedicale de confort, cum ar fi suzetele cu zaharoză și înfășatul, nu sunt suficiente pentru a preveni durerea.

Dacă bebelușul dumneavoastră este circumcis ca nou-născut în spital, cel mai probabil procedura va fi efectuată de un pediatru sau de un medic de familie. Obstetricienii și asistenții medicali efectuează, de asemenea, uneori circumcizii.

Circumcizia poate fi, de asemenea, efectuată ca parte a unui ritual sau a unei ceremonii, cum ar fi khitan în comunitatea islamică sau brit milah (bris) în comunitatea evreiască. În tradiția evreiască, circumcizia poate fi făcută de un mohel (cineva instruit în circumcizia rituală evreiască; mohelul poate fi și medic) la domiciliu sau într-o sinagogă.

Cum se face circumcizia?

În primul rând, este probabil ca medicul să folosească un anestezic local pentru a amorți zona, fie prin administrarea unei injecții la baza penisului, fie prin aplicarea unei creme cu aproximativ o oră înainte de procedură.

Medicul ține preputul la locul lui cu un inel specializat sau cu o pensă și folosește un cuțit chirurgical pentru a tăia preputul. În unele cazuri, excesul de piele va trebui să fie tăiat după aceea. Procedura în sine durează între aproximativ 30 de secunde și 10 minute, în funcție de metodă.

La ce vârstă poate fi circumcis copilul meu?

Infanța este, de obicei, cel mai bun moment pentru circumcizia electivă, deoarece preputul este mai subțire. Procedura se face adesea înainte ca bebelușul să părăsească spitalul, dar momentul poate varia în funcție de credințele religioase sau culturale.

De exemplu, în tradiția evreiască, circumcizia se face când bebelușul are 8 zile. În unele comunități islamice, circumcizia se face în copilărie, în timp ce în altele se realizează când copilul este mai mare.

Pentru a nu adăuga stresul procedurii la celelalte probleme medicale ale acestora, bebelușii prematuri nu sunt de obicei circumciși decât chiar înainte de externarea din spital.

Circumcizia se face uneori când un copil este mai mare din cauza unor probleme medicale – cum ar fi faptul că preputul nu se retrage corect, de exemplu.

Circumcizia este acoperită de asigurarea de sănătate?

Câteva companii de asigurări acoperă circumcizia nou-născutului, dar verificați planul dumneavoastră pentru a fi siguri. Circumcizia este acoperită de Medicaid în majoritatea statelor.

AAP spune: „Deși beneficiile pentru sănătate nu sunt suficient de mari pentru a recomanda circumcizia de rutină pentru toți nou-născuții de sex masculin, beneficiile circumciziei sunt suficiente pentru a justifica accesul la această procedură pentru familiile care o aleg și pentru a justifica plata de către terți pentru circumcizia nou-născuților de sex masculin.”

Ce se întâmplă după ce bebelușul meu este circumcis?

După ce bebelușul dvs. a fost circumcis, este posibil să aibă unele dureri și umflături. Verificați cu medicul său pentru a vedea dacă puteți să-i dați copilului paracetamol dacă pare să se simtă inconfortabil.

Câțiva medici recomandă păstrarea unui bandaj sau a unui tifon pe penis până când acesta se vindecă, dar alții nu o fac. (Este posibil să fie nevoie să schimbați pansamentul la fiecare schimbare de scutec.) Uneori se folosește un inel de plastic în locul unui bandaj. Acesta ar trebui să dispară în cinci până la opt zile.

Cel mai important lucru este să păstrați penisul copilului dumneavoastră cât mai curat posibil în timp ce se vindecă. Urmați instrucțiunile care v-au fost date pentru spălare. Medicul copilului dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să puneți vaselină pe zonă pentru a reduce iritarea. Rana ar trebui să se vindece în șapte până la 10 zile.

În acest timp, penisul ar trebui să arate mai puțin roșu și umflat în fiecare zi. Este posibil să observați o mică scurgere galbenă sau o crustă în jurul rănii în prima săptămână – acest lucru este normal. Dar contactați imediat furnizorul de asistență medicală a copilului dumneavoastră dacă:

• Observați orice sângerare, sau roșeață sau umflătură care se răspândește în josul penisului.
• Roșeața de la vârful penisului se agravează după câteva zile.
• Copilul dumneavoastră nu urinează în decurs de 8-12 ore după circumcizie.
• Copilul dumneavoastră face febră.
• Scurgerea galbenă durează peste o săptămână.

Penisul circumcis necesită o îngrijire specială după ce se vindecă?

Cîteodată, după o circumcizie, un pic de preput rămâne atașat la baza capului penisului. Este posibil să nu vă puteți da seama dacă bebelușul dumneavoastră are resturi de prepuț. Dar dacă există resturi de prepuț, acesta poate adera la capul penisului.

Pentru a preveni această situație, medicul copilului dumneavoastră ar putea recomanda să faceți următoarele de fiecare dată când schimbați scutecul fiului dumneavoastră: Țineți ușor capul penisului la baza acestuia și împingeți pielea înapoi. Dacă există un pliu de piele, curățați dedesubt cu un șervețel.

Dacă resturile de prepuț aderă la penis, medicul vă poate recomanda să așteptați pentru a vedea dacă se desprinde în timpul unei erecții spontane sau pe măsură ce fiul dumneavoastră crește. (S-ar putea să vi se ceară să aplicați o cremă cu steroizi.) Dacă acest lucru nu se întâmplă, circumcizia ar putea trebui refăcută.

Dacă copilul dumneavoastră nu este circumcis, aflați cum să aveți grijă de penisul necircumcis al fiului dumneavoastră.

Articolul a fost revizuit și de:
Douglas S. Diekema, MD, MPH, FAAP
Membru al AAP’s Task Force on Circumcision
Profesor de pediatrie și profesor adjunct de servicii de sănătate
Treuman Katz Center for Pediatric Bioethics
Seattle Children’s Research Institute

Învățați mai multe:

• Câți bebeluși băieți sunt circumciși?
• 10 moduri inteligente de a vă pregăti pentru nașterea bebelușului
• Ce se întâmplă cu bebelușul dvs. în camera copilului
• Cum să schimbați scutecul nou-născutului

.