Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) este cea mai frecventă boală endocrină reproductivă în rândul femeilor de vârstă fertilă. Deși această afecțiune nu a primit prea multă publicitate, ea are un impact asupra multor femei tinere. De fapt, 5-10% dintre adolescenți și femei tinere au acest diagnostic. Cele mai frecvente simptome sunt perioadele neregulate, creșterea în greutate, acneea și excesul de păr facial și corporal. Severitatea simptomelor, precum și prognosticul pentru implicațiile pe viață, cum ar fi diabetul de tip 2, infertilitatea și bolile cardiovasculare, variază în rândul adolescentelor și al femeilor tinere. Majoritatea femeilor tinere se simt neliniștite de modul în care simptomele le afectează viața și stima de sine. Înțelegerea acestei boli, a etiologiei, a tendințelor actuale în tratamentul medical și a rolului important al unei bune alimentații și al exercițiilor fizice vă va ajuta să sprijiniți adolescentele cu SOPC.

Ce este SOPC?

Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) este un dezechilibru hormonal care poate provoca perioade neregulate, exces de păr (hirsutism) și acnee. Numele „Poly”, care înseamnă „multe”, și „Cystic”, care înseamnă „chisturi”, se referă la faptul că cei care suferă de SOPC pot avea ovarele mărite care conțin multe chisturi foarte mici. Aceste chisturi mici, numite și foliculi, se dezvoltă în ovar, dar ovulele nu sunt eliberate decât foarte rar. Peretele exterior al ovarelor se îngroașă dând ovarului un aspect polichistic. Aceste chisturi nu sunt canceroase și nu trebuie să fie îndepărtate chirurgical. Nu este neobișnuit ca fetele cu SOPC să aibă ovare cu aspect normal, dar să aibă totuși un dezechilibru al nivelului de hormoni. În general, simptomele SOPC încep în timpul adolescenței, în jurul începerii menstruației și pot fi ușoare sau severe. Amploarea simptomelor și gravitatea lor variază semnificativ în rândul femeilor tinere. Ceea ce majoritatea furnizorilor de asistență medicală vor fi de acord este că femeile tinere cu această tulburare au cicluri menstruale neregulate, care sunt anormale pentru vârsta lor și care continuă timp de cel puțin un an și niveluri serice de testosteron crescute în absența altor posibile afecțiuni medicale.

Care sunt semnele SOPC?

Femeile tinere cu SOPC au de obicei unul sau mai multe semne. Unele dintre cele mai frecvente semne includ:

• Regiuni neregulate – menstruații care vin la câteva luni, deloc sau prea frecvent
• Hirsutism – păr în exces pe față, piept, spate sau alte părți ale corpului
• Acnee
• Creștere în greutate și/sau probleme în a pierde în greutate și, în unele cazuri, obezitate
• Pachete de piele închisă la culoare pe partea din spate a gâtului și în alte zone, numite acanthosis nigricans
• Infertilitate sau fertilitate afectată din cauza perioadelor neregulate sau a lipsei ovulației

Alte semne/simptome mai puțin frecvente pot include:

• Subțierea părului (în partea de sus a capului)
• Pietre de piele sub axile sau în zona gâtului
• Colesterolul total ridicat și/sau HDL scăzut
• Tensiunea arterială ridicată
• Pre-diabet sau, în unele cazuri, diabet

Vă puteți da seama dacă o femeie tânără are SOPC?

Dacă o femeie tânără are menstruații neregulate și simptome de hiperandrogenism (exces de păr, acnee și subțierea părului), denumite uneori chelie de tip masculin, documentate prin testosteron seric ridicat, ea ar putea avea SOPC. Pot exista și alte motive pentru aceste simptome, inclusiv hirsutismul idiopatic. Dacă tânăra este neliniștită din cauza simptomelor pe care le are, ar trebui să îi sugerați să se prezinte la medicul de familie. În timp ce își așteaptă programarea, o puteți sfătui să țină un jurnal al ciclurilor menstruale și al simptomelor sale. Ea ar trebui să aducă jurnalul cu ea atunci când se întâlnește cu furnizorul său. După finalizarea unei evaluări inițiale, ea poate fi trimisă la un specialist în medicina adolescenților, la un ginecolog pentru adolescenți sau la un endocrinolog pentru teste suplimentare.

Ce cauzează SOPC?

SOPC este cauzat de un dezechilibru al hormonilor secretați de glanda pituitară care, la rândul său, afectează ovarele. Multe fete cu SOPC au, de asemenea, niveluri mai mari decât cele normale de insulină din pancreas. SOPC apare, de obicei, atunci când nivelul hormonului luteinizant (LH) sau al insulinei este prea ridicat, ceea ce duce la o producție suplimentară de testosteron de către ovar.

Pentru o explicație mai detaliată, priviți figura:

Anatomie reproductivă feminină

1. Glanda pituitară din creier produce hormonii hormonul luteinizant (LH) și hormonul de stimulare a foliculului (FSH).
2. După ce primesc semnalul de la hormonii LH și FSH, ovarele produc estrogen și progesteron, hormonii sexuali feminini.
3. Toate ovarele normale produc, de asemenea, o mică cantitate de testosteron, un androgen. Nivelurile ridicate de insulină pot determina, de asemenea, ca ovarele să producă mai mult testosteron.

De ce femeile tinere cu SOPC au cicluri menstruale neregulate?

Femeile tinere diagnosticate cu SOPC nu primesc semnalele hormonale corecte de la glanda lor hipofizară. Fără aceste semnale, ele nu vor ovula în mod regulat și perioadele lor pot fi neregulate sau absente.

Ciclul menstrual normal

1. Ciclul menstrual începe atunci când creierul trimite LH și FSH către ovare. Un val de LH este semnalul care le spune ovarelor să ovuleze sau să elibereze un ovul copt.
2. Oulul călătorește în josul trompelor uterine și în uter. Progesteronul din ovar semnalează căptușeala uterului să se îngroașe. Dacă ovulul nu este fecundat, mucoasa uterului este eliminată și va începe ciclul menstrual.
3. După perioada menstruală, ciclul începe din nou.

Diagrama ciclului menstrual regulat arată un ciclu menstrual normal. Diagrama ciclului PCOS arată un ciclu PCOS care se oprește chiar înainte de ovulație. Ca urmare, fetele cu SOPC pot ovula ocazional sau deloc, astfel încât perioadele pot fi prea apropiate sau, mai frecvent, prea îndepărtate. Unele fete pot să nu aibă deloc menstruație.

Ciclul menstrual al SOPC

1. Cu SOPC, nivelurile de LH sunt adesea ridicate atunci când începe ciclul menstrual. Nivelurile de LH sunt, de asemenea, mai ridicate decât cele de FSH.
2. Pentru că nivelurile de LH sunt deja destul de ridicate, nu există un val de LH. Fără acest val de LH, ovulația nu are loc și menstruația este neregulată.

Ciclu menstrual regulat vs. ciclu menstrual SOPC

Când se justifică o evaluare pentru SOPC?

Se sugerează o evaluare pentru SOPC în cazul adolescentelor care au cel puțin unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• O cantitate neobișnuită de hirsutism (ex. păr facial excesiv).
• Acnee severă care nu se ameliorează cu tratamente topice.
• Prea puține sau prea multe menstruații pe an
• Obezitate sau hirsutism cu menstruații neregulate

Ce tipuri de teste se fac pentru a diagnostica SOPC?

În general, furnizorul de îngrijiri de sănătate al unei femei tinere îi va pune multe întrebări despre ciclul menstrual și despre starea generală de sănătate și apoi va face un examen fizic complet. Cel mai probabil, ea va trebui să facă un test de sânge pentru a verifica: nivelul hormonal, glicemia și colesterolul. Se poate obține, de asemenea, o ecografie pentru a verifica uterul și ovarele.

Femeile tinere cu SOPC au chisturi pe ovare?

Termenul „ovare polichistice” înseamnă că există multe chisturi mici, sau umflături în interiorul ovarelor. Unele femei tinere cu SOPC au aceste chisturi; altele au doar câteva. Chiar dacă o tânără are multe dintre aceste chisturi minuscule, ele nu sunt dăunătoare și nu trebuie îndepărtate chirurgical.

De ce femeile tinere cu SOPC au acnee și/sau păr în plus pe corp?

Acneea și părul în plus pe față și pe corp se pot întâmpla dacă organismul unei tinere produce prea mult testosteron. Toate femeile produc testosteron, dar în cazul SOPC, ovarele produc mai mult testosteron decât ar trebui. Celulele pielii și foliculii de păr sunt extrem de sensibile la ușoarele creșteri de testosteron întâlnite la femeile tinere cu SOPC, ceea ce contribuie la creșterea excesivă a părului în zone precum buza superioară, bărbia, zona perciunilor, pieptul și stomacul.

Ce cauzează petele de piele închisă la femeile tinere cu SOPC?

Multe adolescente cu SOPC au niveluri mai mari de hormon, insulină, în sânge. Nivelurile mai ridicate de insulină pot provoca uneori pete de piele închisă la culoare pe partea din spate a gâtului, sub brațe și în zona inghinală. Această afecțiune se numește acanthosis nigricans.

Afectează SOPC fertilitatea?

Femeile cu SOPC au un uter normal și ovule sănătoase. Multe femei cu SOPC au probleme în a rămâne însărcinate, dar unele femei nu au nicio problemă. Există multe opțiuni disponibile, inclusiv medicamente care au ca scop scăderea nivelului de insulină, care stimulează ovulația. Fetele cu SOPC ar trebui să vorbească cu furnizorul lor de îngrijire primară (PCP) chiar dacă nu sunt interesate să rămână însărcinate imediat. Medicul lor PCP le va explica terapiile medicale actuale care sunt disponibile. Asigurați-o pe tânără că o bună nutriție, controlul greutății (pentru fetele care sunt supraponderale) și reducerea nivelului de insulină și de glucoză pot induce o ovulație normală, îmbunătățind rezultatul fertilității sale. Reamintiți-i că tratamentul medical avansează în mod constant.

Există ceva ce fetele cu SOPC pot face personal pentru a se ajuta pe ele însele?

În timp ce nu există un tratament pentru SOPC, acesta poate fi tratat. Un stil de viață sănătos care include alimente nutritive și exerciții fizice zilnice poate avea un efect profund și pozitiv asupra sistemului endocrin, în special în cazurile în care o tânără este supraponderală sau obeză. Studiile au arătat că pierderea chiar și a minimum 5% din greutatea corporală la femeile supraponderale și obeze cu SOPC poate elimina unele dintre simptomele asociate cu această tulburare. Deși există unele tinere femei tinere cu SOPC care sunt fie subponderale, fie cu o greutate medie, unele constată că se îngrașă cu ușurință, astfel că pentru ele exercițiile fizice zilnice reprezintă o modalitate de a fi proactive în ceea ce privește sănătatea lor.

Care sunt opțiunile de tratament pentru fetele cu SOPC?

Cea mai comună formă de tratament pentru SOPC este pilula contraceptivă. Cu toate acestea, alte tipuri de terapie hormonală pot include „inelul vaginal” și „plasturele”. Chiar dacă o femeie tânără nu este activă din punct de vedere sexual, furnizorul de servicii medicale îi poate prescrie pilule contraceptive, deoarece acestea conțin hormonii de care organismul ei are nevoie pentru a trata SOPC. Pilula contraceptivă poate fi prescrisă în mod continuu sau ciclic.

Pilula contraceptivă acționează prin:

• Corectarea dezechilibrului hormonal
• Diminuarea nivelului de testosteron, ceea ce va ameliora acneea și va diminua creșterea părului
• Regularea perioadelor menstruale
• Diminuarea riscului de cancer endometrial (care este ușor mai mare la femeile tinere care nu ovulează regulat)
• Prevenirea unei sarcini neplanificate, dacă este activă sexual

Există și alte medicamente utilizate pentru tratarea SOPC?

Da. Metforminul este un medicament care ajută la scăderea nivelului de insulină. Este deosebit de util în cazul fetelor care au niveluri ridicate de insulină sau care au prediabet sau diabet. Este necesar ca la o tânără să i se verifice funcția renală și hepatică înainte de a lua acest medicament. Deoarece acest medicament nu este potrivit pentru toată lumea, este important să încurajați o tânără să întrebe furnizorul de servicii medicale dacă acest medicament este potrivit pentru ea. Deoarece o femeie tânără poate ovula în timp ce ia acest medicament, ea va trebui, de asemenea, să utilizeze metode contraceptive dacă este activă din punct de vedere sexual. Alcoolul trebuie evitat atunci când se ia Metformin. Unele femei tinere pot fi tratate atât cu Metformin, cât și cu pilule contraceptive în același timp.

Cum se tratează creșterea excesivă a părului?

Tratamentul este o alegere personală. Opțiunile de îndepărtare a părului pot include decolorarea, epilarea cu penseta, epilarea cu ceară, depilatoarele, spironolactona, (un medicament pe bază de prescripție medicală împotriva creșterii părului), electroliza și tratamentul cu laser. O femeie tânără poate avea nevoie de ajutor pentru a găsi un salon local care oferă servicii de înaltă calitate, eficiente din punct de vedere al costurilor, care o poate ajuta să aleagă opțiunea potrivită pentru ea.

Există tratamente speciale pentru acneea asociată cu SOPC?

Există diverse modalități de a trata acneea în general, inclusiv pilula contraceptivă, cremele topice, antibioticele orale și alte medicamente. Aceste tratamente nu sunt neapărat specifice pentru SOPC. Studiile au arătat că, atunci când nivelurile de insulină și glucoză sunt controlate și ovulația se reia, acneea și alte afecțiuni ale pielii se pot îmbunătăți adesea.

Ce se întâmplă cu planurile de slăbire?

Dacă o persoană cu SOPC este supraponderală, pierderea în greutate poate reduce unele dintre simptome. Este adesea benefic pentru o femeie tânără cu SOPC să vorbească cu furnizorul ei de asistență medicală sau cu nutriționistul despre modalități sănătoase de a pierde în greutate și de a crește exercițiile fizice. Urmarea unui plan de nutriție care ajută la gestionarea nivelului de insulină poate ajuta fetele cu SOPC să își gestioneze și greutatea. De asemenea, menține inima sănătoasă și scade riscul unei tinere femei de a dezvolta diabet.

Încurajați tinerele femei cu SOPC să:

• Să aleagă alimente nutritive, bogate în fibre și carbohidrați complecși în loc de carbohidrați zaharoși sau simpli
• Echilibrează carbohidrații cu proteine și grăsimi sănătoase
• Mănâncă mese mici și gustări pe parcursul zilei în loc de mese mari
• Făceți exerciții fizice în mod regulat pentru a ajuta la gestionarea greutății și a nivelului de insulină

Este normal ca o femeie tânără cu SOPC să se simtă îngrijorată în legătură cu sănătatea ei?

Când o femeie tânără este diagnosticată inițial cu SOPC, ea se simte adesea confuză. Este un diagnostic dificil de înțeles, iar simptomele sunt adesea angoasante. De asemenea, fetele se pot simți frustrate și/sau triste dacă le este greu să piardă în greutate, să se confrunte cu acnee, exces de păr pe corp și nereguli menstruale. Atunci când un furnizor de servicii medicale își face timp să explice ce este SOPC și oferă opțiuni de tratament, o tânără se poate simți ușurată că, în sfârșit, există o explicație și un tratament pentru problemele de care suferă. A avea un diagnostic fără un tratament ușor poate fi dificil. Cu toate acestea, este important ca fetele cu SOPC să știe că nu sunt singure. Este foarte important să găsească un furnizor de servicii medicale care știe multe despre SOPC și cu care să se simtă confortabil să vorbească. Păstrarea unei atitudini pozitive și lucrul la un stil de viață sănătos chiar și atunci când rezultatele par să dureze mult timp este, de asemenea, foarte important! Multe fete cu SOPC ne spun că discuția cu un consilier despre preocupările lor poate fi foarte utilă. Centrul pentru sănătatea femeilor tinere oferă un chat online lunar gratuit pentru fetele și femeile tinere diagnosticate cu SOPC. Pentru a afla mai multe despre acesta, vizitați pagina noastră de chat.

Există altceva ce ar trebui să știu?

Este important ca fetele cu SOPC să își urmărească regulat medicul și să își ia medicamentele. Tratamentul prescris îi va regla menstruațiile și va diminua șansele de a face diabet și alte probleme. Deoarece tinerele femei cu SOPC au o șansă ușor mai mare de a dezvolta diabet, medicul îi poate sugera să își testeze glicemia o dată pe an sau să facă un test de provocare a glucozei la câțiva ani. Fetele care iau pilule hormonale pentru a trata SOPC și care fumează ar trebui să primească consiliere privind renunțarea la fumat.

.