Articol de Dr. Zac Lewis – Osteopat

S-ați întrebat vreodată de ce vă poate durea brațul stâng în timpul unui atac de cord? Este un reflex viscerosomatic.

Conceptul de „reflex viscerosomatic” este cel al unei interrelații între orice organ (visceră) și o parte strâns legată de structura corpului (soma).

Anecdotal, osteopații abordează această sursă de durere de peste o sută de ani, dar numai recent au existat dovezi științifice reproductibile ale existenței sale.

Semnele și simptomele comune ale durerii de sursă viscerală includ:

• Durere generalizată, greu de localizat
• Schimbarea texturii pielii (transpirată, uscată, roșie sau albicioasă), hipersensibilitate și parastezii (amorțeală, schimbarea senzației)
• Rigiditate musculară și spasm
• Durere profundă, surdă, dureroasă care este greu de reprodus
• Durere care nu are un tipar evident (mai bună/mai rea dimineața sau noaptea, mai bine/mai rău după activitate sau odihnă)
• Cronicitate (durată de peste 3 luni cu puține schimbări)
• Antecedente medicale anterioare de tulburări/infecții gastrointestinale, hepatice și pulmonare
• Durere cunoscută și sub numele de „durere referită”, în funcție de structura din care provine

Mecanică

Durerea – împreună cu multe alte senzații – călătoresc de la sursa lor de-a lungul unor „traiecte” din măduva spinării până la destinația lor finală din creier. După cum vă puteți imagina, aceste traiecte sunt strânse în interiorul măduvei spinării.

Un reflex viscerosomatic se formează atunci când un semnal de durere de la un organ intră în cornul dorsal al măduvei spinării, unde se află, de asemenea, neuronii de interconectare legați de structurile motorii periferice (mușchi, vase de sânge, piele).

Există posibilitatea teoretică ca semnalul de durere să fie transmis între aceste celule viscerale și somatice strâns legate între ele din măduva spinării, rezultând o varietate de simptome de durere la o scară mult mai largă, mai degrabă decât doar în interiorul organului de origine.

Figura 1 de mai jos este o reprezentare schematică a reflexului propriu-zis.

Nici sursele specifice nu se limitează la „organe” cu rezonanță tradițională. S-a demonstrat că structuri precum vasele de sânge, peretele gastrointestinal (peritoneu), anoxia/hipoxia tisulară și chiar anumiți metaboliți de subprodus contribuie la această stimulare neuronală1.

Există nenumărate surse posibile atunci când luăm în considerare funcționarea de zi cu zi a sistemelor complicate ale corpului nostru.

Figură 1.

Evidențe

Cercetarea experimentală a arătat un efect direct asupra musculaturii paravertebrale (spinale) cu stimularea electrică a rinichiului, ureterului, intestinului subțire sau colonului și trompelor uterine la iepuri, răspunsurile musculare variind în funcție de organul stimulat. Mai mult, Schoen a demonstrat un răspuns muscular localizat la nivelul coloanei vertebrale toracice superioare a pisicilor, care a fost asociat cu perioade acute de ischemie coronariană, un fenomen reproductibil observat la om. Într-un experiment ușor diferit, Hixdemonstrat o mărire semnificativă a sensibilității specifice pielii față de cea a stimulării organului corespondent, sugerând că de-a lungul acestor experimente cele mai puternice dovezi constau atât în contracția musculară anormală, cât și în modificarea sensibilității pielii ca simptome comune.

Într-un studiu dublu-orb de 5.000 de pacienți spitalizați, timp de 5 ani, au fost examinați pentru disfuncții musculo-scheletice (sau semne ale acestora – spasm muscular, sensibilitate, diminuarea amplitudinii de mișcare), rezultatele fiind comparate cu diagnosticul inițial. Kelso a concluzionat că majoritatea bolilor viscerale păreau să afecteze mai mult de o regiune, că durerea era mai ales întâlnită pe partea organului afectat și că numărul de structuri musculo-scheletice afectate părea să fie legat de durata disfuncției sau a bolii viscerale.

În plus, el a constatat că la acei pacienți cu sinuzită, amigdalită, boală a esofagului sau a ficatului au avut constatări de disfuncție în cadrul coloanei vertebrale cervicale (gât), iar cei cu bronșită, boală coronariană sau boală cardiacă cronică, ulcer gastric și probleme ale vezicii biliare au prezentat o disfuncție semnificativă în porțiunea inferioară a coloanei vertebrale toracice (partea superioară și mijlocie a spatelui).

Acum a fost stabilită această legătură, s-a emis ipoteza că unele dureri musculo-scheletice pot fi de fapt un semn de avertizare timpurie a unei boli viscerale subiacente, deși acest lucru nu a fost încă testat.

Tratament

Deși majoritatea cazurilor de durere pot fi ușor de reprodus la examinare, atunci când există dovezi ale unui reflex viscerosomatic posibil subiacent pot fi utile investigații suplimentare.

Tehnicile pot fi folosite pentru a mobiliza și elibera organele restricționate și disfuncționale și pentru a ameliora durerea care poate că nu a răspuns în trecut la manipularea musculo-scheletală.

Dacă ați avut dureri cronice, neregulate și nespecifice, o abordare de tratament viscerosomatic poate fi eficientă în ameliorarea acestor simptome.

.