De Amy Ratner, analist de știri medicale și științifice

De la copilărie până la sfârșitul vieții, diagnosticarea bolii celiace este critică și nu trebuie ignorată. Acesta este mesajul pentru pacienți și furnizorii de servicii medicale din două studii recente.

În primul, cercetătorii din Italia au concluzionat că numărul pacienților cu boală celiacă la nivel mondial este în creștere, „datorită unor condiții de mediu mai bune care permit copiilor cu boală celiacă să supraviețuiască mai mult timp.”

În cel de-al doilea, oamenii de știință din Finlanda și Marea Britanie au constatat că unul din patru diagnostice de boală celiacă este pus la persoane de 60 de ani sau mai în vârstă. Cu toate acestea, 60 la sută dintre pacienți rămân nediagnosticați deoarece simptomele lor, inclusiv oboseala, indigestia și reducerea poftei de mâncare, sunt puse chiar pe seama vârstei înaintate.

Chiar dacă studiile nu au legătură între ele, luate împreună creează o imagine a implicațiilor bolii celiace de-a lungul întregii vieți.

Ratele de mortalitate infantilă și prevalența bolii celiace

„Rezultatele noastre arată pentru prima dată că prevalența bolii celiace pediatrice este paralelă cu rata mortalității sub cinci ani”, a concluzionat un studiu publicat recent în Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition,

Cercetătorii de la Universitatea din Pavia au analizat 27 de studii realizate în 17 țări care descriu prevalența bolii celiace la copiii de vârstă școlară. Estimările privind mortalitatea infantilă pentru fiecare dintre țări au fost apoi comparate cu prevalența.

Prevalența:
Procentul de persoane dintr-o populație care au o anumită boală la un moment dat sau pe o anumită perioadă de timp.

Rata de mortalitate:
O măsură a frecvenței de apariție a deceselor într-o populație definită pe parcursul unui interval specificat.

Când cercetătorii au analizat cifrele din studiile din 1999 până în 2013, au descoperit că rata mortalității la copiii sub cinci ani pare legată de prevalența bolii celiace în populația generală. În țările în curs de dezvoltare, unde ratele de mortalitate infantilă au fost ridicate, boala celiacă a fost mai puțin răspândită, în timp ce opusul a fost valabil în țările occidentale, a constatat studiul lor.

Revizuirea a inclus doar studii în care copiii au fost depistați cu teste de sânge pentru boala celiacă și diagnosticați prin biopsii intestinale. Cercetătorii au luat în considerare, de asemenea, genetica, consumul de gluten și detalii privind momentul introducerii glutenului și alăptarea.

În ultimele câteva decenii, mortalitatea generală și mortalitatea cauzată de infecțiile gastrointestinale au scăzut considerabil, potrivit studiului. „Acest lucru ar fi putut duce la o mai bună supraviețuire a , permițând ca acestea să fie diagnosticate ulterior”, au scris autorii. Ei sugerează, de asemenea, că mai puține infecții gastrointestinale, rezultate din modul în care copiii din unele părți ale lumii sunt protejați de germenii din murdărie, ar putea contribui, de asemenea, la mai multe boli celiace, o teorie numită ipoteza igienei.

Ei notează că, la începutul secolelor XIX și XX, făina care conține gluten a fost adăugată ca un modificator timpuriu al laptelui. De asemenea, atât berea, cât și slops, un aliment subțire făcut cu piureul din licorile de malț, erau alternative ieftine la laptele de vacă scump. Copiilor care sufereau de diaree li se dădea apă de orz. În Italia, pastele îmbogățite cu gluten erau populare și promovate ca fiind alimentul ideal pentru înțărcarea copiilor, în special a celor care sufereau de diaree, malnutriție și anemie. Producția de paste s-a încheiat în 1985. Toate aceste practici ar fi contribuit la o supraviețuire mai scăzută a copiilor cu boală celiacă nedetectată.

Un studiu din 1939 a arătat că prognosticul pentru copiii cu boală celiacă era sumbru. Din 73 de pacienți, 26 muriseră deja la momentul studiului și doar 17 mai erau în viață la trei ani după diagnosticare. Glutenul nu fusese încă identificat ca fiind vinovat de boala celiacă, o descoperire făcută de Willem-Karl Dicke la scurt timp după cel de-al Doilea Război Mondial.

Până la descoperirea lui Dicke, copiii cu boală celiacă ar fi avut puține șanse de supraviețuire și nu ar fi fost numărați în sondajele privind persoanele cu boală celiacă realizate 20 sau 30 de ani mai târziu, notează cercetătorii finlandezi. Acum, boala celiacă apare în țări în care era inexistentă până acum câțiva ani, potrivit studiului lor. „Acest lucru se datorează, cel puțin parțial, condițiilor de mediu mai bune care permit în prezent o mai bună supraviețuire a ,” au scris autorii.

Boala celiacă la adulții în vârstă

Boala celiacă este, de asemenea, descoperită mai frecvent la adulții în vârstă, care prezintă adesea simptome diferite față de cei diagnosticați la o vârstă mai fragedă. Oboseala, constipația, anemia, osteoporoza și neuropatia sunt frecvente și adesea respinse ca semne ale „bătrâneții și fără consecințe”, potrivit unui studiu publicat în revista Alimentary Pharmacology and Therapeutics.

Absența simptomelor clasice ale bolii celiace întârzie diagnosticul – într-un caz „cu un uimitor 50 de ani”, se arată în studiu.

„Unii ar putea argumenta de ce ar trebui urmărit diagnosticul de boală celiacă la persoanele în vârstă, mai ales atunci când simptomele sunt doar ușoare și adoptarea unei diete fără gluten necesită schimbări considerabile în stilul de viață”, au scris autorii.

Ei notează că simptomele ușoare nu echivalează cu o calitate satisfăcătoare a vieții la persoanele în vârstă cu boală celiacă nediagnosticată. „Persoanele în vârstă sunt din ce în ce mai puțin dispuse să suporte o stare de sănătate precară care ar putea indica boala celiacă și cer, pe bună dreptate, investigații”, au declarat cercetătorii de la Spitalul Universitar din Tampere, Spitalul Universitar din Helsinki și Spitalul Royal Derby.

În plus, diagnosticul poate ajuta la prevenirea complicațiilor severe, cum ar fi fracturile osoase și limfomul cu celule T asociat enteropatiei, a concluzionat studiul. În timp ce riscul de limfom se grupează în principal la pacienții vârstnici, potrivit studiului, dovezile sunt amestecate cu privire la faptul dacă acesta este mai mare decât în populația generală.

Citește mai mult: Ce rol joacă pacienții în cercetarea bolii celiace?

Pacienții diagnosticați la o vârstă mai înaintată se confruntă cu unele provocări unice în urmarea dietei fără gluten, inclusiv o luptă pentru a schimba obiceiurile alimentare de o viață, îngrijorarea cu privire la costul crescut al alimentelor și dificultatea de a le obține. Cu toate acestea, majoritatea se conformează, au constatat cercetătorii. Mai mult de 90 la sută prezintă rezolvarea simptomelor și îmbunătățirea rezultatelor testelor de sânge care monitorizează boala celiacă, a mai concluzionat studiul. Recuperarea leziunilor suferite de mucoasa absorbantă a intestinului este, de asemenea, bună, deși se produce mai lent decât la pacienții mai tineri. Cercetătorii și-au bazat concluziile pe o analiză a studiilor existente legate de boala celiacă la vârstnici.

Studiul îi sfătuiește pe furnizorii de servicii medicale să fie atenți la boala celiacă la pacienții mai în vârstă. „Bătrânețea în sine nu ar trebui să fie niciodată blamată pentru caracteristici clinice precum oboseala, indigestiile, reducerea apetitului sau anemia”, au scris autorii.

Ei notează că, din moment ce speranța de viață este din ce în ce mai mare, este probabil ca și prevalența bolii celiace la vârstnici să crească.

.