Boală osoasă metabolică
Boală osoasă metabolică, oricare dintre mai multe boli care cauzează diverse anomalii sau deformări ale oaselor. Exemple de boli metabolice ale oaselor includ osteoporoza, rahitismul, osteomalacia, osteogeneza imperfectă, boala oaselor de marmură (osteopetroză), boala Paget a oaselor și displazia fibroasă. Din punct de vedere clinic, bolile metabolice ale oaselor pot determina dureri osoase și pierderea înălțimii (din cauza comprimării vertebrelor) și predispun pacienții la fracturi.
Scheletul, ca multe alte țesuturi ale corpului, suferă un proces constant de descompunere și reînnoire. Acest proces continuu de resorbție și formare osoasă permite scheletului să se adapteze la schimbările necesare pentru o funcționare sănătoasă și la remodelarea subtilă pentru a menține rezistența maximă a oaselor și la schimbările necesare pentru vindecarea fracturilor. Osul normal asigură un suport rigid și nu este fragil. Este alcătuit din două componente majore: o matrice proteică, numită osteoid, și complexe minerale. Osteoidul este format în cea mai mare parte dintr-o proteină fibroasă numită colagen, în timp ce complexele minerale sunt alcătuite din cristale de calciu și fosfat, cunoscute sub numele de hidroxiapatită, care sunt încorporate în osteoid. Osul conține, de asemenea, celule nutritive numite osteocite. Cu toate acestea, activitatea metabolică majoră din os este realizată de osteoblaste, care generează matricea proteică, și de osteoclaste, care sunt celule mari multinucleate care digeră și dizolvă componentele osului.
Majoritatea bolilor metabolice ale osului sunt definite prin măsura în care reduc densitatea osoasă. Densitatea osoasă poate fi măsurată în diferite oase folosind tehnici radiologice. Oasele măsurate în mod obișnuit sunt oasele coloanei lombare, șoldul și radiusul (un os din antebraț), iar cea mai utilizată procedură este absorbțiometria cu raze X dublă. Densitatea osoasă atinge punctul maxim în jurul vârstei de 30 de ani și variază în funcție de sex și de fondul genetic. De exemplu, densitatea osoasă este mai mare la bărbați decât la femei și este mai mare la afro-americani decât la europeni sau asiatici. Rezultatele măsurătorilor densității osoase (densitometrie osoasă) sunt de obicei exprimate în termeni de densitate osoasă a pacientului în raport cu densitatea osoasă medie de vârf a persoanelor de același sex și cu același fond genetic. Rezultatul este o măsură cunoscută sub numele de scor T. Osteopenia este definită ca o densitate osoasă care este cu mai mult de o abatere standard sub densitatea osoasă maximă (scor T -1), iar osteoporoza este definită ca o densitate osoasă care este cu două și jumătate sau mai multe abateri standard sub densitatea osoasă maximă medie (scor T -2,5). Rezultatele măsurătorilor densității osoase pot fi exprimate, de asemenea, ca scoruri Z. Un scor Z de 0 reprezintă densitatea osoasă medie a persoanelor de aceeași vârstă, sex și fond genetic. Scorurile T sau Z scăzute sunt asociate cu un risc crescut de fractură osoasă.