CPT ASST Articolul
Anul: 2001
Carte tipărită: Octombrie
Pagini: 9
Titlu: Anestezia și managementul durerii postoperatorii
Carte tipărită: Clarificări privind codificarea
Articolul următor se bazează pe informațiile prezentate inițial în articolul CPT Assistant din februarie 1997, „Anestezia: Coding for Procedural Services.”
Codurile pentru procedurile utilizate în mod obișnuit în gestionarea durerii postoperatorii includ 62318 și 62319 (ambele introduse în CPT 2000) pentru analgezia epidurală continuă și seria de coduri pentru blocurile nervoase somatice (64400-64450).
Este adecvat să se raporteze procedurile de gestionare a durerii, inclusiv introducerea unui cateter epidural sau efectuarea unui bloc nervos, pentru analgezia postoperatorie, separat de administrarea unui anestezic general.
Când se administrează anestezia generală și aceste injecții sunt efectuate pentru a asigura analgezia postoperatorie, acestea sunt servicii separate și distincte și sunt raportate în plus față de codul de anestezie. Este irelevant dacă procedura de blocaj (introducerea cateterului; injectarea narcoticului sau a agentului anestezic local) are loc preoperator, postoperator sau în timpul intervenției.
Dacă, pe de altă parte, procedura de blocaj este folosită în principal pentru anestezia propriu-zisă, serviciul trebuie raportat folosind doar codul de anestezie. Într-o anestezie combinată epidurală/generală, blocul nu poate fi raportat separat.
Exemple
– Un pacient supus unei intervenții chirurgicale de înlocuire totală a genunchiului poate primi un anestezic regional și un agent de gestionare a durerii postoperatorii prin același cateter epidural, caz în care singurul cod raportat ar fi 01402.
– Un bloc al nervului femural (64450) plasat pentru a asigura analgezia postoperatorie pentru o reparație a ligamentului încrucișat anterior sau o înlocuire totală a genunchiului ar fi raportat separat de anestezia chirurgicală.
– Un pacient supus unei toracotomii ar putea primi o injecție epidurală a unui anestezic local și/sau narcotic (62318) pentru controlul durerii postoperatorii, în plus față de anestezicul general, care este administrat printr-un tub endotraheal (00540). În acest caz, epidurala nu este anestezicul chirurgical și ar fi raportată separat, ca o procedură independentă.
– Operația la umăr ar putea fi efectuată sub un blocaj interscalenian al plexului brahial care ar asigura, de asemenea, analgezia postoperatorie. Acest lucru ar fi raportat folosind codul de anestezie (de exemplu, 01620). Dacă blocajul ar avea ca scop principal ameliorarea durerii postoperatorii, iar pentru intervenția la nivelul umărului ar fi administrat un anestezic general, blocajul ar fi raportabil separat folosind codul 64415.
– Un bloc al plexului brahial ar putea, de asemenea, să asigure atât anestezia, cât și controlul durerii postoperatorii pentru o reducere deschisă a unei fracturi de încheietură. Doar codul de anestezie ar fi raportat.

.