Utilizarea benzodiazepinelor și a nonbenzodiazepinelor, sau a medicamentelor Z, nu a părut asociată cu demența ulterioară, conform rezultatelor unui studiu de cohortă la nivel național și a unui studiu de caz-control imbricate, publicat în American Journal of Psychiatry.

Cercetătorii au ajuns la această concluzie după ce au cumulat sau împărțit expunerile în medicamente cu durată lungă și scurtă de acțiune.

„Dovezile actuale privind benzodiazepinele și riscul de demență sugerează că sunt necesare studii mai mari, cu o putere suficientă pentru a deduce diferențe între benzodiazepinele cu acțiune lungă și cele cu acțiune scurtă, precum și între diversele sarcini de expunere (durată și doză)”, au scris Merete Osler, MD, DMSc, de la Centrul pentru Cercetare Clinică și Prevenire de la Spitalele Bispebjerg și Frederiksberg din Danemarca, și Martin Balslev Jørgensen, MD, DMSc, de la Centrul Psihiatric din Copenhaga. „Cu toate acestea, cea mai mare limitare a studiilor observaționale anterioare este ajustarea necorespunzătoare pentru factorii asociați cu selecția la tratament (confuzie prin indicație). Tulburările afective sunt strâns asociate cu riscul de demență și deseori determină inițierea tratamentului cu benzodiazepine, iar atunci când tulburările afective nu sunt luate în considerare, este posibil să existe o asociere eronată între inițierea tratamentului cu benzodiazepine și demență.”

Deși studiile anterioare de cohortă s-au bazat în mare parte pe populații mai în vârstă și pe utilizarea benzodiazepinelor în îngrijirea terminală, niciunul nu a luat în considerare mortalitatea concurentă. În studiul actual, cercetătorii au urmărit să determine asocierea benzodiazepinelor, a medicamentelor Z și a altor anxiolitice cu demența incidentă în rândul pacienților cu tulburări afective. Utilizând Registrul național danez al pacienților, aceștia au efectuat un studiu de cohortă și un studiu de caz-control imbricate pe 235.465 de pacienți cu vârsta de peste 20 de ani care au avut un prim contact în spital pentru o tulburare afectivă între 1996 și 2015. Dintr-un registru separat, ei au obținut informații despre toate prescripțiile de benzodiazepine, medicamente Z și alte anxiolitice și au urmărit pacienții pentru demența incidentă, definită prin diagnosticul la externarea din spital sau prin utilizarea de inhibitori de acetilcolinesterază. Aceștia au calculat HR și OR cu ajustarea variabilelor sociodemografice și clinice, folosind modelele de hazard proporțional Cox și de regresie logistică condiționată.

Printre pacienți, 171.287 (75,9%) au avut orice utilizare de benzodiazepine sau medicamente Z. În timpul urmăririi mediane de 6,1 ani, 9.776 (4,2%) au primit un diagnostic de demență. După mai multe ajustări, fie în cadrul designului de caz-control imbricate, fie în cadrul analizei de cohortă, cercetătorii nu au găsit nicio asociere între orice utilizare de benzodiazepine sau medicamente Z și demență. În analiza de cohortă, doza cumulată și numărul de prescripții de benzodiazepine sau Z-droguri la momentul inițial nu au fost legate de demență. În cadrul studiului caz-control imbricate, care a inclus rețete numărate din 1995 până cu 2 ani înainte de data indexului, cercetătorii au raportat o probabilitate ușor mai mare de demență în rândul pacienților cu cea mai mică utilizare de benzodiazepine sau Z-droguri (OR = 1,08; 95% CI, 1,01-1,15) în comparație cu cei care nu au avut nicio utilizare de-a lungul vieții; cu toate acestea, cei cu cea mai mare utilizare au avut cele mai mici șanse de a dezvolta demență (OR = 0,83; 95% CI, 0,77-0,88).

„Efectele adverse ale benzodiazepinelor asupra cogniției și studiile care raportează un risc ridicat cu orice utilizare a benzodiazepinelor au alimentat teama de demență în rândul pacienților și al medicilor”, au scris cercetătorii. „Acest studiu a demonstrat că, în pofida altor posibile efecte adverse pe termen scurt sau lung, nu există suficiente dovezi că benzodiazepinele sau medicamentele Z cresc riscul de demență.” – de Joe Gramigna

Dezvăluiri: Autorii nu raportează nicio dezvăluire financiară relevantă.