Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, îngrijirea vederii pentru seniori devine o preocupare importantă pentru sănătatea lor și a familiilor lor. (Aflați mai multe) Asigurarea pentru vedere le permite seniorilor o anumită protecție financiară atunci când vine vorba de efectuarea testelor oftalmologice și de achiziționarea de ochelari și permite mai multe opțiuni în selectarea planurilor decât alte forme de asigurare de sănătate. (Aflați mai multe)

Diverse companii de asigurări oferă planuri de vedere pentru seniori cu coplăți foarte mici. (Aflați mai multe) Procedurile elective, cum ar fi LASIK, probabil nu vor fi acoperite de un plan pentru vedere, dar îngrijirea normală a ochilor este în general acoperită. Tratamentul pentru cataractă și glaucom este adesea acoperit de planurile standard de asigurare medicală. (Aflați mai multe)

Îngrijirea vederii pentru persoanele în vârstă

Îmbătrânirea aduce o mulțime de schimbări de sănătate, inclusiv schimbări la nivelul vederii. Înscrierea la examene oftalmologice periodice este o idee bună pentru a vă asigura că nu apar probleme cu vederea și că aveți ochelarii sau lentilele de contact adecvate pe măsură ce ochii dumneavoastră se schimbă.

Multe probleme oculare se pot dezvolta ca urmare a îmbătrânirii, cum ar fi:

• Cataractul
• Retinopatia diabetică
• Glaucomul

Examinările pentru aceste afecțiuni sunt de obicei acoperite de Medicare și este recomandabil să vă testați pentru ele cât mai devreme posibil. Acest lucru se datorează faptului că anumite populații prezintă un risc mai mare de a dezvolta unele dintre aceste afecțiuni.

Persoanele care au un istoric familial de glaucom, care au diabet, care sunt afro-americane cu vârsta de peste 50 de ani sau care sunt hispano-americane cu vârsta de peste 65 de ani sunt mai susceptibile de a dezvolta aceste probleme de vedere decât membrii populației generale. Din acest motiv, Medicare va acoperi costul depistărilor acestora. Pacienții vor trebui să plătească în continuare 20 la sută din suma aprobată de Medicare, iar franșiza lor din partea B se va aplica. Dacă testarea vederii se face într-un spital (în regim ambulatoriu), pacienții vor trebui să plătească o coplată.

Original Medicare nu plătește pentru examinările oftalmologice de rutină. Persoanele în vârstă care încă beneficiază de Original Medicare vor trebui să plătească pentru îngrijirea vederii din buzunar, sau vor trebui să aibă un plan Medicare Advantage sau o altă formă de acoperire suplimentară.

Planuri Medicare Advantage

Testele oftalmologice regulate sunt foarte importante pentru a menține vederea și pentru a detecta problemele înainte ca pierderea vederii să devină o preocupare tangibilă. Partea A (asigurare de spital) și Partea B (asigurare medicală) din Original Medicare nu acoperă, de obicei, testele de vedere standard.

Pe de altă parte, acoperirea vederii poate fi oferită prin intermediul unui plan Medicare Advantage. Aceste planuri (cunoscute și sub numele de Medicare Part C) sunt vândute prin intermediul unor companii de asigurări private. Conform standardelor Medicare, planurile Part C sunt obligate să ofere același grad de acoperire ca și Medicare Original, dar de obicei includ și alte beneficii, cum ar fi acoperirea pentru auz, vedere și stomatologie.

Pacienții care preferă să rămână în planul Medicare Original ar trebui să se înscrie într-un plan individual pentru vedere, pentru a se asigura că toate nevoile lor de vedere sunt luate în considerare.

Ce este asigurarea pentru vedere?

Asigurarea pentru vedere este o formă de protecție a sănătății care îi ajută pe oameni să plătească pentru îngrijirea legată de vederea lor. Aceasta acoperă cheltuieli precum examenele oftalmologice, lentilele de contact și ochelarii. Planurile mai scumpe acoperă o gamă mai largă de tratamente, cum ar fi acoperiri anti-orbire pe lentile și intervenții chirurgicale corective. Diferite polițe oferă beneficii diferite pentru costuri diferite.

Majoritatea asigurărilor de sănătate și a planurilor de asigurare dentară includ o franșiză care trebuie îndeplinită înainte ca un pacient să își poată folosi beneficiile. Planurile de asigurare a vederii, pe de altă parte, nu.

În loc de o franșiză, planurile de asigurare a vederii au o coplată (o mică plată efectuată către furnizorul de servicii de vedere de fiecare dată când se primește un serviciu) care trebuie plătită din buzunar. Odată ce se efectuează coplata, furnizorul de asigurări va acoperi restul facturii.

Ca exemplu, dacă alegeți un plan de îngrijire a vederii care are o coplată de 30 de dolari, va trebui să plătiți doar 30 de dolari pentru examenul anual, chiar dacă costul real al examenului este mult mai mare. Fiecare plan de asigurare va avea propria coplată pentru teste oftalmologice, ochelari, lentile de contact și alte servicii pe care le acoperă. Cu cât sunteți dispus să plătiți mai mult pentru planul dumneavoastră, cu atât mai multe servicii la care veți avea acces.

Planuri de beneficii &Planuri de reduceri

În general, există două tipuri principale de planuri de asigurare pentru vedere: planuri de beneficii și planuri de reduceri. În ciuda diferențelor dintre ele, acestea acoperă, în general, aceleași tipuri de teste și articole legate de vedere, dar modul în care își calculează primele lunare va fi foarte diferit.

Diferite tipuri de specialiști în vedere oferă diferite tipuri de îngrijire a ochilor și, în funcție de nevoile individuale ale unui pacient, acesta poate avea nevoie doar de un singur tip de medic oftalmolog sau de o combinație de medici.

Un oftalmolog, de exemplu, este specializat în îngrijirea ochilor și a vederii. Un optometrist efectuează teste de vedere și unele examinări, dar nu sunt doctori în medicină. Un oftalmolog, pe de altă parte, va fi întotdeauna un medic autorizat. Există, de asemenea, opticieni, specialiști care îi ajută pe pacienți să găsească ochelari de vedere sau lentile de contact. Aceștia nu sunt, de asemenea, medici.

Este foarte important să confirmați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră dacă acceptă Medicare, astfel încât să știți care vor fi costurile pe care le veți suporta de la diverși specialiști implicați în îngrijirea vederii.

Limitări Medicare & Excepții

Medical Medicare nu acoperă majoritatea formelor de îngrijire a vederii de rutină și preventivă, dar operația de cataractă necesară din punct de vedere medical este acoperită. Un examen preoperator și anestezia chirurgicală vor fi, de asemenea, acoperite de Medicare.

Trebuie să știți că programul va plăti doar cheltuielile care sunt direct legate de tratarea cataractei. Orice alte proceduri care sunt efectuate în același timp cu operația de cataractă, chiar dacă sunt benefice pentru vederea și sănătatea dumneavoastră generală, nu vor fi acoperite de Medicare și vor fi facturate separat.

Cu toate acestea, există însă și excepții. Orice componente considerate necesare din cauza operației, cum ar fi protezele oculare și lentilele intraoculare, sunt de obicei acoperite de Medicare. Dacă un beneficiar al dvs. este cel care beneficiază de operație, dar nu și de implanturi de lentile intraoculare, atunci este posibil ca Medicare să acopere potențial lentilele bifocale de la un furnizor aprobat de Medicare.

Asigurare de vedere pentru seniori

Asigurarea de vedere pentru seniori funcționează în mod similar cu un plan de asigurare de sănătate. Desigur, un astfel de plan va acoperi doar îngrijirea vederii unei persoane în vârstă.

Opțiunile de poliță vor avea propriile diferențe, dar aproape toate vor include oferte de bază, cum ar fi examenele oftalmologice. Opțiunile mai extinse și mai scumpe vor oferi acoperire pentru anumite proceduri chirurgicale și planuri de tratament avansat pentru afecțiuni ale vederii datorate vârstei.

Majoritatea oamenilor vor obține beneficii semnificative din a avea o asigurare pentru vedere, pe măsură ce corpul lor (și vederea lor) se schimbă din cauza îmbătrânirii. Ca și în cazul tuturor formelor de asigurare legate de sănătate, există multe opțiuni diferite – unele dintre ele destul de complexe – pe care seniorii vor trebui să le înțeleagă pe deplin înainte de a semna pe ceva.

Ce pot obține seniorii cu asigurarea pentru vedere? În funcție de planul pe care îl doresc, ei pot obține o acoperire cât de mare sau cât de mică doresc. După cum am menționat mai devreme, există două tipuri de planuri pentru îngrijirea vederii pentru persoanele în vârstă.

• Pachet de beneficii pentru vedere: Acesta va oferi probabil seniorilor o acoperire în valoare de o sumă fixă în dolari. Acești bani pot fi folosiți pentru examene oftalmologice, ochelari și alte îngrijiri conexe. În funcție de polița care a fost achiziționată, pacientul va alege suma de beneficii care este disponibilă.
• Plan de reducere a vederii pentru seniori: Nu există o sumă specifică de bani care poate fi cheltuită. În schimb, pacientul plătește în program și primește o reducere care se aplică tipului de îngrijire a vederii de care are nevoie. De exemplu, o persoană ar putea primi o reducere de 25 la sută din serviciile oftalmologice enumerate în plan, indiferent de suma reală care este cheltuită.

Beneficiile pachetelor de beneficii

Cât costă toate acestea? Cele mai multe dintre planurile de asigurare a vederii disponibile pentru persoanele în vârstă sunt pachete de beneficii, astfel încât ceea ce se plătește efectiv depinde de o serie de factori. Principalul dintre acești factori este cât de multă acoperire dorește o persoană în vârstă pentru îngrijirea vederii sale.

În mod obișnuit, pacientul plătește o primă în fiecare lună, sau o dată pe an, pentru a menține polița activă. În unele cazuri, ori de câte ori primește un serviciu, pacientul ar putea fi nevoit să plătească o coplată. Atunci când se întâmplă acest lucru, un cetățean în vârstă va trebui probabil să plătească în continuare o anumită sumă din costurile legate de îngrijirea vederii, dar, prin proiectare, aceasta va fi o sumă mică.

Pe de altă parte, pachetele de beneficii costă mai mult decât achiziționarea unui plan de reducere a vederii, dar acestea oferă persoanelor în vârstă posibilitatea de a alege acoperirea, astfel încât acestea pot decide pentru ce doresc să plătească. Acoperirea oferită în cadrul unui pachet de beneficii este, de obicei, destul de cuprinzătoare. În funcție de pachetul în sine, un pacient ar putea primi o acoperire bună pentru mulți ani. Deoarece pachetele de beneficii sunt configurate în acest mod, ele tind să fie opțiuni mai bune pentru persoanele în vârstă care au nevoie de tratamente mai regulate sau chiar invazive pentru problemele lor de vedere.

Unde puteți obține o asigurare pentru vedere?

Pentru persoanele în vârstă care doresc să obțină o asigurare pentru vedere, există mulți furnizori care oferă servicii de acoperire. Ar trebui să vă luați ceva timp și să primiți ajutor pentru a compara numeroasele polițe înainte de a vă investi banii și încrederea într-un furnizor.

Iată câteva dintre opțiuni:

• AARP: Pacienții care doresc să folosească un program de reduceri pot încerca AARP Vision Discounts, oferit de EyeMed. Membrii AARP vor beneficia de economii la serviciile de care au nevoie. De asemenea, aceștia pot achiziționa un pachet de beneficii pentru vedere prin EyeMed.
• Humana: Prin intermediul unui pachet cuprinzător de beneficii pentru vedere, Humana percepe o rată fixă pentru asigurarea lor de vedere. Persoanele în vârstă vor avea posibilitatea de a alege între mai multe opțiuni de planuri diferite pentru nevoile lor specifice de îngrijire a ochilor. Polițele pentru vedere încep de la doar 14 dolari pe lună, ceea ce face din Humana o opțiune accesibilă pentru a acoperi ceea ce Original Medicare nu oferă.
• Medical Mutual: Această companie oferă propriul plan de beneficii pentru vedere pentru seniori, în special pentru pacienții care caută o taxă fixă simplă pentru nevoile lor.
• Planuri individuale de vedere VSP: VSP funcționează cel mai bine ca un serviciu cu costuri reduse (doar 13 dolari pe lună) care oferă acoperire pentru teste oftalmologice, ochelari și lentile de contact. Accesibilitatea sa face ca VSP să fie cel mai mare furnizor de asigurări de vedere din America. Cel puțin 25 la sută dintre persoanele care au asigurare pentru vedere vor folosi VSP.

  VSP are cea mai mare rețea de medici din țară, în toate cele 50 de state. Planurile VSP nu au nicio franșiză, iar coplățile sunt foarte accesibile pentru persoanele în vârstă. Cu toate acestea, deoarece costurile sunt scăzute, gama de opțiuni de acoperire este la fel de scăzută.

Asigurare suplimentară Medicare

În plus, Medicare Partea B va acoperi într-o oarecare măsură un test oftalmologic anual, care va căuta semne de glaucom și degenerare maculară. Acestea fiind spuse, Medicare Part B nu va acoperi examenele de refracție a ochilor, care sunt folosite pentru a calcula rețetele pentru ochelari și lentile de contact.

Medicare Part B nu va acoperi, de asemenea, nicio formă de ochelari cu prescripție medicală. Aceste articole vor trebui să fie achiziționate separat.

Dacă sunteți o persoană în vârstă, puteți găsi planul de asigurare potrivit pentru dumneavoastră, începând cu asigurarea suplimentară Medicare (sau Medigap). Dacă vă cumpărați deja asigurarea prin Medigap, puteți discuta cu furnizorii individuali pentru a afla dacă aceștia oferă opțiuni de economisire sau reduceri. Majoritatea furnizorilor vor avea planuri separate pentru vedere pe care pacienții să le parcurgă și să le aleagă. Cu toate acestea, aceste planuri nu fac parte din acoperirea standard Medicare, deci nu vor fi acoperite de programul dumneavoastră Medicare.

AARP are multe opțiuni pentru ca seniorii să își reducă costurile. De exemplu, AARP oferă reduceri la furnizorii terți, cum ar fi EyeMed, care pot economisi mulți bani pentru pacienți. Furnizorii standard de asigurări vizuale vor avea, de asemenea, probabil, planuri pentru persoanele în vârstă.

Alte întrebări & Cum să aflați mai multe

Câțiva cetățeni în vârstă s-ar putea întreba dacă acoperirea pentru chirurgia cu laser (cum ar fi LASIK) va fi disponibilă prin intermediul asigurării lor vizuale. În timp ce unele planuri oferă reduceri, LASIK și alte proceduri similare sunt considerate a fi operații de corecție electivă. Probabil că acestea nu vor fi acoperite de majoritatea polițelor standard.

Planurile și politicile de asigurare de vedere pot fi confuze pentru a fi înțelese. Cel mai bun mod de a ști dacă sunteți acoperit în mod corespunzător este să vorbiți cu un reprezentant al serviciului pentru clienți de la furnizorul dumneavoastră. Aceștia vă pot ajuta să înțelegeți dacă aveți acoperirea potrivită pentru nevoile dumneavoastră de îngrijire a ochilor.

Unul dintre lucrurile bune despre asigurarea pentru vedere este că poate fi ușor de personalizat. Pentru orice nivel de acoperire de care aveți nevoie, vă puteți ajusta polița până când plătiți pentru exact ceea ce doriți să aveți.

Schimbări ale vederii pe măsură ce îmbătrânim: ce este normal, ce nu este? (septembrie 2016). University of Utah Health Hospitals and Clinics.

Date și statistici privind glaucomul. (iulie 2019). National Eye Institute.

Does Medicare Cover Vision? (iulie 2015). AARP.

Eye Exams (Routine). Medicare.

Is Vision Insurance Worth It? Ce ar trebui să știți. (septembrie 2019). Investopedia.

Should You Buy Vision Insurance? AARP.

Is Vision Insurance Worth It? (martie 2017). Policygenius.

10 companii de asigurări care oferă asigurări pentru vedere. (octombrie 2019). The Balance.

Cum să obțineți acoperire stomatologică și de îngrijire a vederii atunci când aveți Medicare. (februarie 2019). Medicare Made Clear.

Health Insurance and Refractive or Laser Eye Surgery. (martie 2020). WebMD.

.