O aritmie (ah-RITH-me-ah) este o problemă cu frecvența sau ritmul bătăilor inimii. În timpul unei aritmii, inima poate bate prea repede, prea încet sau cu un ritm neregulat.

O bătaie a inimii care este prea rapidă se numește tahicardie (TAK-ih-KAR-de-ah). O bătaie a inimii care este prea lentă se numește bradicardie (bray-de-KAR-de-ah).

Majoritatea aritmiilor sunt inofensive, dar unele pot fi grave sau chiar amenințătoare de viață. Atunci când ritmul cardiac este prea rapid, prea lent sau neregulat, este posibil ca inima să nu fie capabilă să pompeze suficient sânge în organism. Lipsa fluxului sanguin poate afecta creierul, inima și alte organe.

Înțelegerea sistemului electric al inimii

Pentru a înțelege aritmiile, este util să înțelegem sistemul electric intern al inimii. Sistemul electric al inimii controlează frecvența și ritmul bătăilor inimii.

Cu fiecare bătaie a inimii, un semnal electric se răspândește din partea superioară a inimii spre partea inferioară. Pe măsură ce semnalul se deplasează, acesta determină inima să se contracte și să pompeze sânge. Procesul se repetă cu fiecare nouă bătaie a inimii.

Care semnal electric începe într-un grup de celule numit nodul sinusal sau nodul sinoatrial (SA). Nodul SA este localizat în atriul drept (AY-tree-um), care este camera superioară dreaptă a inimii. Într-o inimă adultă sănătoasă în repaus, nodul SA declanșează un semnal electric pentru a începe o nouă bătaie a inimii de 60 până la 100 de ori pe minut.

De la nodul SA, semnalul electric călătorește prin căi speciale în atriile drepte și stângi. Acest lucru face ca atriile să se contracte și să pompeze sângele în cele două camere inferioare ale inimii, ventriculele (VEN-trih-kuls).

Semnalul electric coboară apoi către un grup de celule numit nodul atrioventricular (AV), situat între atrii și ventricule. Aici, semnalul încetinește puțin, permițând ventriculilor să aibă timp să termine de a se umple cu sânge.

Semnalul electric părăsește apoi nodulul AV și se deplasează de-a lungul unei căi numite fascicul de His. Această cale se împarte într-o ramură a fasciculului drept și o ramură a fasciculului stâng. Semnalul coboară pe aceste ramuri către ventricule, determinându-le să se contracte și să pompeze sângele către plămâni și restul corpului.

Ventriculele se relaxează apoi, iar procesul de bătăi ale inimii începe din nou în nodul SA.

O problemă cu orice parte a acestui proces poate provoca o aritmie. De exemplu, în fibrilația atrială, un tip comun de aritmie, semnalele electrice călătoresc prin atrii într-un mod rapid și dezorganizat. Acest lucru face ca atriile să tremure în loc să se contracte.

Outlook

Există multe tipuri de aritmie. Majoritatea aritmiilor sunt inofensive, dar unele nu sunt. Perspectivele unei persoane care are o aritmie depind de tipul și gravitatea aritmiei.

Chiar și aritmiile grave pot fi adesea tratate cu succes. Majoritatea persoanelor care au aritmii sunt capabile să ducă o viață normală și sănătoasă.

Cele patru tipuri principale de aritmie sunt bătăile premature (suplimentare), aritmiile supraventriculare, aritmiile ventriculare și bradiaritmiile (bray-de-ah-RITH-me-ahs).

Bătăile premature (suplimentare)

Bătăile premature sunt cel mai frecvent tip de aritmie. Ele sunt inofensive de cele mai multe ori și adesea nu provoacă niciun simptom.

Când apar simptome, acestea se simt de obicei ca o fluturare în piept sau o senzație de bătaie sărită. De cele mai multe ori, bătăile premature nu au nevoie de tratament, în special la persoanele sănătoase.

Bătăile premature care apar în atrii se numesc contracții atriale premature sau PAC. Bătăile premature care apar în ventricule se numesc contracții ventriculare premature, sau PVC.

În cele mai multe cazuri, bătăile premature apar în mod natural, nu din cauza vreunei boli cardiace. Dar anumite boli cardiace pot provoca bătăi premature. De asemenea, acestea pot apărea din cauza stresului, a exercițiilor fizice prea intense sau a excesului de cofeină sau nicotină.

Aritmii supraventriculare

Aritmiile supraventriculare sunt tahicardii (ritmuri cardiace rapide) care încep în atrii sau în nodul atrioventricular (AV). Nodul AV este un grup de celule situate între atrii și ventricule.

Tipurile de aritmii supraventriculare includ fibrilația atrială (FA), flutterul atrial, tahicardia supraventriculară paroxistică (PSVT) și sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW).

Fibrilația atrială

AF este cel mai frecvent tip de aritmie gravă. Ea implică o contracție foarte rapidă și neregulată a atriilor.

În FA, semnalele electrice ale inimii nu încep în nodul SA. În schimb, ele încep într-o altă parte a atriilor sau în venele pulmonare din apropiere.

Semnalurile nu călătoresc normal. Ele se pot răspândi prin atrii într-un mod rapid și dezorganizat. Acest lucru face ca pereții atriilor să tremure foarte repede (fibrilație) în loc să bată normal. Ca urmare, atriile nu sunt capabile să pompeze sângele în ventricule așa cum ar trebui.

Animarea de mai jos arată ce se întâmplă în timpul FA. Faceți clic pe butonul „start” pentru a reda animația. Explicațiile scrise și vorbite sunt furnizate cu fiecare cadru. Folosiți butoanele din colțul din dreapta jos pentru a pune pauză, a reporni sau a reda animația, sau folosiți bara de defilare de sub butoane pentru a vă deplasa printre cadre.

Animația arată cum semnalul electric al inimii poate începe în afara nodului sinoatrial. Acest lucru poate face ca atriile să bată foarte repede și neregulat.

În FA, semnalele electrice se pot deplasa prin atrii cu o rată de peste 300 pe minut. Unele dintre aceste semnale anormale se pot deplasa către ventriculi, determinându-i să bată prea repede și cu un ritm neregulat. De obicei, FA nu pune viața în pericol, dar poate fi periculoasă dacă face ca ventriculii să bată foarte repede.

AF are două complicații majore – accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă.

În FA, sângele se poate acumula în atrii, provocând formarea de cheaguri de sânge. Dacă un cheag se desprinde și călătorește spre creier, poate provoca un accident vascular cerebral. Medicamentele de subțiere a sângelui care reduc riscul de accident vascular cerebral sunt o parte importantă a tratamentului pentru persoanele care au FA.

Insuficiența cardiacă apare dacă inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului. FA poate duce la insuficiență cardiacă deoarece ventriculele bat foarte repede și nu se pot umple complet cu sânge. Astfel, este posibil ca aceștia să nu poată pompa suficient sânge către plămâni și organism.

Deteriorarea sistemului electric al inimii cauzează FA. Afectarea este cel mai adesea rezultatul altor afecțiuni care afectează sănătatea inimii, cum ar fi hipertensiunea arterială, boala coronariană și boala reumatismală a inimii. De asemenea, se crede că inflamația joacă un rol în dezvoltarea FA.

Alte afecțiuni pot duce, de asemenea, la FA, inclusiv o glandă tiroidă hiperactivă (se produce prea mult hormon tiroidian) și consumul excesiv de alcool. Riscul de FA crește odată cu vârsta.

Câteodată FA și alte aritmii supraventriculare pot apărea fără un motiv evident.

Flatterul atrial

Flatterul atrial este similar cu FA. Cu toate acestea, semnalele electrice ale inimii se răspândesc prin atrii într-un ritm rapid și regulat – în loc de neregulat. Flutterul atrial este mult mai puțin frecvent decât FA, dar are simptome și complicații similare.

Tachicardia supraventriculară paroxistică

PSVT este un ritm cardiac foarte rapid care începe și se termină brusc. PSVT apare din cauza unor probleme cu conexiunea electrică dintre atrii și ventricule.

În PSVT, semnalele electrice care încep în atrii și călătoresc spre ventricule pot reintra în atrii, provocând bătăi suplimentare ale inimii. Acest tip de aritmie nu este de obicei periculos și tinde să apară la persoanele tinere. Se poate întâmpla în timpul unei activități fizice viguroase.

Un tip special de PSVT se numește sindrom Wolff-Parkinson-White. Sindromul WPW este o afecțiune în care semnalele electrice ale inimii călătoresc de-a lungul unei căi suplimentare de la atrii la ventricule.

Această cale suplimentară perturbă sincronizarea semnalelor electrice ale inimii și poate face ca ventriculele să bată foarte repede. Acest tip de aritmie poate pune în pericol viața.

Animatia de mai jos arată ce se întâmplă în timpul sindromului Wolff-Parkinson-White. Faceți clic pe butonul „start” pentru a reda animația. Explicațiile scrise și vorbite sunt furnizate cu fiecare cadru. Folosiți butoanele din colțul din dreapta jos pentru a pune pauză, a reporni sau a reda animația, sau folosiți bara de defilare de sub butoane pentru a vă deplasa printre cadre.

Animarea arată cum o cale electrică suplimentară, anormală, din inimă perturbă sincronizarea normală a semnalului electric al inimii, determinând atriile și ventriculele să bată prea repede.

Aritmii ventriculare

Aceste aritmii încep în camerele inferioare ale inimii, ventriculele. Ele pot fi foarte periculoase și, de obicei, necesită imediat îngrijiri medicale.

Aritmiile ventriculare includ tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară (v-fib). Boala coronariană, atacul de cord, un mușchi cardiac slăbit și alte probleme pot provoca aritmii ventriculare.

Tachicardie ventriculară

Tachicardia ventriculară este o bătaie rapidă și regulată a ventriculilor care poate dura doar câteva secunde sau mult mai mult.

Câteva bătăi de tahicardie ventriculară deseori nu cauzează probleme. Cu toate acestea, episoadele care durează mai mult de câteva secunde pot fi periculoase. Tahicardia ventriculară se poate transforma în alte aritmii mai grave, cum ar fi fibrilația ventriculară.

Fibrilația ventriculară

Fibrilația ventriculară apare dacă semnalele electrice dezorganizate fac ca ventriculii să tremure în loc să pompeze normal. Fără ca ventriculii să pompeze sângele în organism, poate apărea un stop cardiac brusc și moartea în câteva minute.

Pentru a preveni moartea, afecțiunea trebuie tratată imediat cu un șoc electric la nivelul inimii numit defibrilare (de-fib-rih-LA-shun).

Fibrilația ventriculară poate apărea în timpul sau după un atac de cord sau la cineva a cărui inimă este deja slăbită din cauza unei alte afecțiuni.

Animarea de mai jos arată fibrilația ventriculară. Faceți clic pe butonul „start” pentru a reda animația. Explicațiile scrise și vorbite sunt furnizate cu fiecare cadru. Folosiți butoanele din colțul din dreapta jos pentru a pune pauză, a reporni sau a reda animația, sau folosiți bara de defilare de sub butoane pentru a vă deplasa printre cadre.

Animarea arată cum semnalele electrice dezorganizate din ventriculii inimii îi fac să pompeze anormal și să tremure.

Torsades de pointes (torsades) este un tip de fibrilație ventriculară care provoacă un model unic pe un test EKG (electrocardiogramă). Anumite medicamente sau cantități dezechilibrate de potasiu, calciu sau magneziu în fluxul sanguin pot provoca această afecțiune.

Persoanele care au sindromul QT lung prezintă un risc crescut de torsade. Persoanele care au această afecțiune trebuie să fie atente la administrarea anumitor antibiotice, medicamente pentru inimă și produse eliberate fără prescripție medicală.

Bradiaritmii

Bradiaritmii apar dacă ritmul cardiac este mai lent decât în mod normal. Dacă ritmul cardiac este prea lent, nu ajunge suficient sânge la creier. Acest lucru vă poate face să leșinați.

La adulți, un ritm cardiac mai lent de 60 de bătăi pe minut este considerat o bradiaritmie. Unii oameni au în mod normal un ritm cardiac lent, în special persoanele care sunt foarte în formă fizic. Pentru aceștia, o bătaie a inimii mai lentă de 60 de bătăi pe minut nu este periculoasă și nu provoacă simptome. Dar la alte persoane, bolile grave sau alte afecțiuni pot provoca bradiaritmii.

Bradiaritmiile pot fi cauzate de:

• Infarcturi cardiace
• Condiții care dăunează sau modifică activitatea electrică a inimii, cum ar fi o glanda tiroidă hipoactivă sau îmbătrânirea
• Un dezechilibru al substanțelor chimice sau al altor substanțe din sânge, cum ar fi potasiul
• Medicamente, cum ar fi beta-blocantele, blocantele canalelor de calciu, unele medicamente antiaritmice și digoxina

Aritmiile la copii

Ritmul cardiac al copiilor scade în mod normal pe măsură ce aceștia cresc. Inima unui nou-născut bate între 95 și 160 de bătăi pe minut. Inima unui copil de 1 an bate între 90 și 150 de ori pe minut, iar inima unui copil de 6 până la 8 ani bate între 60 și 110 ori pe minut.

Inima unui bebeluș sau a unui copil poate bate repede sau încet din mai multe motive. Ca și adulții, atunci când copiii sunt activi, inima lor va bate mai repede. Când dorm, inimile lor vor bate mai încet. Ritmul lor cardiac se poate accelera și încetini pe măsură ce inspiră și expiră. Toate aceste schimbări sunt normale.

Câțiva copii se nasc cu defecte cardiace care provoacă aritmii. La alți copii, aritmiile se pot dezvolta mai târziu în copilărie. Medicii folosesc aceleași teste pentru a diagnostica aritmiile la copii și adulți.

Tratamentele pentru copiii care au aritmii includ medicamente, defibrilare (șoc electric), dispozitive implantate chirurgical care controlează bătăile inimii și alte proceduri care fixează semnalele electrice anormale din inimă.

Alte denumiri pentru aritmie

• Disaritmie

Ce cauzează o aritmie?

O aritmie poate apărea dacă semnalele electrice care controlează bătăile inimii sunt întârziate sau blocate. Acest lucru se poate întâmpla dacă celulele nervoase speciale care produc semnale electrice nu funcționează corect sau dacă semnalele electrice nu călătoresc normal prin inimă.

O aritmie poate apărea, de asemenea, dacă o altă parte a inimii începe să producă semnale electrice. Aceasta se adaugă la semnalele provenite de la celulele nervoase speciale și perturbă bătăile normale ale inimii.

Fumatul, consumul excesiv de alcool, consumul anumitor droguri (cum ar fi cocaina sau amfetaminele), utilizarea anumitor medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală, sau o cantitate prea mare de cofeină sau nicotină pot duce la aritmii la unele persoane.

Stresul emoțional puternic sau furia pot face ca inima să lucreze mai mult, să crească tensiunea arterială și să elibereze hormoni de stres. La unele persoane, aceste reacții pot duce la aritmii.

Un atac de cord sau o afecțiune subiacentă care deteriorează sistemul electric al inimii poate provoca, de asemenea, aritmii. Exemple de astfel de afecțiuni includ hipertensiunea arterială, boala coronariană, insuficiența cardiacă, glanda tiroidă hiperactivă sau hipoactivă (prea mult sau prea puțin hormon tiroidian produs) și boala reumatismală a inimii.

În unele aritmii, cum ar fi sindromul Wolff-Parkinson-White, defectul cardiac de bază care provoacă aritmia este congenital (prezent la naștere). Uneori, cauza unei aritmii nu poate fi găsită.

Cine este expus riscului unei aritmii?

Milioane de americani au aritmii. Ele sunt foarte frecvente la adulții în vârstă. Aproximativ 2,2 milioane de americani au fibrilație atrială (un tip comun de aritmie care poate cauza probleme).

Cele mai multe aritmii grave afectează persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Acest lucru se datorează faptului că adulții mai în vârstă sunt mai predispuși să aibă boli de inimă și alte probleme de sănătate care pot duce la aritmii.

Adulții mai în vârstă tind, de asemenea, să fie mai sensibili la efectele secundare ale medicamentelor, dintre care unele pot provoca aritmii. Unele medicamente utilizate pentru tratarea aritmiilor pot chiar provoca aritmii ca efect secundar.

Câteva tipuri de aritmie apar mai des la copii și adulți tineri. Tahicardiile supraventriculare paroxistice (PSVT), inclusiv sindromul Wolff-Parkinson-White, sunt mai frecvente la tineri. PSVT este un ritm cardiac rapid care începe și se termină brusc.

Factori majori de risc

Aritmiile sunt mai frecvente la persoanele care au boli sau afecțiuni care slăbesc inima, cum ar fi:

• Infarct miocardic
• Insuficiență cardiacă sau cardiomiopatie, care slăbește inima și modifică modul în care semnalele electrice se deplasează în jurul inimii
• Țesut cardiac prea gros sau rigid sau care nu s-a format în mod normal
• Supape cardiace care prezintă scurgeri sau sunt îngustate, care fac ca inima să lucreze prea mult și pot duce la insuficiență cardiacă
• Defecte cardiace congenitale (probleme care sunt prezente la naștere) care afectează structura sau funcția inimii

Alte afecțiuni pot crește, de asemenea, riscul de aritmii, cum ar fi:

• Tensiunea arterială ridicată
• Infecțiile care deteriorează mușchiul cardiac sau sacul din jurul inimii
• Diabet, care crește riscul de hipertensiune arterială și boală coronariană
• Apnee de somn (când respirația devine superficială sau se oprește în timpul somnului), care poate stresa inima, deoarece inima nu primește suficient oxigen
• O glanda tiroidă hiperactivă sau hipoactivă (prea mult sau prea puțin hormon tiroidian în organism)

De asemenea, mai mulți alți factori de risc pot crește riscul de aritmii. Printre exemple se numără intervențiile chirurgicale pe cord, anumite medicamente (cum ar fi cocaina sau amfetaminele) sau un dezechilibru al substanțelor chimice sau al altor substanțe (cum ar fi potasiul) în fluxul sanguin.

Care sunt semnele și simptomele unei aritmii?

Multe aritmii nu provoacă semne sau simptome. Atunci când semnele sau simptomele sunt prezente, cele mai frecvente sunt:

• Palpitații (senzația că inima sare peste o bătaie, flutură sau bate prea tare sau prea repede)
• Un ritm cardiac lent
• Un ritm cardiac neregulat
• Simțirea unor pauze între bătăile inimii

Semnele și simptomele mai grave includ:

• Anxietate
• Slăbiciune, amețeală și amețeală
• Slăbiciune sau aproape leșin
• Transpirație
• Dureri de respirație
• Dureri în piept

Cum sunt diagnosticate aritmiile?

Aritmiile pot fi greu de diagnosticat, în special tipurile care provoacă simptome doar din când în când. Medicii folosesc mai multe metode pentru a ajuta la diagnosticarea aritmiilor, inclusiv istoricul medical și familial, examenul fizic și testele și procedurile de diagnosticare.

Specialiștii implicați

Medicii care sunt specializați în diagnosticarea și tratamentul bolilor de inimă includ:

• Cardiologii. Acești medici se ocupă de adulții care au probleme cardiace.
• Cardiologi pediatri. Acești medici se ocupă de bebeluși, copii și tineri care au probleme cardiace.
• Electrofiziologi. Acești medici sunt cardiologi sau cardiologi pediatri care se specializează în aritmii.

Antecedente medicale și familiale

Pentru a diagnostica o aritmie, medicul dumneavoastră vă poate întreba despre semnele și simptomele dumneavoastră. El sau ea vă poate întreba despre ce simptome aveți, dacă simțiți fluturași în piept și dacă vă simțiți amețit sau amețit.

Medicul dumneavoastră vă poate întreba, de asemenea, despre alte probleme de sănătate pe care le aveți, cum ar fi un istoric de boli de inimă, hipertensiune arterială, diabet sau probleme tiroidiene. El sau ea vă poate întreba despre istoricul medical al familiei dumneavoastră, inclusiv:

• Există cineva din familia dumneavoastră cu antecedente de aritmii?
• A avut cineva din familia dumneavoastră boli de inimă sau hipertensiune arterială?
• A murit cineva din familia dumneavoastră subit?
• Există alte boli sau probleme de sănătate în familia dumneavoastră?

Medicul dumneavoastră va dori probabil să știe ce medicamente luați, inclusiv medicamente eliberate fără prescripție medicală și suplimente vitaminice sau minerale sau nutritive.

Medicul dumneavoastră vă poate întreba despre obiceiurile dumneavoastră de sănătate, cum ar fi activitatea fizică, fumatul sau consumul de alcool sau droguri (de exemplu, cocaină). De asemenea, el sau ea poate dori să știe dacă ați avut episoade de stres emoțional puternic sau de furie.

Examen fizic

Medicul dumneavoastră va asculta ritmul și frecvența inimii dumneavoastră și dacă există un murmur cardiac (un sunet suplimentar sau neobișnuit auzit în timpul bătăilor inimii). De asemenea, el sau ea va:

• Verifică pulsul pentru a afla cât de repede bate inima dumneavoastră
• Verifică dacă aveți picioarele sau picioarele umflate, ceea ce ar putea fi un semn de inimă mărită sau de insuficiență cardiacă
• Verifică dacă există semne de alte boli, cum ar fi boala tiroidiană, care ar putea cauza problema

Teste și proceduri de diagnosticare

EKG (electrocardiogramă)

Un EKG este cel mai frecvent test utilizat pentru a diagnostica aritmiile. Un EKG este un test simplu care detectează și înregistrează activitatea electrică a inimii.

Testul arată cât de repede bate inima și ritmul acesteia (constant sau neregulat). De asemenea, înregistrează intensitatea și momentul în care semnalele electrice trec prin fiecare parte a inimii.

Un EKG standard înregistrează doar bătăile inimii timp de câteva secunde. Nu va detecta aritmiile care nu apar în timpul testului.

Pentru a diagnostica aritmiile care apar și dispar, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună să purtați un monitor EKG portabil. Cele mai comune două tipuri de EKG portabile sunt monitoarele Holter și monitoarele de evenimente.

Monitoarele Holter și monitoarele de evenimente

Un monitor Holter înregistrează semnalele electrice ale inimii pentru o perioadă completă de 24 sau 48 de ore. Purtați unul în timp ce vă desfășurați activitățile zilnice obișnuite. Acest lucru permite monitorului să vă înregistreze inima pentru o perioadă mai lungă de timp decât un EKG standard.

Un monitor de evenimente este similar cu un monitor Holter. Purtați un monitor de evenimente în timp ce vă desfășurați activitățile obișnuite. Cu toate acestea, un monitor de evenimente înregistrează doar activitatea electrică a inimii dvs. în anumite momente în timp ce îl purtați.

Pentru multe monitoare de evenimente, apăsați un buton pentru a porni monitorul atunci când simțiți simptome. Alte monitoare de evenimente pornesc automat atunci când detectează ritmuri cardiace anormale.

Câteva monitoare de evenimente sunt capabile să trimită date despre activitatea electrică a inimii dumneavoastră la o stație centrală de monitorizare. Tehnicienii de la această stație analizează informațiile și le trimit medicului dumneavoastră. De asemenea, puteți folosi dispozitivul pentru a raporta orice simptome pe care le aveți.

Puteți purta un monitor de evenimente timp de 1 până la 2 luni, sau atât timp cât este nevoie pentru a obține o înregistrare a inimii dumneavoastră în timpul simptomelor.

Alte teste

Alte teste sunt, de asemenea, folosite pentru a ajuta la diagnosticarea aritmiilor.

Teste de sânge. Testele de sânge verifică nivelul substanțelor din sânge, cum ar fi potasiul sau hormonul tiroidian, care pot crește șansele de a avea o aritmie.

Radiografie toracică. O radiografie toracică este un test nedureros care creează imagini ale structurilor din pieptul dumneavoastră, cum ar fi inima și plămânii. Acest test poate arăta dacă inima este mărită.

(EK-o-kar-de-OG-ra-fee). Acest test utilizează unde sonore pentru a crea o imagine în mișcare a inimii dumneavoastră. Ecocardiografia (eco) oferă informații despre mărimea și forma inimii dumneavoastră și despre cât de bine funcționează camerele și valvele inimii.

Testul poate identifica, de asemenea, zonele cu flux sanguin deficitar către inimă, zonele de mușchi cardiac care nu se contractă normal și leziuni anterioare ale mușchiului cardiac cauzate de fluxul sanguin deficitar.

Există mai multe tipuri diferite de ecografie, inclusiv ecografia de efort. Acest test se face atât înainte, cât și după un test de efort (vezi mai jos). O ecografie de efort se face, de obicei, pentru a afla dacă aveți un flux sanguin scăzut către inimă, un semn de boală coronariană (CHD).

O ecografie transesofagiană (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul), sau TEE, este un tip special de ecografie care face fotografii ale părții din spate a inimii prin esofag (pasajul care duce de la gură la stomac).

Test de efort. Unele probleme cardiace sunt mai ușor de diagnosticat atunci când inima dumneavoastră lucrează din greu și bate repede. În timpul testului de efort, faceți exerciții fizice (sau vi se administrează medicamente dacă nu puteți face exerciții fizice) pentru a vă face inima să lucreze din greu și să bată repede în timp ce se fac testele cardiace.

Aceste teste pot include scanarea nucleară a inimii, ecocardiografia și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET) a inimii.

Studiu electrofiziologic (EPS). Acest test este utilizat pentru a evalua aritmiile grave. În timpul unui EPS, un fir subțire și flexibil este trecut printr-o venă din zona inghinală (partea superioară a coapsei) sau a brațului până la inimă. Firul înregistrează semnalele electrice ale inimii.

Medicul dumneavoastră folosește firul pentru a vă stimula electric inima și a declanșa o aritmie. Acest lucru îi permite medicului să vadă dacă un medicament antiaritmic poate opri problema.

Ablația cu cateter, o procedură utilizată pentru a rezolva unele tipuri de aritmie, poate fi efectuată în timpul unui EPS.

Testarea pe masă înclinată. Acest test este folosit uneori pentru a ajuta la găsirea cauzei stărilor de leșin. Vă întindeți pe o masă care se deplasează din poziția culcat în poziție verticală. Schimbarea de poziție vă poate provoca leșinul.

Medicul dumneavoastră vă urmărește simptomele, ritmul cardiac, citirea EKG și tensiunea arterială pe tot parcursul testului. De asemenea, medicul dumneavoastră poate să vă administreze medicamente și apoi să verifice răspunsul dumneavoastră la medicamente.

Angiografie coronariană (an-jee-OG-ra-fee). Angiografia coronariană folosește colorant și raze X speciale pentru a arăta interiorul arterelor coronare (ale inimii).

În timpul testului, un tub lung, subțire și flexibil, numit cateter, este introdus într-un vas de sânge în braț, în zona inghinală (partea superioară a coapsei) sau în gât.

Tubul este apoi introdus în arterele coronare, iar colorantul este injectat în fluxul sanguin. Se fac radiografii speciale în timp ce colorantul curge prin arterele coronare.

Contractantul îi permite medicului dumneavoastră să studieze fluxul de sânge prin inima dumneavoastră și prin vasele de sânge. Acest lucru îl ajută pe medicul dumneavoastră să găsească blocajele care pot provoca un atac de cord.

Înregistrator cu buclă implantabil. Acest dispozitiv detectează ritmurile anormale ale inimii. Se folosește o intervenție chirurgicală minoră pentru a plasa acest dispozitiv sub piele în zona pieptului.

Un înregistrator implantabil în buclă îi ajută pe medici să își dea seama de ce o persoană poate avea palpitații sau leșinuri, în special atunci când aceste simptome nu apar foarte des. Dispozitivul poate fi folosit timp de 12 până la 24 de luni.

Cum se tratează aritmiile?

Tratamentele comune pentru aritmie includ medicamente, proceduri medicale și intervenții chirurgicale. Tratamentul este necesar atunci când o aritmie provoacă simptome grave, cum ar fi amețeli, dureri toracice sau leșin.

Tratamentul este, de asemenea, necesar dacă o aritmie vă crește riscul de complicații, cum ar fi insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral sau stop cardiac brusc.

Medicamente

Medicamentele pot fi folosite pentru a accelera o inimă care bate prea încet sau pentru a încetini o inimă care bate prea repede. De asemenea, ele pot fi folosite pentru a transforma un ritm cardiac anormal într-un ritm normal, stabil. Medicamentele care fac acest lucru se numesc antiaritmice.

Câteva dintre medicamentele utilizate pentru a încetini un ritm cardiac rapid sunt betablocantele (cum ar fi metoprololul și atenololul), blocantele canalelor de calciu (cum ar fi diltiazemul și verapamilul) și digoxina (digitalina). Aceste medicamente sunt adesea folosite pentru a încetini ritmul cardiac la persoanele care au fibrilație atrială.

Câteva dintre medicamentele folosite pentru a readuce o bătaie anormală a inimii la un ritm normal sunt amiodarona, sotalolul, flecainida, propafenona, dofetilida, ibutilida, chinidina, procainamida și disopiramida. Aceste medicamente au adesea efecte secundare. Unele dintre efectele secundare pot înrăutăți o aritmie sau chiar pot provoca un alt tip de aritmie.

Persoanele care au fibrilație atrială și unele alte aritmii sunt adesea tratate cu anticoagulante, sau diluanți ai sângelui, pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge. Aspirina, warfarina (Coumadin®) și heparina sunt anticoagulante utilizate în mod obișnuit.

Medicamentele pot, de asemenea, să controleze o afecțiune medicală subiacentă, cum ar fi o boală de inimă sau o afecțiune tiroidiană, care ar putea cauza o aritmie.

Proceduri medicale

Câteva aritmii sunt tratate cu un stimulator cardiac. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic care este plasat sub pielea pieptului sau a abdomenului pentru a ajuta la controlul ritmurilor cardiace anormale.

Acest dispozitiv folosește impulsuri electrice pentru a determina inima să bată la un ritm normal. Majoritatea stimulatoarelor cardiace conțin un senzor care activează dispozitivul doar atunci când bătăile inimii sunt anormale.

Câteva aritmii sunt tratate cu un impuls de electricitate administrat inimii. Acest tip de tratament se numește cardioversie sau defibrilare, în funcție de tipul de aritmie care este tratat.

Câteva persoane care prezintă risc de fibrilație ventriculară sunt tratate cu un dispozitiv numit defibrilator cardioverter implantabil (ICD). La fel ca un stimulator cardiac, un ICD este un dispozitiv mic care este plasat sub piele în piept. Acest dispozitiv utilizează impulsuri sau șocuri electrice pentru a ajuta la controlul aritmiilor care pun viața în pericol.

Un ICD monitorizează continuu bătăile inimii. Dacă detectează o aritmie ventriculară periculoasă, acesta trimite un șoc electric la inimă pentru a restabili bătăile normale ale inimii.

O procedură numită ablație prin cateter este uneori utilizată pentru a trata anumite tipuri de aritmie atunci când medicamentele nu funcționează.

În timpul acestei proceduri, un tub lung, subțire și flexibil este introdus într-un vas de sânge din braț, inghinal (partea superioară a coapsei) sau gât. Tubul este ghidat spre inima dumneavoastră prin vasul de sânge. Un aparat special trimite energie prin tub până la inima dvs. prin intermediul tubului.

Această energie găsește și distruge zone mici de țesut cardiac în care bătăile anormale ale inimii pot provoca declanșarea unei aritmii. Ablația prin cateter se face, de obicei, într-un spital, ca parte a unui studiu electrofiziologic.

Chirurgie

Cîteodată, o aritmie este tratată prin intervenție chirurgicală. Acest lucru apare adesea atunci când se face deja o intervenție chirurgicală pentru un alt motiv, cum ar fi repararea unei valve cardiace.

Un tip de intervenție chirurgicală pentru fibrilația atrială se numește intervenție chirurgicală „labirint”. În această operație, chirurgul face mici tăieturi sau arsuri în atrii care împiedică răspândirea semnalelor electrice dezorganizate.

Dacă boala coronariană provoacă aritmii, poate fi recomandată grefa de bypass coronarian. Această intervenție chirurgicală îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac.

Alte tratamente

Manevrele vagale sunt un alt tratament al aritmiei. Aceste exerciții simple pot uneori să oprească sau să încetinească anumite tipuri de aritmii supraventriculare. Ele fac acest lucru prin afectarea nervului vag, care ajută la controlul ritmului cardiac.

Câteva manevre vagale includ:

• Gâfâiala
• Căutarea respirației și susținerea în jos (manevra Valsalva)
• Îmbibarea feței în apă rece ca gheața
• Tusea
• Punerea degetelor pe pleoape și apăsarea ușoară

Manevrele vagale nu sunt un tratament adecvat pentru toată lumea. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă manevrele vagale sunt o opțiune pentru dumneavoastră.

Living With an Arrhythmia

Multe aritmii sunt inofensive. Este obișnuit să aveți ocazional o bătaie în plus a inimii și nici măcar să nu vă dați seama de ea sau să aveți doar palpitații ușoare. Persoanele care au aritmii inofensive pot trăi o viață sănătoasă și, de obicei, nu au nevoie de tratament pentru aritmiile lor.

Inclusiv persoanele care au aritmii grave sunt adesea tratate cu succes și duc o viață normală.

Îngrijire continuă

Dacă aveți o aritmie care necesită tratament, ar trebui:

• Să vă respectați toate programările medicale. Aduceți întotdeauna toate medicamentele pe care le luați la toate vizitele dumneavoastră la medic. Acest lucru ajută la asigurarea faptului că toți medicii dvs. știu exact ce medicamente luați, ceea ce poate ajuta la prevenirea erorilor de medicație.
• Să urmați instrucțiunile medicului dvs. pentru a lua medicamente. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră înainte de a lua medicamente fără prescripție medicală, suplimente nutritive sau medicamente pentru răceală și alergii.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți reacții adverse la medicamentele dumneavoastră. Efectele secundare ar putea include depresie și palpitații. Aceste efecte secundare pot fi adesea tratate.
• Spuneți-i medicului dumneavoastră dacă simptomele aritmiei se înrăutățesc sau dacă aveți simptome noi.
• Permiteți medicului dumneavoastră să vă controleze în mod regulat dacă luați medicamente pentru subțierea sângelui.

Dacă aveți o aritmie, este important să aveți grijă de dumneavoastră. Dacă vă simțiți amețit sau leșinat, trebuie să vă întindeți. Nu încercați să mergeți pe jos sau să conduceți. Anunțați-vă medicul dumneavoastră despre aceste simptome.

Întrebați medicul dumneavoastră dacă manevrele vagale sunt o opțiune pentru dumneavoastră. Aceste exerciții, pe care le pot face persoanele care au anumite aritmii, pot ajuta la oprirea bătăilor rapide ale inimii.

Învățați cum să vă luați pulsul. Discutați cu medicul dumneavoastră ce frecvență a pulsului este normală pentru dumneavoastră. Țineți o evidență a modificărilor pulsului dumneavoastră și împărtășiți aceste informații cu medicul dumneavoastră.

Modificări ale stilului de viață

Multe aritmii sunt cauzate de o boală cardiacă subiacentă. Păstrați-vă inima sănătoasă urmând o dietă sănătoasă.

O dietă sănătoasă include o varietate de fructe, legume și cereale integrale. De asemenea, include carne slabă, carne de pasăre, pește, fasole și lapte sau produse lactate fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi. O dietă sănătoasă este săracă în grăsimi saturate, grăsimi trans, colesterol, sodiu (sare) și zahăr adăugat.

Pentru mai multe informații despre urmarea unei diete sănătoase, consultați site-ul web al Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (National Heart, Lung, and Blood Institute’s Aim for a Healthy Weight), „Ghidul dumneavoastră pentru o inimă sănătoasă” și „Ghidul dumneavoastră pentru scăderea tensiunii arteriale cu DASH”. Toate aceste resurse includ informații generale despre alimentația sănătoasă.

Un stil de viață sănătos include, de asemenea, practicarea regulată a activității fizice, renunțarea la fumat, menținerea unei greutăți sănătoase și menținerea colesterolului și a tensiunii arteriale la niveluri sănătoase.

Stresul emoțional puternic sau furia pot duce la aritmii. Încercați să gestionați stresul și furia prin activități precum yoga, timp de liniște, meditație și tehnici de relaxare. Obținerea sprijinului din partea prietenilor și a familiei vă poate ajuta, de asemenea, să gestionați stresul.

Medicul dumneavoastră poate dori să evitați anumite substanțe dacă acestea vă fac inima să bată prea repede. Aceste substanțe pot include alcoolul și medicamentele pentru răceală și tuse.

Puncturi cheie

• O aritmie este o problemă cu frecvența sau ritmul bătăilor inimii. În timpul unei aritmii, inima poate bate prea repede, prea încet sau cu un ritm neregulat.
• Majoritatea aritmiilor sunt inofensive, dar unele pot fi grave sau chiar amenințătoare de viață. Atunci când ritmul cardiac este prea rapid, prea lent sau neregulat, este posibil ca inima să nu fie capabilă să pompeze suficient sânge în organism. Lipsa fluxului sanguin poate afecta creierul, inima și alte organe.
• Pentru a înțelege aritmiile, este util să înțelegem sistemul electric al inimii. Cu fiecare bătaie a inimii, un semnal electric se răspândește din partea superioară a inimii spre partea inferioară. Pe măsură ce semnalul se deplasează, determină inima să se contracte și să pompeze sânge. O problemă cu orice parte a acestui proces poate provoca o aritmie.
• Cele patru tipuri principale de aritmie sunt bătăile premature (în plus), aritmiile supraventriculare, aritmiile ventriculare și bradiaritmiile.
• O aritmie poate apărea dacă semnalele electrice care controlează bătăile inimii sunt întârziate sau blocate, sau dacă inima produce semnale electrice în plus. Alte cauze ale aritmiei includ fumatul, consumul excesiv de alcool, utilizarea anumitor droguri și medicamente, prea multă cofeină sau nicotină, stres emoțional puternic sau furie și afecțiuni medicale subiacente. Uneori, cauza unei aritmii nu poate fi găsită.
• Milioane de americani au aritmii. Ele sunt foarte frecvente la adulții în vârstă, iar cele mai grave aritmii afectează persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Unele tipuri de aritmie, cum ar fi tahicardia supraventriculară paroxistică, sunt mai frecvente la tineri.
• Majoritatea aritmiilor nu provoacă semne sau simptome. Atunci când semnele și simptomele sunt prezente, cele mai frecvente sunt palpitațiile, bătăile lente ale inimii, bătăile neregulate ale inimii și senzația de pauze între bătăile inimii.
• Medicii folosesc mai multe metode pentru a diagnostica aritmiile, inclusiv istoricul medical și familial, un examen fizic și teste și proceduri de diagnosticare.
• Tratamentele comune ale aritmiei includ medicamente, proceduri medicale și intervenții chirurgicale. Tratamentul este necesar atunci când o aritmie provoacă simptome grave, cum ar fi amețeli, dureri în piept sau leșin.
• Multe aritmii sunt inofensive, iar persoanele care le au pot trăi o viață sănătoasă și, de obicei, nu au nevoie de tratament. Chiar și persoanele care au aritmii grave sunt adesea tratate cu succes și duc o viață normală.
• Dacă aveți o aritmie care necesită tratament, este important să primiți îngrijire continuă. Respectați toate programările medicale, luați medicamentele așa cum v-au fost prescrise și spuneți-i medicului dumneavoastră dacă aveți simptome noi sau care se înrăutățesc.
• Pentru că multe aritmii sunt cauzate de o boală cardiacă subiacentă, este important să vă mențineți inima sănătoasă. Urmați o dietă sănătoasă, faceți activitate fizică în mod regulat, renunțați la fumat, mențineți-vă o greutate sănătoasă și mențineți-vă colesterolul și tensiunea arterială la niveluri sănătoase. Încercați să gestionați stresul și furia.

.