Abstract

Senzația de frig (hie) este comună la femeile japoneze și este o țintă importantă de tratament în medicina Kampo. Medicii diagnostichează pacientele ca având hiesho (tulburare de frig) atunci când hie le perturbă activitatea zilnică. Cu toate acestea, diferențele dintre hie și hiesho la bărbați și femei nu sunt bine descrise. Hie poate fi de trei tipuri, în funcție de partea corpului în care pacienții simt hie. Ne-am propus să clarificăm caracteristicile pacienților cu hie și hiesho prin analiza datelor de la pacienții noi consultați la Clinica Kampo de la Spitalul Universitar Keio între 2008 și 2013. Am colectat informații despre simptomele subiective ale pacienților și despre severitatea acestora folosind scări analogice vizuale. Din 4.016 pacienți noi, 2.344 s-au plâns de hie și 524 dintre aceștia au fost diagnosticați cu hiesho. Hie a fost cel mai frecvent la nivelul picioarelor/picioarelor și combinat cu mâinile sau partea inferioară a spatelui, mai degrabă decât la nivelul întregului corp. Aproape 30% dintre pacienții cu hie au simțit simptome de căldură în partea superioară a corpului, cum ar fi bufeurile. Senzația de frig a fost mai puternică la pacienții cu hiesho decât la cei fără hiesho. Pacienții cu hie au avut mai multe plângeri. Bărbații cu hiesho au avut aceeași distribuție a hie și au avut simptome similare cu cele ale femeilor. Rezultatele studiului nostru pot crește gradul de conștientizare a hiesho și pot ajuta medicii să trateze hie și alte simptome.

1. Introducere

În Japonia, hie (senzație de frig) și hiesho (tulburare de frig) sunt termeni diferiți. În timp ce hie este folosit pentru a descrie senzația subiectivă și inconfortabilă de frig, hiesho este diagnosticul dat de medici pacienților cu senzații de frig care le perturbă viața de zi cu zi. Prin urmare, prima distincție care trebuie făcută este cea între grupurile normale și hie. Cei care experimentează hie pot fi ulterior subîmpărțiți în categoriile hiesho și non-hiesho (figura 1).

Figura 1

Hie și hiesho. În Japonia hie (senzație de frig) și hiesho (tulburare de frig) sunt termeni diferiți. În timp ce hie este termenul folosit pentru a descrie senzația subiectivă și inconfortabilă de frig, hiesho este diagnosticul dat de medic pacienților cu senzație de frig care le perturbă viața de zi cu zi. Prin urmare, prima distincție este între grupul normal și hie. Grupul hie este subdivizat în hiesho și non-hiesho.

Hiesho este cel mai frecvent diagnostic dat în clinicile japoneze Kampo . În medicina japoneză Kampo, hiesho este tratat ca o condiție patologică unică. În schimb, senzația de frig este doar unul dintre multele simptome despre care se întreabă într-o analiză a sistemelor din medicina occidentală. O definiție a hiesho pentru diagnosticare este o „sensibilitate anormală și subiectivă la frig în partea inferioară a spatelui, la nivelul extremităților, în alte regiuni localizate ale corpului sau în întregul corp, în ciuda temperaturii ambientale. Aceasta durează pe tot parcursul anului pentru majoritatea pacienților și le perturbă viața de zi cu zi” .

Hiesies ca simptom subiectiv este comun la japonezi și este mai frecvent la femei . Cu toate acestea, epidemiologia acestui simptom nu este clară la populația occidentală. Un raport care a comparat japonezii cu brazilienii a indicat că 57% dintre femeile însărcinate braziliene erau conștiente de senzația de frig . Credem că poate fi un simptom comun și în alte populații. În 1987, Kondo și Okamura au raportat datele demografice a 318 femei japoneze cu hie, dar nu aveau date pentru bărbați . Ei au raportat că hie a însoțit alte simptome incomode, cum ar fi rigiditatea umerilor, constipația, lumbago, oboseala și bufeurile. În medicina Kampo, tratamentele nu vizează doar hie, ci și aceste simptome însoțite. Ulterior, există multe formule Kampo pentru tratarea hiesho.

Hie a fost clasificat în trei tipuri în funcție de partea corpului în care sunt resimțite simptomele. Presupunem o fiziopatologie diferită pentru fiecare tip. Primul tip de hie este un tip general datorat scăderii producției de căldură din cauza unei pierderi de volum muscular sau a scăderii metabolismului bazal. Al doilea tip de hie este periferic, datorat unei perturbări a distribuției căldurii legate de scăderea fluxului sanguin periferic. Al treilea tip de hie este căldura din partea superioară a corpului – răceala din partea inferioară a corpului, cu anomalii vasomotorii asociate. Cu toate acestea, informațiile epidemiologice cu privire la aceste clasificări sunt necunoscute.

Universitatea Keio a introdus pentru prima dată în 2008 un chestionar bazat pe browser care colectează simptomele subiective ale pacienților și schimbările în severitatea simptomelor prin intermediul scărilor analogice vizuale (VAS), stilurile de viață, diagnosticele occidentale și Kampo și formulele Kampo prescrise.

În acest caz, raportăm rezultatele analizei datelor de la pacienți de sex masculin și feminin și încercăm să clarificăm caracteristicile asociate cu hie și hiesho. Ne concentrăm în special asupra clasificării hie și a simptomelor însoțite, deoarece aceste informații sunt importante pentru a lua în considerare fiziopatologia hie și formulele Kampo adecvate pentru tratarea pacienților cu hiesho.

2. Metode

2.1. Înscrierea pacienților

Au fost incluși în acest studiu pacienții care au făcut prima lor vizită la Clinica Kampo de la Spitalul Universitar Keio între mai 2008 și martie 2013. Criteriile de excludere au fost refuzul de a intra în studiu și lipsa datelor privind vârsta și/sau sexul. Au fost excluși pacienții care au răspuns doar cu privire la stilul lor de viață sau care au fost diagnosticați ca având hiesho, dar nu au răspuns cu privire la partea corpului în care au simțit hie. Toți pacienții înregistrați au oferit consimțământul informat în scris.

2.2. Gruparea pacienților

În această analiză, am împărțit pacienții în trei grupuri: pacienți cu hie cu diagnostic de hiesho (grupul hiesho), pacienți cu hie fără diagnostic de hiesho (grupul non-hiesho) și pacienți fără hie (grupul Normal). Setul nostru de date nu a inclus informații despre modul în care medicii au diagnosticat pacienții cu hiesho (Figura 1).

2.3. Evaluarea simptomelor subiective

Am colectat informații despre simptomele subiective ale pacienților folosind un chestionar binar cu 128 de întrebări (Tabelul 1). Dintre aceste 128 de întrebări, 106 au avut și VAS atunci când pacienții au răspuns afirmativ la chestionarul binar. VAS a fost o linie orizontală, cu o lungime de 100 mm, în care partea cea mai din stânga (0 mm) nu reprezenta niciun simptom, iar partea cea mai din dreapta (100 mm) reprezenta cele mai severe simptome. Pentru a normaliza în cadrul fiecărui pacient, am împărțit VAS al fiecărui pacient la VAS maxim posibil. Acest lucru se datorează faptului că scorurile VAS au fost diferite de la un pacient la altul. Cu alte cuvinte, valorile VAS originale ale fiecărui pacient au variat de la 0 la 100, dar au fost transformate la 0 la 1 pentru o comparație mai ușoară.

2.4. Comparații între grupuri

Ne-am concentrat pe directorul simptomelor legate de hie pentru a clarifica diferențele dintre grupurile hiesho și non-hiesho. Aici, am ales șase simptome din directorul legat de hie: hie a întregului corp, hie a mâinilor, hie a picioarelor/picioarelor, hie a părții inferioare a spatelui, intoleranță la frig și tendința de a face degerături.

Am analizat, de asemenea, combinațiile de părți ale corpului în care pacienții au simțit hie și cinci simptome legate de căldură pentru a obține informații epidemiologice privind clasificarea hie. Cele cinci simptome legate de căldură au fost următoarele: intoleranță la căldură, bufeuri fierbinți, senzație de căldură la nivelul feței, senzație de căldură la nivelul mâinilor și senzație de căldură la nivelul picioarelor/picioarelor.

În cele din urmă, ne-am concentrat asupra simptomelor însoțitoare și am comparat bărbații și femeile pentru a clarifica diferențele dintre aceste grupuri.

2.5. Analiză statistică

Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând software-ul R, versiunea 2.15.2 (The R Foundation for Statistical Computing; 26 octombrie 2012). Caracteristicile au fost comparate folosind testul Wilcoxon’s rank sum, testul cu două eșantioane -test și testul pentru proporții egale. Am folosit testul Wilcoxon’s rank sum test pentru a compara VAS de hie deoarece normalitatea nu s-a menținut. Am folosit un nivel semnificativ de 5% pentru toate testele.

3. Rezultate

3.1. Rezultate

3.1. Informații despre participanți

Participanții au inclus 4.057 de pacienți înregistrați, dintre care 41 au fost excluși din cauza valorilor lipsă (unul din cauza lipsei vârstei, 19 nu au reușit să raporteze nimic în ceea ce privește simptomele subiective, iar 21 nu aveau date despre partea corpului în care au simțit hie în ciuda unui diagnostic de hie). Am folosit date de la 4.016 pacienți în această analiză, inclusiv 2.344 de pacienți cu hie și 524 dintre cei care au fost diagnosticați ca având hiesho.

3.2. Vârsta și sexul

Am comparat vârsta și sexul pacienților cu hie cu diagnosticul de hiesho (grupul hiesho, ) și pacienții cu hie dar fără diagnostic de hiesho (grupul non-hiesho, ) cu pacienții fără hie (grupul Normal, ). Vârsta medie a fost de ani pentru membrii grupului hiesho, de ani pentru cei din grupul non-hiesho și de ani pentru grupul Normal. Vârsta medie a participanților din grupul hiesho a fost semnificativ mai mare decât cea a participanților din grupurile non-hiesho și Normal, conform rezultatelor unui -test. Numărul de pacienți din fiecare grup care s-au încadrat în fiecare grupă de vârstă este prezentat în figura 2. Hie și hiesho au fost neobișnuite la copii, iar ratele au fost similare pentru pacienții tineri și bătrâni.

Figura 2

Rata grupurilor non-hiesho și hiesho în fiecare grupă de vârstă. Hie (senzație de frig) și hiesho (tulburare de frig) au fost mai puțin frecvente la copii, dar aproape la fel de prezente în rândul pacienților tineri și bătrâni. De asemenea, putem observa că hie și hiesho au fost mai frecvente la femei.

În ceea ce privește sexul, au existat 94 de bărbați și 430 de femei (procent de femei: 82,1%) în grupul hiesho, 342 de bărbați și 1.478 de femei (procent de femei: 81,2%) în grupul non-hiesho, și 675 de bărbați și 997 de femei (procent de femei: 59,6%) în grupul Normal. Un test pentru proporții egale a arătat un număr semnificativ mai mare de femei atât în grupul hiesho, cât și în grupul non-hiesho decât în grupul Normal.

3.3. Diferențe între grupurile hiesho și non-iesho

Am comparat locația în care au apărut simptomele hie între cele trei grupuri. Frecvențele răspunsurilor binare pentru cele patru părți ale corpului în care pacienții au simțit hie pentru grupurile hiesho și non-hiesho sunt următoarele: hie a întregului corp: hiesho 40,1%, non-hiesho 22,4%; hie a mâinilor: hiesho 42,2%, non-hiesho 35,1%; hie a picioarelor/picioarelor: hiesho 75,6%, non-hiesho 77,0%; și hie a părții inferioare a spatelui: hiesho 22,3%, non-hiesho 13,8%. Cu excepția picioarelor/picioarelor, frecvențele de hie au fost semnificativ mai mari pentru grupul hiesho, pe baza rezultatelor testului pentru proporții egale (figura 3 sus). Nu au fost observate diferențe clare în ceea ce privește distribuția hie în funcție de vârsta sau sexul pacientului.

Figura 3

Frecvența și severitatea hie (senzație de frig) în funcție de zonele afectate. Frecvențele răspunsurilor binare ale celor patru părți ale corpului în care pacienții au simțit hie au fost semnificativ mai mari în grupul hiesho, cu excepția hie a picioarelor/picioarelor, conform testului pentru proporții egale (figura de sus). Scalele analogice vizuale normalizate ale hie din fiecare parte a corpului din grupul hiesho au fost comparate cu grupul non-hiesho prin testul Wilcoxon’s rank sum. Hie în fiecare parte a corpului a fost semnificativ mai rău în grupul hiesho (figura de jos).

Frecvențele răspunsurilor binare ale celorlalte două simptome legate de hie pentru toate cele trei grupuri sunt următoarele: intoleranță la frig: hiesho 77,7%, non-hiesho 58,0% și Normal 16,1%; și tendința de a face degerături: hiesho 10,7%, non-hiesho 6,3% și Normal 1,5%. Frecvențele răspunsurilor binare ale celor două simptome au fost semnificativ mai mari în grupul hiesho decât în grupul non-hiesho, ambele fiind mai mari decât grupul Normal, așa cum a fost determinat prin testul pentru proporții egale. Am comparat, de asemenea, diferențele dintre scorurile VAS pentru hie a fiecărei părți a corpului pentru membrii grupurilor hiesho și non-hiesho folosind testul Wilcoxon’s rank sum. Pentru fiecare parte a corpului, hie a fost semnificativ mai rău pentru membrii grupului hiesho (Figura 3 jos). În același mod, valorile VAS pentru intoleranța la frig în grupul hiesho au fost, de asemenea, mai mari decât cele din grupul non-hiesho, care au fost mai mari decât cele din grupul Normal.

3.4. Combinații de părți ale corpului de hie și frecvențe ale simptomelor legate de căldură

Am analizat, de asemenea, combinațiile de părți ale corpului în care pacienții au simțit hie și frecvențele simptomelor legate de căldură pentru a obține informații epidemiologice privind clasificarea hie. În ceea ce privește combinația de părți ale corpului a simptomelor de hie pentru pacienții din grupul hiesho și non-hiesho (), 722 de pacienți au simțit hie atât la mâini, cât și la picioare/picioare dintre cei 859 de pacienți care au simțit hie la mâini; adică 84,2% dintre pacienții care au simțit hie la mâini au simțit hie și la picioare/picioare. În mod similar, dintre cei 368 de pacienți care au simțit hie în partea inferioară a spatelui, 286 (77,7%) au simțit hie și în picioare/picioare. În schimb, dintre cei 617 pacienți care au simțit hie în tot corpul, 265 (43,0%) au simțit hie și în picioare/picioare, iar acest raport a fost semnificativ mai mic decât primele două, așa cum a fost determinat de testul pentru proporții egale (tabelul 2). Ne-am concentrat, de asemenea, asupra a cinci simptome legate de căldură pentru cele trei grupuri: intoleranță la căldură: hiesho 20,2%, non-hiesho 24,5% și Normal 26,4%; bufeuri: hiesho 20,2%, non-hiesho 18,6% și Normal 8,6%; senzație de căldură la nivelul feței: hiesho 27.1%, non-hiesho 29,8% și Normal 14,8%; senzație de căldură la nivelul mâinilor: hiesho 3,4%, non-hiesho 4,6% și Normal 3,4%; și senzație de căldură la nivelul picioarelor/picioarelor: hiesho 3,6%, non-hiesho 2,9% și Normal 3,9% (Figura 4). Nu am separat aceste grupuri în funcție de sex, deoarece bărbații din grupurile hiesho și non-hiesho au avut frecvențe mai mari de bufeuri sau senzație de căldură la nivelul feței la fel ca femeile din grupul hiesho sau non-hiesho. Frecvența intoleranței la căldură a fost semnificativ mai mică pentru grupul hiesho în comparație cu grupul Normal. În schimb, bufeurile fierbinți și senzația de căldură a feței au fost semnificativ mai frecvente pentru membrele din grupurile hiesho și non-hiesho în comparație cu grupul Normal, după cum indică testul pentru proporții egale.

Figura 4

Simptomele de căldură pentru grupurile non-hiesho și hiesho. Frecvențele răspunsurilor binare cu privire la simptomele de căldură din partea superioară a corpului, cum ar fi bufeurile și senzația de căldură a feței, au fost semnificativ mai frecvente la pacienții cu hie (senzație de frig). Toate datele au fost comparate folosind testul pentru proporții egale.

3,5. Simptome însoțitoare

Am comparat, de asemenea, simptomele însoțitoare la membrii celor trei grupuri. Din cele 122 de simptome, după eliminarea celor 6 simptome legate de hie, numărul mediu de simptome subiective raportate a fost pentru membrii grupului hiesho, pentru grupul non-hiesho și pentru grupul Normal (tabelul 3). Numărul mediu de simptome subiective atât pentru grupul hiesho, cât și pentru grupul non-hiesho a fost semnificativ mai mare în comparație cu grupul Normal, după cum indică testul -. Am clasificat simptomele în funcție de frecvența de raportare pentru grupul hiesho. Primele 10 simptome comune au fost următoarele: rigiditate la nivelul umerilor, oboseală ușoară, rigiditate la nivelul gâtului, oboseală a ochilor, dispoziție depresivă, constipație, rigiditate în partea superioară a spatelui, piele uscată, flatulență și uitare. La femei, durerile menstruale au fost, de asemenea, frecvente. Clasamentul acestor simptome a fost aproape același pentru membrii de ambele sexe și pentru toate cele trei grupuri.

4. Discuție

Medicii kampo diagnostichează pacienții ca având hiesho (tulburare de frig), atunci când hie (senzație de frig) și simptomele asociate acesteia cauzează tulburări în viața de zi cu zi. În medicina japoneză Kampo, hiesho este tratată ca o afecțiune patologică unică și există multe formule Kampo pentru a o trata. Atunci când se aleg formulele Kampo, este importantă partea corpului în care se resimte hie și simptomele care o însoțesc. Acesta este motivul pentru care studiul de față s-a concentrat pe clasificarea hie și a simptomelor sale comorbide.

Părți fundamentale ale setului nostru de date au fost în concordanță cu rapoartele anterioare și au susținut generalizabilitatea datelor noastre, în ciuda faptului că populația noastră a fost recrutată dintr-o clinică Kampo. S-a raportat că simptomul subiectiv al hie a fost comun la japonezi și un diagnostic de hiesho a fost comun în clinicile japoneze Kampo . În concordanță cu aceste rapoarte din trecut, aproximativ 60% dintre pacienții din studiul nostru au raportat sentimente subiective de hie, iar hiesho a fost unul dintre cele mai frecvente diagnostice în clinica de medicină Kampo în care s-a desfășurat studiul nostru. De asemenea, s-a raportat că hie și hiesho sunt frecvente la femei , ceea ce este în concordanță cu rezultatele studiului de față. Frecvența pacienților din studiul nostru care au raportat că s-au confruntat cu hie la extremități a fost, de asemenea, în concordanță cu rezultatele studiilor anterioare dintr-o clinică de obstetrică-ginecologie din Japonia și pe femeile care lucrează în Japonia . Ushiroyama a menționat că femeile au dezvoltat hie din cauza existenței organelor lor pelviene, care au afectat fluxul sanguin periferic la nivelul picioarelor/picioarelor și în partea inferioară a spatelui . Organele pelviene ale femeilor se dezvoltă după pubertate și pot consuma fluxul sanguin din partea inferioară a corpului. Cu toate acestea, conform cercetării noastre, picioarele/picioarele au fost cele mai frecvente părți ale corpului afectate de hie, atât pentru bărbați, cât și pentru femei din toate grupele de vârstă. Astfel, explicațiile referitoare la efectul organelor pelviene nu ne ajută să înțelegem hie din partea inferioară a corpului la bărbați și la femeile aflate la postmenopauză.

Am constatat că pacienții diagnosticați ca având hie au raportat simptome de hie mai severe. Frecvența hie a întregului corp, a mâinilor și a părții inferioare a spatelui, precum și raportarea intoleranței la frig și a tendinței de a face degerături au fost mai mari în grupul hiesho în comparație cu grupul non-hiesho. În plus, pacienții din grupul hiesho au fost mai predispuși să aibă scoruri VAS ridicate în ceea ce privește hie pentru orice parte a corpului și intoleranța la frig în comparație cu omologii lor non-hiesho. Nu au existat alte simptome pentru care pacienții din grupul hiesho să fi avut scoruri VAS mai mari decât cei din grupul non-hiesho. În plus, hipotiroidismul a fost semnificativ mai frecvent în grupul hiesho decât în grupul non-hiesho (2,5% față de 0,7%); Cu toate acestea, majoritatea pacienților din grupul hiesho nu au avut boli organice care ar putea cauza hie (datele nu sunt prezentate). Ar putea fi important pentru noi nu numai să tratăm hiesho, ci și să studiem bolile organice care pot cauza hie, în special la membrii grupului hiesho.

O clasificare clasifică hie în cele trei categorii, în funcție de zonele corpului în care oamenii raportează că o resimt: generală, periferică și căldură în partea superioară a corpului – răceală în partea inferioară a corpului. La cea de-a 51-a reuniune anuală a Societății Japoneze de Medicină Orientală, Kako Watanabe și colab. au raportat eficacitatea testului de provocare cu apă rece pentru a împărți hie în aceste trei tipuri (nepublicat). Aceștia au pus mâinile pacienților în apă rece la 4°C timp de 30 de secunde și au măsurat recuperarea fluxului sanguin. Pacienții cu metabolism scăzut s-au plâns de hie pe tot corpul după provocarea cu apă rece, în ciuda recuperării normale a fluxului sanguin, iar pacienții cu flux sanguin periferic perturbat nu au putut recupera fluxul sanguin după testul de provocare cu apă rece. În plus, pacienții cu căldură în partea superioară a corpului – răceală în partea inferioară a corpului au recuperat fluxul sanguin cu fluctuații datorate dezechilibrului autonom. În teoria Kampo, fiziopatologia acestor trei tipuri de hiesho a fost explicată ca fiind deficiență de qi, stagnare a sângelui și contracurent de qi.

Rezultatele noastre susțin această clasificare a hie. Am observat că mulți pacienți care declară că au simțit hie în mâini sau în partea inferioară a spatelui au simțit-o și în picioare/picioare, iar aceste combinații au fost mult mai frecvente decât combinația corp întreg și picioare/picioare. Rezultatul susține primele două tipuri de hie (generală și periferică). Rezultatele noastre sugerează, de asemenea, că tipul periferic ar putea fi subdivizat în continuare în funcție de tipul de extremitate (de exemplu, tipul de extremitate cu definiție îngustă, care a afectat mâinile și picioarele/picioarele, și tipul de extremitate inferioară a corpului, care a afectat partea inferioară a spatelui și picioarele/picioarele). Se consideră că tipul general de hie este legat de o pierdere a producției de căldură din cauza scăderii volumului muscular și/sau a metabolismului bazal, iar hie periferică se poate datora unor perturbări în distribuția căldurii din cauza stagnării sângelui. Am constatat, de asemenea, că aproximativ 20-30% dintre pacienții cu hie au simțit senzații de căldură în partea superioară a corpului, cum ar fi bufeurile și senzația de căldură a feței, iar aceste simptome au fost semnificativ mai frecvente la pacienții cu hie. Acest lucru susține existența căldurii din partea superioară a corpului – răceala din partea inferioară a corpului. Acest tip de hie poate fi legat de un tip de dezechilibru autonom care cauzează tulburări vasomotorii.

Ne asumăm un diagnostic occidental reprezentativ pentru aceste trei tipuri de hie. În primul rând, una dintre bolile organice care determină hie generală este hipotiroidismul. Din cauza metabolismului scăzut, pacienții se plâng de senzația de frig sau de intoleranță la frig, care uneori poate fi comorbidă cu extremități periferice obiectiv reci . Pe baza unui studiu randomizat încrucișat, tiroxina nu a părut eficientă pentru pacienții cu teste normale ale funcției tiroidiene și simptome de hipotiroidism, inclusiv intoleranța la frig . Apoi, una dintre bolile organice care provoacă hie periferică este boala arterială periferică datorată arteriosclerozei . Este o bună adaptare a intervenției occidentale atunci când pacienții resimt o răceală acută cu dureri în repaus la nivelul piciorului și al degetelor de la picioare prin ischemia critică a membrelor, cum ar fi ocluzia unei artere în care fluxul sanguin nu poate acomoda nevoile nutriționale bazale ale țesuturilor . Cu toate acestea, majoritatea pacienților resimt senzații cronice de frig la nivelul picioarelor/picioarelor fără tulburări de mers și este dificil de tratat astfel de pacienți în medicina occidentală. În cele din urmă, una dintre bolile organice care cauzează căldură în partea superioară a corpului – răceală în partea inferioară a corpului este tulburarea perimenopauzală. Bufeurile cu răceală a membrelor inferioare din cauza tulburărilor vasomotorii sunt frecvente la femeile aflate la peri sau postmenopauză . Opțiunile de tratament sunt limitate pentru unele paciente din cauza efectelor secundare ale terapiei de substituție hormonală. Medicina Kampo poate fi o opțiune de tratament pentru astfel de pacienți și încercăm să aplicăm formulele Kampo adecvate.

Datele noastre au susținut că pacienții cu hie au experimentat multe simptome incomode, care pot fi agravate de hie. S-a raportat că femeile cu hie și hiesho au experimentat alte simptome inconfortabile, cum ar fi rigiditatea umerilor, constipația, lumbago, oboseală, bufeuri, dureri de cap și edeme la nivelul picioarelor . Constatările noastre susțin aceste rezultate pentru ambele sexe; durerile menstruale au fost adesea întâlnite la femeile cu hie. Astfel, tratamentul hie poate duce nu numai la ameliorarea acesteia, ci și la ameliorarea altor simptome. Cu toate acestea, numărul de simptome experimentate de pacienți ar putea afecta rezultatele noastre, deoarece pacienții cu hie au raportat cu aproximativ 10 simptome mai multe decât cei fără hie. Acest lucru sugerează că pacienții cu hie au avut de 1,6-1,8 ori mai multe simptome decât pacienții fără hie. De asemenea, putem presupune că hie este un indicator al pacienților cu multe simptome. Astfel, putem obține mai multe informații prin segregarea pacienților cu hie în funcție de simptomele lor comorbide.

5. Concluzie

Studiul de față este important pentru că clarifică unele dintre caracteristicile epidemiologice ale pacienților cu hie și hiesho. În mod specific, am aflat următoarele. (1) pacienții hiesho sunt cei care suferă de hie severă. (2) Pacienții cu hie pot fi clasificați în linii mari în trei tipuri. (3) pacienții cu hie prezintă multe simptome comorbide. (4) Bărbații și femeile cu hiesho au aproape aceeași distribuție a hie și a simptomelor sale asociate. Opțiunile de tratament adecvate pentru hiesho nu sunt disponibile în medicina occidentală. Prin urmare, dacă suntem mai conștienți de hiesho, putem folosi formulele Kampo pentru a trata nu numai hie-ul pacienților, ci și simptomele comorbide ale acestora.

Recunoaștere

Acestă lucrare a fost susținută de un Grant-in-Aid pentru cercetare privind studiul de propulsare a cercetării clinice din partea Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale.