Pacienții care iau medicamentul warfarină (numele de marcă Coumadin®), prescris pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge prin subțierea sângelui, numit și anticoagulante (an-ti-co-ag-u-lante), sunt adesea sfătuiți de către profesioniștii lor din domeniul sănătății să nu consume alimente bogate în vitamina K, cum ar fi legumele verzi cu frunze. Deoarece susțin o dietă bogată în legume cu frunze verzi, broccoli și alte alimente bogate în vitamina K, recomandările mele dietetice contrazic adesea dieteticienii, asistentele și medicii care îi sfătuiesc pe pacienții lor care iau warfarină să evite în totalitate alimentele care conțin vitamina K.

În această postare, vă explic cum să urmați o dietă sănătoasă atunci când luați warfarină. Mai întâi, trebuie să știți mai multe despre warfarină.

Cum funcționează warfarina

Motivul pentru care profesioniștii din domeniul sănătății recomandă pacienților care iau warfarină să evite alimentele care conțin vitamina K este acela că aceasta produce efecte de subțiere a sângelui acționând ca un antagonist al vitaminei K. Warfarina are o structură similară cu cea a vitaminei K, ceea ce înseamnă că poate concura cu vitamina K și poate interfera cu enzimele dependente de vitamina K, care sunt necesare pentru a produce factori de coagulare.

Când ingerați mai multă vitamina K din legume verzi, puteți scădea eficacitatea warfarinei. Atunci va fi necesară o doză mai mare de medicament pentru a menține gradul recomandat de interferență cu coagularea sângelui.

Warfarina este cel mai adesea prescrisă pacienților cu fibrilație atrială, o aritmie (neregularitate a ritmului cardiac) frecventă. Atunci când aveți acest ritm cardiac anormal, fluxul turbulent al sângelui crește probabilitatea formării unui embol (un cheag călător) care se poate deplasa spre creier și poate provoca un accident vascular cerebral. Terapia cu warfarină este, de asemenea, utilizată de persoanele care au suferit un cheag de sânge grav.

Efecte secundare

Din moment ce warfarina este un medicament administrat pentru a preveni formarea cheagurilor, principalul efect secundar este sângerarea. Atunci când luați warfarină, nu vă veți opri ușor din sângerare dacă suferiți o tăietură. Dacă sunteți implicat într-un accident grav de mașină, cel mai probabil veți sângera până la moarte. Dacă aveți un ulcer gastric sau un vas de sânge rupt în tractul digestiv în timp ce luați warfarină, puteți sângera până la moarte.

Problema principală a acestui medicament este intervalul său terapeutic foarte îngust – prea mult și puteți suferi un episod de sângerare majoră; prea puțin, este ineficient în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a altor evenimente embolice. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape cu analize de sânge regulate pentru a le fi ajustată doza de warfarină în mod corespunzător. Conform estimărilor actuale, 30 la sută dintre pacienții care iau warfarină tind să întrerupă administrarea medicamentului în primul an din cauza frustrării provocate de analizele de sânge, modificările de doză și efectele secundare.1

Pe lângă o hemoragie majoră, o complicație gravă, dar mai puțin frecventă, a tratamentului cu warfarină este gangrena membrelor și necroza cutanată indusă de medicament. Alte reacții adverse care apar rar includ afecțiuni ale globulelor albe, căderea părului, reacții alergice, diaree, amețeli, hepatită și funcție hepatică anormală, erupții cutanate, cefalee, greață și/sau vărsături și mâncărimi.2

Riscul de sângerare a fost investigat amănunțit într-o meta-analiză din 2003 care a reunit date din 33 de studii separate care au examinat ratele de sângerare ale pacienților care au primit cel puțin trei luni de tratament anticoagulant. Sângerările majore au avut loc la o rată de 7,22 la 100 de pacienți-ani, iar sângerările fatale au avut loc la o rată de 1,3 la 100 de pacienți-ani.3 Asta înseamnă că, dacă 10 persoane ar fi fost puse sub tratament cu warfarină timp de zece ani fiecare, șapte din cele zece ar fi suferit un eveniment hemoragic și una ar fi murit din cauza tratamentului cu warfarină.

Au fost introduse anticoagulante mai noi care reprezintă opțiuni viabile. Un avantaj al acestor medicamente este că nu necesită aceleași teste de sânge frecvente; un alt avantaj este că vitamina K nu interferează cu mecanismul lor de acțiune. De asemenea, acestea prezintă un risc mai mic de evenimente hemoragice grave. Cu toate acestea, în multe cazuri, warfarina este în continuare anticoagulantul recomandat pentru pacienții care au fibrilație atrială și prezintă un risc ridicat de accident vascular cerebral.4-6

Cum să mâncați sănătos în timp ce luați warfarină

O dietă nutritariană reduce greutatea corporală, tensiunea arterială, colesterolul, glicemia și poate inversa ateroscleroza. Efectele sale au fost documentate în rapoartele revistelor medicale și explicate în detaliu în cartea mea, The End of Heart Disease (Sfârșitul bolilor de inimă).

Când scădeți în mod natural tensiunea arterială și colesterolul printr-o dietă nutritariană, în timp ce vă inundați organismul cu antioxidanți și substanțe fitochimice, aveți potențialul de a vă vindeca de fibrilația atrială. Pe măsură ce ateroscleroza dvs. se topește, scade și riscul de formare a unui cheag periculos. Este probabil că o dietă nutritariană poate fi chiar mai protectoare împotriva unui eveniment seros decât warfarina sau alte medicamente. Cu cât deveniți mai sănătos și cu cât urmați mai mult timp dieta de excelență, cu atât mai mult raportul risc-beneficiu se îndepărtează de utilizarea anticoagulantelor, cum ar fi warfarina. Pe termen scurt, în timp ce organismul dvs. abia începe să repare daunele, ați putea avea în continuare nevoie de warfarină.

Dacă urmați un tratament cu warfarină, puteți urma o dietă nutritariană, dar măsurați cu atenție cantitatea de legume verzi, asigurându-vă că în fiecare zi se consumă doar o porție de salată și o porție de verdețuri gătite. Cheia este să mâncați aceeași cantitate de bază în fiecare zi, astfel încât doza de medicamente să poată fi ajustată și stabilizată. Adesea, starea de sănătate a persoanei se va îmbunătăți atât de mult pe parcursul a șase până la douăsprezece luni, încât poate fi posibilă întreruperea în siguranță a tratamentului cu warfarină. În cei peste 25 de ani în care am practicat medicina nutrițională, am avut multe persoane care și-au rezolvat fibrilația atrială în urma acestei abordări salvatoare.

Studiile privind anticoagulantele care arată că pacienții cu o stare de sănătate precară, cu factori de risc multipli, cum ar fi obezitatea, diabetul și colesterolul ridicat, care prezintă un risc ridicat de accident vascular cerebral, beneficiază de warfarină. Aceste studii evaluează pacienții cu risc ridicat care urmează dieta americană tipică generatoare de boli, nu pacienții cu risc scăzut care urmează o dietă bogată în plante, plină de legume, fasole, fructe de pădure, nuci și semințe. Este foarte probabil ca o persoană care mănâncă o astfel de dietă nutritariană sănătoasă, care rezolvă acești factori de risc, să schimbe raportul risc-beneficiu suficient de semnificativ pentru a face ca warfarina să fie contraindicată, chiar dacă fibrilația atrială continuă.

Pentru cei care trebuie neapărat să ia warfarină din cauza unui eveniment trombotic recent, pericolul de a nu avea o dietă sănătoasă depășește riscul de a crește ușor doza de warfarină pentru a se adapta la o dietă mai sănătoasă. Pe măsură ce dieta cuiva se schimbă pentru a include mai multe alimente vegetale, mai puține alimente procesate și produse de origine animală, colesterolul și tensiunea arterială scad, reducând considerabil riscul de atac de cord sau de accident vascular cerebral embolic. Într-un studiu din 2015, publicat în The American Journal of Lifestyle Medicine, datele unui sondaj au concluzionat că persoanele care au început o dietă nutritariană și au respectat-o în proporție de cel puțin 80 la sută, și-au redus colesterolul LDL cu 42 mg/dl, iar cele care au început cu hipertensiune arterială, și-au redus tensiunea arterială sistolică cu 26 mm Hg.7

Atâta timp cât cantitatea de verdețuri bogate în vitamina K pe care o consumați este constantă de la o zi la alta, medicul dumneavoastră poate ajusta doza de warfarină pentru a o adapta, pentru a evita fluctuațiile în eficacitatea medicamentului. Pentru a menține constantă cantitatea de vitamina K, este rezonabil să mâncați o salată mare de crudități pe zi și o porție de legume verzi închise la culoare, cum ar fi sparanghelul și fasolea verde, dar lăsați deoparte legumele cu frunze verzi foarte închise la culoare, cum ar fi varza kale, varza creață și spanacul fierte la aburi. Este permisă adăugarea unor legume cu frunze de culoare verde închis la o supă. Scopul este de a vă menține stabil nivelul de vitamina K, astfel încât cantitatea de subțiere a sângelui să nu devină periculoasă. Un nivel periculos de subțiere a sângelui poate apărea dacă doza de warfarină este ajustată la un aport ridicat de vitamina K și apoi pacientul nu mănâncă multe alimente bogate în vitamina K timp de câteva zile.

Niciun medicament nu vă poate proteja la fel de mult ca o alimentație sănătoasă. Nu lăsați nimic să vă descurajeze să urmați un stil de alimentație Nutritarian, deoarece este cea mai importantă intervenție care vă poate menține în siguranță și în viață.