Cercetătorii au ajuns la concluzia că acupunctura crește rata de eficacitate clinică a medicamentului cefodizime pentru tratamentul exacerbărilor acute ale colecistitei cronice (inflamația vezicii biliare). Cercetătorii de la Spitalul Xining Haihu au combinat acupunctura cu terapia medicamentoasă standard. Pacienții care au primit atât terapie medicamentoasă, cât și acupunctură în cadrul unui protocol de tratament combinat au avut rezultate superioare în comparație cu pacienții care au folosit doar terapia medicamentoasă. Grupul de control al medicamentelor a obținut o rată de eficacitate totală de 50,0%. Grupul de acupunctură plus tratamentul medicamentos a obținut o rată de eficacitate totală de 98,0%. Adăugarea acupuncturii la administrarea cefodizimei crește rata totală eficientă cu 48%.

Scorele VAS (Visual Analogue Scale) în grupul de tratament cu acupunctură plus medicamente au fost semnificativ mai bune. Adăugarea acupuncturii la terapia medicamentoasă a produs, de asemenea, îmbunătățiri semnificative în ceea ce privește valoarea bilirubinei serice și a markerilor biochimici ai funcțiilor hepatice. Cercetătorii concluzionează că combinația de acupunctură plus terapie medicamentoasă este sigură și eficientă pentru tratamentul colecistitei cronice. Să ne uităm mai atent la rezultate.

Proiectul studiului a fost următorul. Un total de 100 de pacienți au fost distribuiți în mod aleatoriu într-un grup de control și un grup de tratament, fiecare format din 50 de cazuri. Grupul de control a primit terapie medicamentoasă. Grupul de tratament a primit acupunctură plus aceeași terapie medicamentoasă administrată grupului de control. Toți pacienții au fost diagnosticați cu colecistită cronică între mai 2015 și mai 2016.

Repartiția statistică pentru fiecare grup randomizat a fost următoarea. Grupul de tratament prin acupunctură a fost alcătuit din 30 de bărbați și 20 de femei. Cel mai tânăr pacient din grupul de tratament prin acupunctură a avut 38 de ani, iar cel mai în vârstă a avut 58 de ani. Vârsta medie a fost de 51 (±1) ani. Înălțimea medie în grupul de tratament prin acupunctură a fost de 163,7 (±1,4) cm. Grupul de control medicamentos a fost alcătuit din 35 de bărbați și 15 femei. Cel mai tânăr pacient din grupul de control al medicamentelor avea 39 de ani, iar cel mai în vârstă avea 57 de ani. Vârsta medie a fost de 51 (±1) ani. Înălțimea medie în grupul de control al medicamentelor a fost de 165,2 (±1,3) cm. Nu au existat diferențe statistice semnificative în ceea ce privește sexul, vârsta și înălțimea relevante pentru măsurile de rezultat ale pacienților înainte de începerea investigației. Criteriile de includere au fost următoarele. Toți participanții au fost diagnosticați cu colecistită cronică. Aceștia au îndeplinit următoarele criterii de includere:

• Durere abdominală superioară dreaptă, care iradiază spre umărul drept
• O evoluție prelungită a bolii, cu atacuri repetate de colecistită acută
• Tensiune sau durere la percuție în regiunea vezicii biliare, poate fi însoțită de un semn al lui Murphy pozitiv
• Un perete biliar aspru, îngroșat, observat la ecografie și CT, poate fi însoțit de calculi biliari

S-au aplicat criterii de excludere. Pacienții care au avut următoarele afecțiuni nu au participat la studiu:

• Perforație biliară comorbidă, peritonită generalizată, colangită supurativă obstructivă acută, și colecistită gangrenoasă acută
• Pronunțată la sângerare
• Incapabilă să urmeze instrucțiunile cercetătorilor din cauza unei stări de conștiență ambigue sau a unei psihoze
• Sunt gravide sau alăptează

Grupul de control și grupul de tratament prin acupunctură au primit medicamente identice. Un total de 1 g de cefodizime pentru injecții intravenoase a fost administrat o dată pe zi, pentru un total de 7 zile consecutive. Cefodizima este un antibiotic cefalosporinic cu spectru larg, utilizat în mod obișnuit în tratamentele clinice. În plus, grupul de tratament a beneficiat de acupunctură. Punctele de acupunctură pentru terapia prin acupunctură au fost următoarele:

• GB34 (Yanglingquan)
• Dannangxue (Extra M-LE-23)
• LV3 (Taichong)

Tratamentul a început cu pacienții în poziție decubit dorsal. După dezinfectarea punctelor de acupunctură, un ac filiform de unică folosință de 0,30 mm x 40 mm a fost introdus în fiecare punct de acupunctură cu o viteză mare de intrare a acului, până la apariția unei senzații de deqi. Pentru Taichong, tehnica de rotație a fost aplicată de până la trei ori, până când s-a observat contracția involuntară a mușchilor picioarelor. Pentru Yanglingquan, acul a fost introdus perpendicular până la o adâncime de 25-30 mm și a fost manipulat cu tehnici ușoare de întărire și atenuare (Ping Bu Ping Xie). Pentru Dannangxue, acul a fost introdus perpendicular la o adâncime de 20 mm și a fost manipulat cu tehnici ușoare de întărire și atenuare. În urma procedurilor de stimulare manuală prin acupunctură, s-a observat un timp de retenție a acului de 50 de minute pe sesiune de acupunctură. Sesiunile de acupunctură au fost efectuate o dată pe zi, timp de 7 zile consecutive. După finalizarea tratamentului, eficacitatea tratamentului pentru fiecare pacient a fost clasificată în 1 din 3 niveluri:

• Recuperare: Niveluri normale ale bilirubinei serice. Rezultate normale pentru testele funcției hepatice.
• Eficacitate: Bilirubina totală a scăzut cu 17-25,5 μmol/L. Îmbunătățire semnificativă a rezultatelor pentru testele funcției hepatice.
• Nu eficace: Nicio îmbunătățire a valorilor bilirubinei totale și a rezultatelor pentru testele funcției hepatice.

Pacienții au fost evaluați înainte și după cursul tratamentului. Au fost utilizate atât instrumente subiective, cât și obiective pentru a măsura rezultatele pacienților. Toți pacienții au fost supuși unei evaluări pe scala vizuală analogică (VAS) înainte și după tratamente. VAS este un instrument de măsură care măsoară nivelurile de intensitate a durerii resimțite de pacienți. Apoi, au fost măsurate valorile bilirubinei serice, inclusiv bilirubina totală (TBIL) și bilirubina directă (DBIL), precum și markerii biochimici ai funcționării ficatului, cum ar fi ALP și GGT.

Este important de reținut că colecistita cronică se încadrează în clasa de afecțiuni Xietong (durere în partea laterală a coastelor) din medicina tradițională chineză (MTC). Colecistita cronică se caracterizează prin durere abdominală superioară dreaptă. Exacerbările includ durerea care devine severă după epuizare sau o supărare emoțională. Colica biliară apare atunci când există o exacerbare acută a colecistitei cronice cu un calcul biliar care se depune în canalul cistic. Simptomele sale includ durere abdominală în cadranul superior drept sau în regiunea epigastrică și, ocazional, durere care iradiază în umărul drept, în spate sau în partea inferioară a spatelui. În plus, pot fi prezente greață, vărsături și febră.

Conform principiilor MTC, Taichong este un punct Yuan, precum și un punct Shu (Bei Shu) pe meridianul hepatic jueyin al piciorului. Acutizarea acestui punct aduce beneficii ficatului și vezicii biliare prin reducerea umezelii și a icterului. Yanglingquan este un punct He-Sea pe meridianul shaoyang al vezicii biliare de la picior. Needling Yanglingquan crește contractilitatea musculaturii netede a vezicii biliare și secreția biliară. În plus, Yanglingquan oferă un efect de ameliorare a durerii pentru pacienții care suferă de colecistită prin ameliorarea spasmelor sfincterului Oddi.

Punctul suplimentar Dannangxue (tradus ca punct al vezicii biliare) este indicat în mod tradițional pentru tratamentul colecistitei, colelitiazei, calculilor biliari și colicilor biliare. Zhou et al. verifică faptul că acționarea cu ace de Dannangxue normalizează contracția canalului biliar comun, crește peristaltismul în canalul biliar comun și, astfel, reduce durerea cauzată de colecistită. În plus, Wang et al. documentează că needling-ul Dannangxue acționează asupra sistemului nervos autonom și oferă un efect tranchilizant. Acesta este valoros atât ca instrument de diagnosticare, cât și ca acupoint de tratament. Palparea lui Dannangxue este utilizată pentru a detecta colecistita sau colelitiaza. Sensibilitatea la locul acupuncturii este un indicator al inflamației vezicii biliare.

Cercetarea demonstrează că acupunctura este un tratament adjuvant eficient pentru ameliorarea inflamației vezicii biliare. Datele subiective și obiective susțin concluziile cercetătorilor din studiul clinic controlat. Pe baza datelor, acupunctura crește eficacitatea cefodizimei pentru tratamentul inflamației vezicii biliare.

1. Yang ZY et al. Studiu clinic al efectului analgezic al acupuncturii plus medicație în exacerbarea acută a colecistitei cronice . Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibution, 2017(3):291-294.

2. Wang SJ, Zhu B, Ren XX, et al. Experimental Study on Acupuncture Activating the Gonadotropin-releasing Hormone Neurons in Hypothalamus. J Traditional Chinese Medicine, 2010, 30(1):30-39.

.