de Bianca Nogrady
Elegerea între anastrozol sau tamoxifen pentru prevenirea recidivei cancerului de sân poate fi personalizată în funcție de profilul de efecte secundare al acestora, spun experții.

Un studiu internațional dublu-orb, randomizat și controlat, cu o durată de cinci ani, a comparat anastrozolul (1 mg) o dată pe zi cu tamoxifenul (20 mg) o dată pe zi pentru prevenirea cancerului de sân la 2938 de femei care au avut anterior un carcinom ductal in situ (CDIS) cu receptori hormonali pozitivi extirpat local.

Studiul, International Breast Cancer Intervention Study-II DCIS (IBIS-II DCIS), nu a constatat nicio diferență semnificativă din punct de vedere statistic între cele două medicamente în ceea ce privește ratele de recidivă a cancerului de sân, ambele prezentând o rată globală de recidivă de 5% și o rată de recidivă a DCIS de 2%.

Femeile care au prezentat o recidivă pozitivă pentru receptorii de estrogen au fost mai predispuse să ia tamoxifen, în timp ce cele cu recidivă negativă pentru receptorii de estrogen au fost mai predispuse să ia anastrozol, deși diferența în acest din urmă grup nu a fost semnificativă, potrivit rezultatelor studiului publicat online în The Lancet.

Tamoxifenul a fost asociat cu o incidență de 10 ori mai mare a cancerului endometrial, cu o incidență semnificativ mai mare a cancerului ovarian și cu o incidență de aproape două ori mai mare a cancerului de piele non-melanom, comparativ cu anastrozol. Anastrozolul a prezentat o incidență cu 14% mai mare a artralgiilor (care a afectat 832 de paciente din grupul anastrozol și 729 de paciente din grupul tamoxifen), o creștere de peste două ori a incidenței rigidității articulare și o creștere de trei ori a sindromului de tunel carpian, comparativ cu tamoxifenul.

Tamoxifenul a fost asociat, de asemenea, cu un risc mai mare de tromboză venoasă profundă fără embolie pulmonară, comparativ cu anastrozolul.

Profesorul John Forbes, autorul principal al studiului, a declarat că studiul a furnizat informații pentru a-i ajuta pe medici să personalizeze alegerea tratamentului în funcție de profilul de risc al pacientei.

‘Dacă existau antecedente clare sau un risc crescut, din orice motiv cunoscut, de cancere ginecologice endometriale sau ovariene, ați dori să evitați tamoxifenul și ați face cu siguranță un test cu anastrozol’, a declarat profesorul Forbes, director de cercetare pentru Australia and New Zealand Breast Cancer Trials Group de la Universitatea din Newcastle.

În ceea ce privește impactul musculo-scheletic al fiecărui medicament, profesorul Forbes a declarat pentru Medicine Today că aceasta este o problemă semnificativă, deoarece frecvența acestor efecte secundare este mult mai mare decât a altor efecte secundare.

„Artralgia, de exemplu, a arătat o diferență semnificativă; au fost 832 de paciente care au avut unele simptome de artralgie cu anastrozol, față de 729 cu tamoxifen, așa că aș lua în considerare începerea tratamentului cu tamoxifen la o pacientă care are antecedente de artralgie sau sindrom de tunel carpian”, a spus el.

Lancet 2015, doi: http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(15)01129-0.

.