Întrebare: Diagnosticarea durerii abdominale inferioare/durerii pelviene: Sunt o femeie de 25 de ani și am fost atlet toată viața mea. Am jucat fotbal în facultate, iar în prezent mă antrenez pentru un triatlon sprint. În timp ce mă antrenez atât pentru fotbal, cât și în prezent pentru triatlon, mă confrunt cu crampe/spasme foarte dureroase în abdomenul inferior. Se simt ca niște crampe menstruale și știu că nu sunt legate de dietă sau deshidratare, deoarece le-am ajustat și experimentat pe amândouă în ultimii cinci ani. În plus, indiferent cât de în formă sau în formă devin, crampele continuă să apară timp de o săptămână sau două în fiecare lună, în timp ce alerg. Durerea a devenit insuportabilă și foarte frustrantă. Aveți vreo idee despre ce ar putea fi cauza?

A: Există o sută de cauze posibile ale durerii pelviene. Osteita pubiană este o inflamație a simfizei pubiene (unde se întâlnesc oasele pubiene în partea din față a corpului). Această zonă va fi extrem de sensibilă la palpare. Cele mai multe femei care au avut nașteri vaginale vor avea unele modificări la radiografie, fără a prezenta simptome, așa că examenul clinic este important. Osteita pubiană poate provoca dureri care iradiază în coapse și în partea inferioară a abdomenului; este agravată de alergare.

Oasele pelviene se conectează la partea inferioară a spatelui (sacru) creând articulațiile SI. Inflamația acestor articulații poate provoca, de asemenea, dureri pelviene.
Ambele afecțiuni sunt agravate de deficitele de forță și flexibilitate. Forța nucleului și a șoldului și flexibilitatea șoldului sunt țintele unui program de antrenament.

Există numeroase cauze intraabdominale ale durerii pelviene. Un fibrom (excrescență în peretele uterului) poate cauza probleme din cauza dimensiunii sale sau a efectelor sale asupra prostaciclinelor (hormoni implicați în durere). Endometrioza (mucoasa uterului care a „scăpat” în pelvis și abdomen) poate provoca dureri fără sângerări menstruale. Monitorizați momentul în care vă apare durerea; durerea de la mijlocul ciclului se poate datora schimbărilor hormonale din timpul ovulației (mittelschmerz). Infecțiile pelviene nediagnosticate pot provoca dureri pelviene; foarte des, femeile au simptome minime sau nu au niciun simptom cu unele dintre aceste infecții.

Irritarea vezicii urinare sau a uretrei (tubul de la vezica urinară spre exterior) poate provoca dureri pelviene. Presiunea gazelor în colon poate provoca dureri incapacitante. Alergarea poate crește funcția intestinală; unii alergători dezvoltă diaree, în timp ce alții pot dezvolta un exces de gaze. Afecțiunile intestinale, cum ar fi colita ulcerativă și boala Crohn, pot provoca dureri pelviene. O altă cauză posibilă este boala celiacă (intoleranța la gluten), care este diagnosticată la adulți cu o frecvență din ce în ce mai mare. Exercițiile fizice intense pot compromite fluxul sanguin către intestine la unele persoane, provocând ischemie (ca angina pectorală în abdomen). Testele pot scoate la iveală sânge în scaun. Deshidratarea contribuie la această problemă.

Există o probabilitate semnificativă ca evaluarea de către furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să fie normală. Atunci ce faceți?

Cea mai bună abordare a acestei probleme:

1. Asigurați-vă că sunteți la zi cu întreținerea sănătății!
2. Țineți un jurnal al momentului în care apar simptomele în raport cu ciclul menstrual și cu mesele.
3. Deși v-ați monitorizat dieta și hidratarea timp de ani de zile, aceasta poate fi încă o problemă. Stimulentele intestinale, cum ar fi cofeina și sorbitolul (ingredient în guma de mestecat fără zahăr) pot fi o sursă nerecunoscută a problemei dumneavoastră. Deși alimentele voluminoase și fibrele sunt sănătoase, acestea pot provoca simptome intestinale (dureri de gaze). Cântărește-te zilnic pentru a te asigura că pierderile de apă au fost înlocuite.
4. Lucrează la flexibilitatea și rezistența nucleului și a șoldurilor (niciodată o idee rea pentru orice alergător).
5. Dacă există o relație cu ciclul menstrual (mijlocul ciclului sau orice alt moment consistent), încearcă să te premeditezi cu ibuprofen sau naproxen înainte de alergare. Aceste medicamente afectează prostaciclinele. Dacă simptomele persistă, terapia hormonală, cum ar fi pilulele contraceptive, poate fi de ajutor.
6. Încercați să alergați la un alt moment al zilei pentru a vedea dacă acest lucru afectează simptomele.
7. Dacă simptomele apar frecvent în ciuda acestor măsuri și medicul dumneavoastră nu poate găsi nicio altă sursă de durere, luați în considerare încercarea de simethicone (medicament OTC pentru ameliorarea gazelor). Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament, cum ar fi Bentyl, pentru a diminua crampele intestinale.

–Dr. Cathy Fieseler