Journal of Nursing

de Teresa Vance, RN

Îngrijirea și nursingul au fost întotdeauna considerate ca fiind sinonime. Majoritatea indivizilor aleg nursingul ca profesie din dorința lor de a avea grijă de alte persoane. Îngrijirea ca și concept central a dus la dezvoltarea mai multor teorii ale îngrijirii. Două teorii bine cunoscute au fost dezvoltate în anii 1970, Teoria îngrijirii culturale a lui Leininger și Teoria îngrijirii umane a lui Jean Watson (McCance, McKenna, Boore 1999).
Jean Watson definește îngrijirea ca fiind o știință. Ea afirmă; Îngrijirea este o știință care cuprinde o orientare umanitară, de știință umană, procese, fenomene și experiențe de îngrijire umană. Știința îngrijirii include artele și științele umaniste, precum și știința. Perspectiva unei științe a îngrijirii este întemeiată pe o ontologie relațională a ființei în relație și pe o viziune a lumii despre unitatea și conectivitatea tuturor. Transpersonal Caring recunoaște unitatea vieții și conexiunile care se deplasează în cercuri concentrice ale grijii – de la individ, la ceilalți, la comunitate, la lume, la Planeta Pământ, la univers. Cercetările în domeniul științelor de caritate cuprind cercetări care sunt atât reflexive, subiective și interpretative, cât și obiective și empirice; cercetările în domeniul științelor de caritate includ cercetări și studii ontologice, filosofice, etice și istorice. În plus, știința îngrijirii include multiple abordări epistemologice ale cercetării, inclusiv clinice și empirice, dar este deschisă să se îndrepte spre noi domenii de cercetare care explorează alte moduri de cunoaștere, de exemplu, estetic, poetic, narativ, personal, intuitiv, kinestezic, conștiința în evoluție, intenționalitatea, metafizic-spiritualitatea, precum și cunoașterea morală-etică. Știința îngrijirii este un nou domeniu în evoluție care se bazează pe disciplina nursing și pe știința nursingului în evoluție, dar care, mai recent, include alte domenii și discipline din cadrul Academiei, de exemplu, studii feminine/feministe, educație, ecologie, studii privind pacea, filozofie/etică, arte și științe umaniste, medicină mindbodyspirit. Ca atare, știința îngrijirii devine rapid un domeniu de studiu interdisciplinar transdisciplinar. Ea are relevanță pentru toate domeniile și profesiile din domeniul sănătății, educației și serviciilor umane (Watson 2003).
Comportamentele de îngrijire sunt definite ca fiind; comportamente evidențiate de asistentele medicale în îngrijirea pacienților.
Principalele zece comportamente de îngrijire, derivate din literatura de specialitate în domeniul asistenței medicale sunt: ascultarea atentă, consolarea, onestitatea, răbdarea, responsabilitatea, furnizarea de informații astfel încât pacientul să poată lua o decizie în cunoștință de cauză, atingerea, sensibilitatea, respectul, chemarea pacientului pe nume (Taber’s 1993).
Câteva comportamente de îngrijire sunt evidente în alte profesii. Forțele de ordine se remarcă prin onestitate și respect. Psihologii sunt reconfortanți și necesită abilități de ascultare atentă pentru a-și ajuta pacienții. Profesorii trebuie să posede răbdare, ascultare atentă, sensibilitate și o mare responsabilitate pentru a ne modela copiii în adulți productivi. Listele de profesii sunt nesfârșite.
Madeleine Leininger a subscris la principiul central conform căruia „îngrijirea este esența asistenței medicale și punctul central, dominant și unificator al asistenței medicale” (Leininger 1991). Watson descrie nursingul ca fiind o știință umană, accentul principal fiind pus pe procesul de îngrijire umană pentru indivizi, familii și grupuri. Teoria ei se bazează pe o formă de umanism și își are originile în metafizică (filozofia ființei și a cunoașterii) (McCance, Mckenna, Boore 1999).
Obiectivul nursingului cu teoria lui Watson este centrat pe sprijinirea pacientului să obțină un grad mai mare de armonie în minte, corp și suflet. Acesta se realizează prin tranzacții de îngrijire. Cei zece factori de îngrijire ai lui Watson, denumiți intervenții ale teoriei, sunt prezentați în tabelul unu. (McCance, McKenna, Boore 1999). Aceasta implică, de asemenea, relația transpersonală de îngrijire. Îngrijirea transpersonală este demonstrată în cadrul unui eveniment sau al unei ocazii reale de îngrijire.
Transpersonalul transmite o preocupare pentru viața interioară. Pacientul este văzut ca fiind întreg și complet, indiferent de boală sau afecțiune (Watson 2003). Asistenta transpersonală caută să se conecteze cu, să îmbrățișeze spiritul sau sufletul pacientului, prin procesele de îngrijire și vindecare (Watson 2003).

Îngrijirea în profesia de asistent medical are loc de fiecare dată când are loc un contact între asistentă și pacient. Asistenta medicală intră în lumea pacientului pentru a ajunge să îl cunoască pe pacient ca persoană grijulie și că din această „epistemologie” se desfășoară îngrijirea din nursing (Schoenhofer 2002). Această grijă face o diferență în ceea ce privește sentimentul de bunăstare al pacientului. Îngrijirea poate avea loc fără vindecare, dar vindecarea nu poate avea loc fără îngrijire (Watson 2003).
Cu această convingere asistentele medicale îngrijesc pacienții în speranța că vom contribui la vindecarea sau la starea de bine a acelui pacient.
Speranța și angajamentul sunt ingrediente ale îngrijirii. Speranța este descrisă ca fiind mai mult decât o simplă dorință, ci ca o conștientizare a momentului viu cu posibilități (Schoenhofer 2002).
Speranța poate fi singura cârjă pe care o are un pacient pentru a-și păstra optimismul. Asistentele medicale se preocupă suficient de mult pentru a onora această speranță și a sprijini pacientul. Noi privim acel pacient ca fiind întreg și complet. Al doilea factor caritativ din cei zece factori caritativi ai lui Jean Watson este credința-speranță (vezi tabelul unu).
Speranța este ghidată de angajamentul nostru ca asistente medicale față de pacienții noștri. Ea este, de asemenea, umbrită de credințele preconcepute și de morala cu care am fost crescuți.
Sunt asistentă de teren într-o organizație de hospice cu scop lucrativ. Grija este un concept central în furnizarea de îngrijiri paliative. Pacienții pe care îi întâlnim se află într-o varietate de medii, cum ar fi, propria casă, azilul de bătrâni, centrul de pensionari, casa familiei sau casa unui prieten. Aceștia sunt adesea speriați de cunoașterea morții lor iminente și se află într-un mediu nefamiliar. Ei se bazează pe asistenta medicală și pe furnizarea de îngrijiri pentru a-i ajuta să se simtă mai bine din punct de vedere fizic.
În calitate de asistentă medicală de hospice, privim, de asemenea, pacientul ca pe o ființă spirituală. Aceasta înseamnă să ajungem la pacient și să formăm o legătură mai profundă cu sinele spiritual. Înseamnă să devenim una.
Cel care îngrijește și cel care este îngrijit sunt interconectați (Watson 1997). Este experimentarea conexiunii umane la un nivel mai profund decât o interacțiune fizică (Watson 2003)
Asistenta medicală trebuie să aibă o pace interioară cu propria mortalitate. Asistenta medicală trebuie să se simtă confortabil cu moartea și murirea și să posede o înțelegere și acceptare profundă a tuturor ciclurilor vieții și să fie pregătită pentru propria moarte (Watson 2002). Îngrijirea este orientată spre o moarte fără durere, cu demnitate și credința unei transformări spirituale sau a unei călătorii spirituale după moarte.
Îngrijirea este centrată pe persoană, păstrând demnitatea și umanitatea. Este un angajament de a atenua vulnerabilitățile celuilalt prin acordarea de atenție și preocupare pentru fiecare viață umană (Watson 2002). Hospice este îngrijirea centrată holistic. Scopul nostru este de a oferi pacientului muribund posibilitatea de a muri în confortul propriei case, înconjurat de cei cărora le pasă. Pacientului aflat pe moarte în azilul de bătrâni i se oferă posibilitatea de a muri cu o asistentă care îl ține de mână. Adesea, pacientul din azilul de bătrâni nu are familie sau rude în viață care să poată împărtăși experiența morții. Asistenta de la hospice va fi cea care va avea grijă de pacientul muribund și îi va ușura călătoria. Acest lucru are legătură cu factorul caritativ numărul opt din cei zece factori caritativi ai lui Jean Watson, care spune: mediu mental, fizic, social și spiritual de susținere, protecție și/sau corecție, și asta este ceea ce sperăm să realizăm cu pacientul pe moarte (a se vedea tabelul unu).
Hospice are grijă și de familie. Abordările grijulii ale îngrijirii afectează asistenta și familia îngrijită. Acest lucru poate fi foarte provocator în cazul familiilor disfuncționale. Atenția noastră este întotdeauna centrată pe pacient în timp ce ne ocupăm de familie. Trebuie să fim ghidați de grijă, compasiune, tandrețe, blândețe, bunătate iubitoare și echidistanță pentru sine și pentru ceilalți.
Îngrijirea în hospice merge dincolo de moartea propriu-zisă. Contactul de doliu se face în mod curent timp de un an după deces. Asistentele medicale participă adesea la serviciile pentru decedat pentru a-și lua rămas bun și pentru a primi o încheiere cu acel pacient și cu familia.

de Teresa Vance, RN

Am legat cea mai mare parte din înțelegerea mea a modelului de îngrijire la îngrijirea în hospice, deoarece acesta este domeniul meu de expertiză. Cu toate acestea, modelele de îngrijire sunt utilizate într-o varietate de medii, cum ar fi, spitale importante, organizații, grupuri feministe și universități importante. Un model de îngrijire include un apel atât la artă, cât și la știință. Acesta oferă un cadru care îmbrățișează și se intersectează cu arta, știința, științele umaniste, spiritualitatea și noile dimensiuni ale medicinei minte-corp-spirit (Watson 2003). Îngrijirea poate salva viața unui pacient, poate oferi o moarte cu demnitate și poate transmite încredere și angajament pacienților, familiilor și personalului.

Îngrijirea este o profesie de îngrijire care este onorată ca o practică spirituală, plină de spirit, care este. Cred că este o chemare pentru o persoană spirituală specială, căreia îi pasă de spiritualitatea celorlalți. Fetițele au grijă de păpușile lor; băieții au grijă de camioanele lor; părinții au grijă de copiii lor; fiii și fiicele au grijă de părinții vârstnici; iar asistentele medicale au grijă de cei bolnavi.
Natura umanistă a asistentei medicale este reflectată în modelul de îngrijire. Îngrijirea este conceptul central al disciplinei de nursing. Nu aș vrea să-mi imaginez nursingul fără conceptul de caring. Dumneavoastră ați face-o?
____________________________

Tabelul 1 Cei 10 factori caritativi ai lui Watson (McCance, McKenna și Boore 1999)
1. Sistem de valori umanist-altruist
2. Credință-speranță
3. Sensibilitate față de sine și față de ceilalți
4. Relație de ajutorare-încredere, îngrijire umană
5. Exprimarea sentimentelor pozitive și negative
6. Proces creativ de îngrijire pentru rezolvarea problemelor
7. Predare-învățare transpersonală
8. Mediu mental, fizic, social și spiritual de susținere, protecție și/sau corecție
9. Asistența nevoilor umane
10. Forțe existențiale-fenomenologice-spirituale

Leininger, M. M. (1991). Diversitatea și universalitatea îngrijirii culturii: O teorie a nursingului. National League of Nursing Press, New York. P 35.
McCance, T. V.; McKenna, H. P.; Boore, J. R. P. (1999). Grija: perspective teoretice relevante pentru nursing. Journal of Advanced Nursing, Dec99, 30(6), 1388-1396.
Schoenhofer, S. O. (2002). Alegerea personalității: intenționalitatea și teoria Nursing-ului ca îngrijire. Holistic Nursing Practice, iulie 2002. 16(4), 36-40. Taber, C. W., 1870-1968. Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary, Ed. 17. p 322. Philadelphia: F. A. Davis Company.

Watson, J. (1988). Noi dimensiuni ale teoriei îngrijirii umane. Nursing Science Quarterly. 1(4), 175-181.
Watson, J. (1996). Teoria lui Watson despre îngrijirea transpersonală. În P. H. Walker & B. Nueman (Eds.), Blueprint for use of nursing models: Educație, cercetare, practică și administrație. 141-184. NY: NLN Press.
Watson, J. (1997). Teoria îngrijirii umane: Retrospectivă și prospectivă. Nursing Science Quarterly. 10(1), 49-52.
Watson, J. (1999). Nursingul postmodern și dincolo de el. Edinburg, Scoția, Marea Britanie: Churchill-Livinstone: Harcourt-Brace.
Watson, J. (2002). Intenționalitatea și conștiința de îngrijire-vindecare: O practică de nursing transpersonal. Holistic Nursing Practice. Iulie 2002. 16(4), 12-19.
Watson, J. (2003). Jean Watson și teoria îngrijirii umane. Prezentare generală a teoriei. Retrieved on February 14, 2003, from http://ww2.uchsc.edu/son/caring/content/wct.asp.
Watson, J. (2003). Jean Watson și teoria grijii umane. Descriere definiție.
Martie 20, 2003
Teresa Vance, RN
Bacone College
Billie R. Tower BSN Nursing program

” Înapoi la Jurnalul de Nursing

.