Pathologische Hyperprolaktinämie kann zu einem gestörten Eisprung und einer verminderten Fruchtbarkeit führen. Eine abnormale Prolaktinsekretion (PRL) ist in der Regel auf eine idiopathische hypothalamische Funktionsstörung oder auf das Vorhandensein eines Hypophysenadenoms zurückzuführen. Die Einnahme von Medikamenten ist die häufigste Ursache für eine funktionelle Hyperprolaktinämie. Hypophysen-Adenome, die Prolaktin sezernieren, werden nach ihrer Größe klassifiziert: Mikro-Adenome (die überwiegende Mehrheit) mit einem Durchmesser von weniger als 10 mm und Makroprolaktinome (sehr wenige) von größerer Größe.

Eine übermäßige PRL-Sekretion verringert die pulsatile Freisetzung von GnRH und beeinträchtigt die hypophysäre Produktion von FSH und LH. Außerdem kann es die endokrine Aktivität der Ovarialfollikel direkt beeinträchtigen. Infolgedessen sind eine gestörte Lutealphase, ein inkonstanter Eisprung und eine chronische Anovulation häufig bei jungen hyperprolaktinämischen Patientinnen zu beobachten. Darüber hinaus weisen 5 % der unselektierten, asymptomatischen unfruchtbaren Frauen eine Hyperprolaktinämie auf. Bei diesen Patientinnen kann die Fruchtbarkeit durch die langfristige Einnahme von dopaminergen Medikamenten gefördert werden. Der durch die Behandlung normalisierte PRL-Spiegel ermöglicht das Auftreten spontaner Ovulationszyklen oder die Normalisierung der gestörten Lutealphase. Die Behandlung sollte mindestens ein Jahr lang fortgesetzt werden, da die Hälfte der Schwangerschaften, die während einer dopaminergen Therapie auftreten, nach den ersten 6 Monaten der Medikamenteneinnahme eintreten. Eine Stimulation der Eierstöcke mit Gonadotropin und die pulsatile Verabreichung von GnRH kann auch bei unfruchtbaren hyperprolaktinämischen Patientinnen Ovulationszyklen und Fruchtbarkeit auslösen.

Die Hyperprolaktinämie, die sowohl auf eine hypothalamische Dysfunktion als auch auf das Vorhandensein eines PRL-sezernierenden Adenoms zurückzuführen ist, bessert sich in der Regel nach der Entbindung.