TEST

Vigilanz und Aufmerksamkeit werden von verteilten neuronalen Netzwerken unterstützt, die den Hirnstamm und beide Hemisphären einbeziehen1011 Sie sind anfällig für Funktionsstörungen nach traumatischen Hirnverletzungen oder ausgedehnten ischämischen Hirnschäden. Messungen der Vigilanz und Aufmerksamkeit sind empfindliche Marker für Hirnfunktionsstörungen.12-15 Der Wiener D-Test16 , ein computergestützter Test zur geteilten Aufmerksamkeit, wurde für diese Studie aus mehreren einfachen und komplexen Aufmerksamkeitstests ausgewählt, da er einfach durchzuführen, kurz ist, von Patienten gut akzeptiert wird und in Deutschland, der Schweiz und Österreich weit verbreitet ist. Bei diesem Test müssen die Probanden auf 180 auditive oder visuelle Reize von 1,58 (Form A) bzw. 0,95 Sekunden (Form B) Dauer reagieren, indem sie eine modalitätsspezifische Taste drücken. Der Computer liefert die Anzahl der rechtzeitigen Antworten, der verzögerten Antworten, der falschen Antworten und der ausgelassenen Antworten als abhängige Variablen. Bestimmte Antworten werden doppelt gezählt, z. B. eine verspätete, aber richtige Antwort, wodurch die Möglichkeiten der Fehleranalyse eingeschränkt werden. Brenneret al veröffentlichten nach Geschlecht, Alter und Bildung geschichtete Referenzwerte (Mittelwerte, SD, Anzahl der richtigen, falschen, verzögerten und ausgelassenen Antworten sowie Reaktionszeiten für jeden Untertest) für gesunde Kontrollen (n=300), für Patienten mit Hirnschäden (n=329) und für psychiatrische Patienten (n=171).17

VERFAHREN

Bei der Aufnahme in die Klinik wurden die Krankenakten der Patienten überprüft und eine körperliche und neurologische Untersuchung durchgeführt. Die Patienten wurden für die Studie rekrutiert, wenn sie in der Lage waren, die Studienverfahren durchzuführen und die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllten. Alle Probanden wurden innerhalb von 5 Arbeitstagen nach der Erstuntersuchung getestet. Die Studienverfahren folgten der diagnostischen neuropsychologischen Beurteilung. Die Probanden wurden darüber informiert, dass das Ziel des Forschungsprojekts darin besteht, ihre Konzentrationsfähigkeit zu untersuchen, und sie wurden über den durchzuführenden Test informiert. Es wurde ihnen jedoch nicht gesagt, dass der Test zweimal durchgeführt werden musste. Nachdem sie den Test zum ersten Mal absolviert hatten, wurde ihnen gesagt, dass die Ergebnisse für die Bestimmung der Fahrsicherheit wichtig seien, unabhängig von ihrer tatsächlichen Leistung. Sie wurden ermutigt, den Test zu wiederholen, um die Ergebnisse zu überprüfen, nachdem sie den folgenden identischen Kommentar erhalten hatten: „Dieser Test ist wichtig für das sichere Fahren Ihres Autos. Könnten Sie es besser machen?“. Alle Probanden wiederholten den Test innerhalb von 12 Stunden, die meisten innerhalb von 1 Stunde nach dem ersten Test. Alle Probanden, d. h. Patienten und gesunde Kontrollpersonen, erhielten dieselben knappen Anweisungen. Am Ende des Tests wurde den Probanden versichert, dass sie nicht einem Fahrtauglichkeitstest unterzogen worden waren, der eine gründlichere Untersuchung der kognitiven und psychomotorischen Fähigkeiten erfordert hätte und häufig eine formale Fahrprüfung beinhaltet. Die Verfahren und Anweisungen wurden vor Beginn der Studie von einem internen, multidisziplinären Prüfungsausschuss überprüft.

ANALYSE

Das Signifikanzniveau (α) wurde auf 5% festgelegt. Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf Alter und Geschlecht wurden mit dem Student’st-Test ausgewertet. Die Mittelwerte der einzelnen abhängigen Variablen der Form A und B zu den Zeitpunkten T1 (Baseline-Test) und T2 (Wiederholungstest) der drei Gruppen (MBI, SBI, Kontrollen) wurden mit dem F-Test verglichen. Es wurden fünfundneunzigprozentige obere und untere Konfidenzintervalle (95% CIs) der Werte berechnet. Es wurden K×c-Kontingenztabellen für ordinale Variablen (Anzahl der rechtzeitigen, verspäteten, falschen und ausgelassenen Antworten) berechnet. Sie bestätigten die mit dem Ftest erzielten Ergebnisse.