Early to Intermediate Stages

A forma irregular da córnea do queratocono degrada a qualidade da imagem, pelo que a correcção da visão é necessária na maioria dos pacientes com queratocono. Esta tarefa é particularmente desafiadora em pacientes com queratocone e muitas vezes requer uma abordagem personalizada. Como regra geral, os pacientes nos estágios iniciais do queratocono podem ter uma excelente visão com óculos ou lentes de contato gelatinosas. À medida que a doença progride e o cone da córnea se projeta mais, os óculos ou lentes de contato gelatinosas não fornecem mais correção visual suficiente.

Corneal Collagen Cross-linking (CXL)

Recentemente aprovado para uso nos Estados Unidos, o cross-linking tem sido realizado com sucesso em todo o mundo na última década. A terapia minimamente invasiva e avançada retarda ou pára a progressão da deformação da córnea do queratocono, tornando as ligações de colágeno na córnea mais fortes, permitindo que ela se torne mais rígida e geralmente pare de inchar.

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Fases avançadas

Transplante de córnea

Após os tratamentos mencionados acima terem sido esgotados, o transplante de córnea pode ser realizado para restaurar a visão.

Tranplante de córnea é frequentemente realizado em regime ambulatório, e leva cerca de uma hora para ser concluído. Num transplante de córnea, a córnea do paciente é cuidadosamente removida, e a córnea de um doador é cosida no lugar, usando pontos de cerca de um terço da largura de um cabelo humano. As córneas são recebidas de pessoas recentemente falecidas, com a permissão de seus parentes mais próximos.

Após um transplante de córnea, a visão pode permanecer desfocada durante meses. A medicação deve ser tomada continuamente para evitar a rejeição da córnea como com qualquer tecido transplantado. Isto geralmente inclui uma gota anti-inflamatória ocular. Em quase todos os casos, óculos ou lentes de contato são necessários para proporcionar a visão mais clara após uma cirurgia de transplante de córnea.

Lentes de contato especializadas

Enquanto a doença progride e o cone da córnea se projeta mais, os óculos ou lentes de contato macias não proporcionam mais correção visual suficiente. Existem algumas lentes de contacto especializadas que podem proporcionar uma melhor visão para pacientes com queratocono avançado.

• Lentes de contacto rígidas com gás permeável. Estas lentes duras superam a ótica anormal da córnea deformada, pois não assumem a forma corneana quando colocadas na superfície da córnea. As lentes de contacto duras são uma excelente solução óptica; no entanto, por vezes podem ser desconfortáveis de usar. Usar a lente de contato dura sobre uma lente de contato macia ou usar uma lente híbrida (dura no centro, macia nas bordas) pode ser útil.
• Lentes escleróticas. Em cones extremamente salientes, o ajuste de uma lente de contato dura pode se tornar difícil. Os pacientes podem se beneficiar de lentes de maior diâmetro que ficam sobre a parte branca do olho (a esclera) e abóbada sobre a córnea sem tocar sua superfície. Essas lentes de contato duras são chamadas de lentes esclerófilas. Em geral, estas lentes são muito confortáveis de usar e proporcionam uma excelente visão em pacientes selecionados.
• Lentes PRÓXIMAS. Um subtipo especial de lentes esclerais é chamado PROSE (substituição protética do ecossistema de superfície ocular). Este dispositivo protético pode ser especialmente útil em casos extremos de queratocone e é geralmente reservado como último recurso antes de um transplante de córnea ser considerado.

Segmentos do anel intracorneal

Os segmentos do anel intracorneal são anéis plásticos, em forma de C, que são usados para aplanar a superfície da córnea, permitindo que ela refraia melhor a luz.

O procedimento, que leva cerca de 15 minutos, é realizado criando pequenos túneis entre as camadas do estroma, nos quais os implantes podem ser colocados. Dependendo da gravidade do queratocone, os pacientes podem necessitar de usar contactos para corrigir melhor a sua visão após a colocação dos implantes. Além disso, os implantes não irão deter a progressão da doença, por isso, embora seja uma opção de tratamento eficaz, não é uma cura.