Valley fever

Mai 24, 2021
admin

Overview

Valley fever é uma infecção fúngica causada por organismos coccidioides. Pode produzir sinais e sintomas como febre, tosse e fadiga.

Duas espécies de fungos coccidioidais causam a febre do vale. Estes fungos são normalmente encontrados em regiões específicas. Os esporos fúngicos podem ser agitados no ar por qualquer distúrbio no solo, como atividades agrícolas, construção ou vento.

Para que as pessoas possam respirar nos fungos e carregá-los para os pulmões. Os fungos podem causar a febre do vale, também conhecida como coccidioidomicose aguda. Os casos ligeiros de febre dos vales costumam limpar-se por si mesmos. Nos casos mais graves, os médicos tratam a infecção com antifúngicos.

Sintomas

Febre do valley é a forma inicial da infecção por coccidioidomicose. Esta doença aguda inicial pode se desenvolver em doenças mais graves, incluindo coccidioidomicose crônica disseminada.

Coccidioidomicose aguda (febre do vale)

A forma inicial, ou aguda, de coccidioidomicose é geralmente leve, com poucos ou nenhuns sintomas. Os sinais e sintomas manifestam-se uma a três semanas após a exposição e são geralmente semelhantes aos da gripe. Os sintomas podem variar de leves a graves, incluindo os seguintes:

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  • Febre
  • Tosse
  • Fatiga
  • Calor da respiração
  • Dores de cabeça
  • Calmas
  • Suores nocturnos
  • Dores de articulação e inchaço muscular
  • Rashes que são vermelhos e irregulares, principalmente nos bezerros, mas por vezes no peito, braços e costas

Se não adoecer ou se tiver sintomas de febre do vale, poderá descobrir mais tarde que foi infectado. Pode descobrir se tem um teste de pele ou sangue positivo ou se pequenas áreas de infecção residual nos pulmões (nódulos) aparecem numa radiografia de tórax de rotina. Os nódulos não costumam causar problemas, mas podem parecer cancro nos raios-X.

Se os sintomas ocorrem, especialmente os mais graves, o curso da doença é altamente variável. Pode levar meses a recuperar totalmente. Fadiga e dores nas articulações podem durar ainda mais tempo. A gravidade da doença depende de vários factores, incluindo a sua saúde geral e a quantidade de esporos fúngicos inalados.

Coccidioidomicose crónica

Se a infecção inicial por coccidioidomicose não for completamente resolvida, pode progredir para um tipo de pneumonia crónica. Esta complicação é mais comum em pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos.

Os sinais e sintomas incluem o seguinte:

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  • Febre baixa
  • Perda de peso
  • Tosse
  • Dores no peito
  • Sujo expectoração (matéria tosquiada)
  • Nódulos nos pulmões

Coccidioidomicose disseminada

A forma mais grave da doença, a coccidioidomicose disseminada, é rara. Ocorre quando a infecção se espalha (se dissemina) para além dos pulmões para outras partes do corpo. Na maioria das vezes, essas partes são a pele, ossos, fígado, cérebro, coração e as membranas que protegem o cérebro e a medula espinhal (meninges).

Os sinais e sintomas da doença disseminada dependem das partes do corpo afectadas e podem incluir o seguinte:

  • Nódulos, úlceras e lesões cutâneas mais graves do que a erupção cutânea que às vezes ocorre com outras formas da doença
  • Lesões patológicas no crânio, coluna ou outros ossos
  • Painful lesions in the skull, spine or other bones
  • Swelling and pain in the joints, especially the knees or ankles
  • Meniningite: uma infecção das membranas e do fluido que envolve o cérebro e a medula espinal

Quando consultar um médico

Você deve procurar atendimento médico se tiver mais de 60 anos, se tiver um sistema imunológico enfraquecido, se estiver grávida, ou se tiver herança africana ou filipina, e manifestar os sinais e sintomas da febre do vale, especialmente nos seguintes casos:

  • Você mora ou viajou recentemente para uma área onde a doença é comum
  • Você tem sintomas que não melhoram

Você deve dizer ao seu médico se você viajou para um lugar onde a febre do vale é comum e você tem sintomas.

Causas

Febre do vale é contraída quando os esporos de certos fungos são inalados. Os fungos que causam a febre do vale, Coccidioides immitis ou Coccidioides posadasii, são encontrados no solo nas regiões do Arizona, Nevada, Utah, Novo México, Califórnia, Texas e Washington. Tem o nome do San Joaquin Valley, na Califórnia. Os fungos também podem ser encontrados com frequência no norte do México, América Central e do Sul.

Como muitos outros fungos, as espécies de coccidioides têm um ciclo de vida complexo. No solo, crescem como bolores com longos filamentos que se quebram em esporos transportados pelo ar quando o solo é perturbado. Uma pessoa pode então inalar os esporos.

Os esporos são extremamente pequenos e podem ser levados para longe pelo vento. Uma vez dentro dos pulmões, os esporos reproduzem-se e o ciclo da doença continua.

Factores de risco

Factores de risco para a febre do vale incluem o seguinte:

  • Exposição ambiental. Qualquer pessoa que inale os esporos que causam a febre do vale corre o risco de infecção. As pessoas que vivem em áreas onde os fungos são comuns, especialmente aquelas que passam muito tempo ao ar livre, correm maior risco.

    Além disso, as pessoas que têm empregos que as expõem ao pó correm maior risco: trabalhadores da construção civil, trabalhadores de estradas e agricultura, fazendeiros, arqueólogos e militares em exercícios de campo.

  • Raça. Por razões que não são bem compreendidas, as pessoas de origem filipina e africana são mais susceptíveis ao desenvolvimento de infecções fúngicas graves.
  • Gravidez. As mulheres grávidas são vulneráveis a infecções mais graves durante o terceiro trimestre. As novas mães são vulneráveis logo após o nascimento dos seus bebés.
  • Sistema imunitário enfraquecido. Qualquer pessoa com o sistema imunitário enfraquecido corre um risco acrescido de complicações graves. Isto inclui pessoas que vivem com SIDA ou que recebem tratamento com esteróides, quimioterapia e medicamentos anti-rejeição após a cirurgia de transplante. Pessoas com certas doenças auto-imunes, tais como artrite reumatóide ou doença de Crohn, que são tratadas com medicamentos de factor de necrose tumoral também têm um risco aumentado de infecção.
  • Diabetes. As pessoas com diabetes podem ter um risco aumentado de infecções pulmonares graves.
  • Idade. Os adultos mais velhos são mais propensos a ter febre do vale. Isto pode ser porque os seus sistemas imunitários são menos fortes ou devido a outras doenças que afectam a sua saúde em geral.

Complicações

Algumas pessoas, especialmente mulheres grávidas, pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos, como as que sofrem de VIH/SIDA, e as de ascendência filipina ou africana estão em risco de desenvolver uma forma mais grave de coccidioidomicose.

Complicações da coccidioidomicose podem incluir o seguinte:

  • Pneumonia grave. A maioria das pessoas recupera da pneumonia relacionada com coccidioidomicose sem complicações. Outros, principalmente pessoas de ascendência filipina e africana e pessoas com sistemas imunitários debilitados, podem ficar gravemente doentes.
  • Nódulos pulmonares rompidos. Uma pequena percentagem de pessoas desenvolve nódulos de parede fina (cavidades) nos seus pulmões. Muitos destes nódulos eventualmente desaparecem sem causar qualquer problema, mas alguns podem romper e causar dor no peito e falta de ar. Um nódulo pulmonar rompido pode requerer a colocação de um tubo no espaço ao redor dos pulmões para remover o ar ou cirurgia para reparar os danos.
  • Doença disseminada. Embora rara, esta é a complicação mais grave da coccidioidomicose. Se o fungo se espalhar (se disseminar) por todo o corpo, pode levar a problemas como úlceras de pele, abcessos, lesões ósseas, dores articulares graves, inflamação cardíaca, problemas do tracto urinário e meningite (uma infecção potencialmente fatal das membranas e do fluido que cobre o cérebro e a medula espinal).

Prevenção

Não há vacina para prevenir a febre do vale.

Se você visita ou vive em áreas onde a febre do vale é comum, tome precauções baseadas no senso comum, especialmente durante os meses de verão, quando a probabilidade de infecção é maior.

Por favor note as seguintes dicas:

  • Usa uma máscara.
  • Evite áreas muito poeirentas, tais como locais de construção.
  • Fique dentro de casa durante tempestades de pó.
  • Ouvir o solo antes de cavar nele, ou evite-o se estiver em risco aumentado de infecção.
  • Calce portas e janelas bem fechadas.
  • Limpe as feridas cutâneas com água e sabão.

Diagnóstico

Para diagnosticar a febre do vale, o seu médico pode avaliar a sua história médica e rever os seus sinais e sintomas. A febre do vale é difícil de diagnosticar com base em sinais e sintomas, pois os sintomas são muitas vezes confusos e semelhantes aos que ocorrem em outras doenças. Mesmo uma radiografia de tórax não pode ajudar os médicos a distinguir entre febre do vale e outras doenças pulmonares.

Para diagnosticar a febre do vale, os médicos podem pedir um ou mais dos seguintes testes:

  • Esfregaço ou cultura. Nestes testes, uma amostra da matéria tosquiada (expectoração) é testada para a presença de organismos coccidioidais.
  • Testes de sangue. Usando um exame de sangue, o médico pode determinar a presença de anticorpos para os fungos que causam a febre do vale.

Se os médicos acharem que você pode ter pneumonia relacionada à febre do vale, eles também podem pedir exames de imagem, como uma tomografia computadorizada, ressonância magnética ou radiografia de tórax.

Se necessário, os médicos podem remover uma amostra de tecido dos pulmões para o exame.

Em alguns casos, os médicos podem realizar um teste cutâneo para descobrir se já teve febre do vale e se desenvolveu imunidade.

Tratamento

Febre do vale geralmente requer cuidados de apoio e, por vezes, medicação.

Descanso

A maioria das pessoas com febre aguda do vale não necessita de tratamento. Mesmo quando os sintomas são graves, a melhor terapia para adultos saudáveis é geralmente o repouso na cama e a ingestão de líquidos. Mesmo assim, os médicos monitorizam de perto as pessoas com febre do vale.

Medicamentos antifúngicos

Se os sintomas não melhorarem ou piorarem, ou se estiver em risco aumentado de complicações, o seu médico pode prescrever um medicamento antifúngico, como fluconazol. Os antifúngicos também são usados em pessoas com doenças disseminadas ou crônicas.

Em geral, os antifúngicos fluconazol (Diflucan) ou itraconazol (Sporanox, Onmel, Tolsura) são usados para todas as formas mais graves de coccidioidomicose.

Todos os antifúngicos podem ter efeitos colaterais graves. Mas estes efeitos secundários normalmente desaparecem assim que estas drogas são paradas. Possíveis efeitos secundários do fluconazol e itraconazol incluem náuseas, vómitos, dores de estômago e diarreia.

Infecções mais graves podem ser primeiro tratadas com um medicamento antifúngico intravenoso, como a anfotericina B (Abelcet, Ambisome ou outros).

Duas novas drogas, voriconazol (Vfend), posaconazol (Noxafil) e sulfato de isavuconazol (Cresemba), também podem ser usadas para tratar infecções mais graves.

Antifúngicos controlam o fungo, mas às vezes não o destroem, por isso podem ocorrer recidivas. Para muitas pessoas, um único episódio de febre do vale gera imunidade vitalícia. Mas é possível que a doença se reative ou você pode se reinfectar se o seu sistema imunológico estiver gravemente enfraquecido.

Preparar antes da consulta

Marque uma consulta com o seu médico se você tiver sinais ou sintomas de febre do vale e se você está ou esteve recentemente em uma região onde a febre do vale é comum.

As seguintes informações irão ajudá-lo a preparar e saber o que esperar do seu médico.

Informações a recolher com antecedência

  • Restrições de pré-nomeação. Ao fazer a consulta, pergunte se há alguma restrição que deve seguir durante o período que antecede a visita.
  • Histórico de sintomas. Observe quaisquer sintomas que você tenha experimentado e sua duração.
  • Exposições recentes a possíveis fontes de infecção. O médico estará particularmente interessado em saber se e para onde você viajou recentemente.
  • Histórico médico. Faça uma lista de suas informações médicas importantes, tais como outras condições para as quais você está sendo tratado e quaisquer medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Perguntas a serem feitas ao seu médico. Escreva uma lista de perguntas com antecedência para poder aproveitar ao máximo o seu tempo com o seu médico.

A lista seguinte contém sugestões de perguntas a fazer ao seu médico sobre a febre do vale. Não hesite em fazer mais perguntas durante a consulta.

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Que tipo de testes preciso fazer?
  • Que método de tratamento vocês recomendam, se houver?
  • Eu tenho essas outras condições. Como posso lidar com elas juntos?
  • Se você recomenda medicação, quais são os possíveis efeitos colaterais?
  • Quanto tempo você acha que eu vou me recuperar totalmente? Vou precisar de uma visita de acompanhamento?
  • Existem riscos de complicações a longo prazo desta doença?

O que esperar do médico

É provável que lhe façam uma série de perguntas. Estar preparado para responder a eles permitirá que você reserve tempo para rever quaisquer pontos que você queira discutir em profundidade. O seu médico pode fazer-lhe estas perguntas:

  • Quais são os seus sintomas?
  • Quando começou a ter sintomas?
  • Piorou os seus sintomas com o tempo?
  • Viajou recentemente? Onde e quando?
  • O seu trabalho ou actividades recreativas envolvem passar tempo em ambientes poeirentos ao ar livre?
  • Você está grávida?
  • Você foi diagnosticada com qualquer outra doença?
  • Você está actualmente a tomar algum medicamento, receita médica ou venda livre, bem como vitaminas e suplementos?

Você está actualmente a tomar algum medicamento, receita médica ou venda livre, bem como vitaminas e suplementos? Você está actualmente a tomar algum medicamento, receita médica ou venda livre, bem como vitaminas e suplementos? >Você está actualmente a tomar algum medicamento, receita médica ou venda livre, bem como vitaminas e suplementos?

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