“Desde o primeiro dia, ao longo de toda a vida, as mandíbulas ajudam a manter as vias aéreas humanas vitais” – Essentials of Facial Growth 1996

• A mandíbula de um bebê é quase 50% do seu tamanho adulto ao nascer*

• As oclusões (mordidas) das crianças já são aparentes por volta dos 18 meses aos 2 anos de idade

• Por volta dos 6 anos de idade, Os maxilares são quase 80% do tamanho adulto, sendo que a maior parte do crescimento ocorre nos primeiros 4 anos.

Influências ortopédicas precoces nos maxilares e face
*A saúde e nutrição da mãe, fatores genéticos e traumas cranianos durante o nascimento desempenham seu papel na primeira metade do desenvolvimento da mandíbula.

A amamentação
A influência positiva mais importante no desenvolvimento da mandíbula do bebé é a amamentação exclusiva.
Parte dos benefícios nutricionais e financeiros, a mama é melhor porque:

• Envolve toda a musculatura peri-oral e a língua num esforço complexo e coordenado;

• O movimento da língua é peristáltico durante a deglutição – isto é fundamental para o desenvolvimento adequado da cavidade oral, forma das vias aéreas e forma facial;

• A acção da língua durante a alimentação (seja pelo peito ou pelo biberão) continua na vida adulta;

• Os lactentes podem respirar e amamentar ao mesmo tempo devido à capacidade da epiglote de se entrelaçar com o palato mole.

Porquê Amamentação Exclusiva?
A introdução precoce de sólidos pode produzir alergias porque os sólidos não podem ser digeridos adequadamente até que mais dentes estejam presentes, e as alergias levam a problemas de vias aéreas que levam à má oclusão e ao desequilíbrio facial.

Porque alguns bebés não podem amamentar

• Forma do palato ao nascimento – fenda, bolha, cofre alto

• Prematuridade – epiglote subdesenvolvida

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  Tongue-tie – pode ser aliviado com cirurgia a laser simples

• Alergias precoces – inibindo a respiração nasal

Influências ortopédicas precoces

• Produz a respiração bucal:

  • Postura baixa da língua

  • Padrão de deglutição incorreto

  • Mandíbula superdesenvolvida (às vezes – pode produzir uma face longa)

  • Subdesenvolvida maxila – língua deve ir ao palato com cada deglutição para desenvolver a maxila

  • Mordida aberta anterior – quando combinada com o impulso da língua

  • Problemas para os ouvidos, inflamação amígdala/adenóide

  • Problemas de fala

• Alimentação pode resultar num padrão de deglutição anormal (impulso da língua) e numa mordida aberta anterior (sem sobreposição entre os dentes incisivos superiores e inferiores) Um padrão de deglutição incorrecto leva a uma maxila subdesenvolvida.

• Chupar a chupeta ou o polegar – se excessivo faz o mesmo que alimentar com biberão.

• Chupar continuamente qualquer coisa mais firme que um peito irá distalizar a língua, o que pode elevar o palato mole e bloquear as aberturas das trompas de Eustáquio, aumentar o risco de SIDS e problemas de ouvido.

• Se a acção da língua for afectada negativamente, a forma das vias aéreas, mandíbulas e forma facial também são afectadas.

• Permitir que um bebé durma apenas de um lado, especialmente com a mão presa debaixo da mandíbula, pode resultar em mordida cruzada.

O que está envolvido no tratamento ortodôntico precoce?

Eliminação dos hábitos bucais – sucção do polegar/dedo, chupeta, dependente do frasco.

Os pais nem sempre estão cientes dos problemas das amígdalas dos seus filhos, pois amígdalas cronicamente grandes podem não estar infectadas e nem sempre causar dor

Dificuldade em fazer com que os GPs se refiram, pois baseiam as referências no número de casos agudos de amígdalas/ano, mas os dentistas/ortodontistas podem se referir diretamente aos Otorrinolaringologistas, se explicarem que os problemas das vias aéreas estão contribuindo para os problemas ortodônticos.

• Bite opening

  • Buildups using tooth color filling material to lengthen molars will increase vertical dimension, makes more room for the tongue and allows the mandible to develop, repositions mandibular condyles taking pressure off ears and jaw joint discs

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“Children with deep dental overbites are 2.8 vezes mais provável de ter tubos auriculares (argolas) colocados ou recomendados por um otorrinolaringologista pediátrico” The Laryngoscope – 2001

Myofunctional Appliance (Munchy)

• Best começou por volta dos 3 anos de idade, usado diariamente e dormiu com se possível.

• Usado para melhorar o tónus e equilíbrio muscular peri-oral, corrigir o padrão de deglutição, treinar a língua para ir até ao céu da boca, encorajar a respiração nasal.

• Benefícios adicionais – ajuda a manter os dentes e gengivas limpos, estimula a salivação para amortecer os ácidos e ajudar a digestão.

• Só pode ser usado se a respiração nasal for possível e as amígdalas não estiverem tão aumentadas que empurrem a língua anteriormente

• Mais eficaz para mordidas cruzadas, mordidas abertas e Classe III (mandíbula com desenvolvimento mais rápido que maxila)

ORTHODONTICSORTHOPAÉDICA ou FUNCIONAL
Ortopedia Ortodôntica é iniciada o mais precocemente possível e normalmente concluída em duas fases de tratamento. Na primeira fase, o crescimento da mandíbula da criança é monitorado e orientado para alcançar o melhor equilíbrio facial e relação mandibular possível. O tratamento é planejado para estimular o crescimento onde ele é deficiente, para redirecioná-lo onde sua direção é errada e para moderá-lo onde ele é excessivo. Trazer a mandíbula para frente, desenvolver a maxila, abrir a mordida são exemplos de ortodontia funcional.
Dependendo da maturidade emocional da criança e do nível cooperativo dos pais, o tratamento ortodôntico funcional pode ser iniciado a partir dos 3 anos de idade.

Janelas de oportunidade de uso de aparelhos ortodônticos removíveis (placas)

• 4 a 6 anos (uma vez perdidos os incisivos bebês, o aparelho será muito instável)

• 8 a 10 anos (antes dos molares bebês se soltarem)

Equipamentos funcionais fixos também são usados, mas requerem mais atenção à higiene bucal.
Os meus aparelhos funcionais podem ser usados em conjunto com aparelhos ortodônticos para ajudar a manter os dentes e gengivas limpos.