O que é dor axial no pescoço?

Dores axiais no pescoço – também chamados de dor descomplicada no pescoço, chicotada, tensão cervical, ou tensão cervical – aumentam a dor ao longo da parte posterior (costas do) pescoço. Por definição, dor axial do pescoço é dor que permanece localizada ao pescoço e estruturas adjacentes imediatas e não envolve disfunção dos braços, mãos, dedos, ou outras regiões do corpo. É importante distinguir a dor axial do pescoço de duas outras condições comuns no pescoço, a radiculopatia cervical e a mielopatia.

A radiculopatia cervical refere-se à irritação ou compressão (“beliscão”) do nervo ao sair da medula espinhal. Os nervos que se ramificam da medula cervical são chamados nervos periféricos e são responsáveis pela condução de sinais de e para o cérebro para um local específico no braço ou na mão. Os sinais transmitidos do cérebro são usados para o movimento muscular, enquanto os sinais transmitidos para o cérebro permitem a sensação. Quando um nervo periférico está irritado, pode resultar em dor muscular, fraqueza, dormência, formigamento (sensação de “pinos e agulhas”), ardor, ou outra sensação alterada desagradável no braço, mão ou dedos.

Em contraste com a compressão dos nervos periféricos vista na radiculopatia, a mielopatia cervical refere-se à compressão da medula espinhal. Ao contrário dos nervos periféricos que transmitem informações de uma parte específica do corpo, a medula espinhal é responsável por transportar informações para muitos lugares do corpo. Isso resulta em uma gama mais ampla de sintomas. Além dos sintomas da radiculopatia, pacientes com mielopatia podem apresentar problemas de equilíbrio e coordenação, perda de habilidades motoras finas, e incontinência intestinal ou vesical.

Como é comum a dor axial do pescoço?

A dor axial do pescoço é muito comum, afetando aproximadamente 10% da população em um dado momento. Felizmente, a maioria dessas pessoas não tem sintomas suficientemente graves para limitar sua atividade diária.

Quais são os sintomas da dor axial do pescoço?

Pain no pescoço posterior é o sintoma primário da dor axial do pescoço. A dor pode às vezes viajar até a base do crânio, ombro, ou omoplata. Outros sintomas incluem rigidez no pescoço, dores de cabeça e áreas localizadas de dor muscular, calor ou formigamento.

Quais são os fatores de risco para desenvolver dor axial no pescoço?

Postura pobre, ergonomia e fraqueza muscular do pescoço podem aumentar o risco de desenvolver dor axial no pescoço. Fatores de risco para desenvolver dor crônica incluem: idade avançada, dor que começou como resultado de trauma, dor lombar, além de dor no pescoço, dor de cabeça, depressão, dor grave no pescoço e dor que interfere no sono.

Como é diagnosticada a dor axial no pescoço?

A maior parte da dor axial no pescoço é diagnosticada com base nos sintomas e nos achados do exame físico. Os “sintomas da bandeira vermelha” podem indicar uma causa mais sinistra e devem solicitar uma visita imediata a um médico para avaliação. O médico pode pedir uma radiografia, TC ou RM da coluna cervical para descartar infecção, câncer ou fratura. Estes sintomas incluem trauma prévio (por exemplo, queda, acidente de carro), febre, perda de peso, suores noturnos e dores nocturnas persistentes.

As causas reumáticas de dores no pescoço incluem rigidez matinal que melhora ao longo do dia. Se os sintomas persistirem por mais de 6 semanas, a imagem da coluna pode ser justificada, particularmente em pacientes que já fizeram cirurgia prévia do pescoço ou coluna ou se há preocupação com radiculopatia ou mielopatia cervical.

Como é tratada a dor axial do pescoço?

Existe uma ampla gama de opções de tratamento para a dor axial do pescoço. A maioria dos pacientes com dor axial no pescoço não necessita de cirurgia. O retorno precoce às atividades normais é uma das coisas mais importantes que um paciente pode fazer para evitar que a dor axial aguda no pescoço se torne crônica. Os tratamentos médicos de primeira linha geralmente incluem acetaminofeno e medicamentos anti-inflamatórios. Às vezes é prescrito um relaxante muscular.

Extensão e fortalecimento suave é encorajado na forma de exercícios autodirigidos ou fisioterapia formal. A menos que uma fratura da coluna cervical tenha sido diagnosticada, o uso de aparelho cervical na dor axial do pescoço é controverso. Um colarinho macio pode ser usado se a dor for grave, mas deve ser interrompido dentro de 3 dias após o início da dor.

Existem evidências conflitantes quanto às outras opções de tratamento disponíveis para pessoas que sofrem de dor no pescoço. Felizmente, a maioria destes tratamentos é pouco provável que sejam prejudiciais. Outras opções de tratamento não invasivas incluem a estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS), terapia eletromagnética, manipulação quiroprática, Qigong, acupuntura, terapia laser de baixo nível e terapia cognitivo-comportamental. Tratamentos mais invasivos, como injeções, neurotomia (ablação nervosa) e cirurgia são raramente necessários, mas podem ser benéficos em casos selecionados.

Quais são as causas de dor axial no pescoço?

Existem várias estruturas anatômicas que podem causar dor axial no pescoço. As lesões nos músculos e ligamentos que suportam o crânio e coluna cervical são uma causa comum de dor e podem ser precipitadas por má postura, ergonomia ou trauma. Conforme envelhecemos, a degeneração e a artrite podem afetar os corpos vertebrais, discos vertebrais ou articulações das facetas e causar dor no pescoço.

Artrite do ombro ou lágrimas do manguito rotador podem imitar a dor axial do pescoço. Raramente, a dor axial do pescoço pode ser causada por disfunção da articulação temporomandibular (articulação que permite o movimento da mandíbula) ou por vasos sanguíneos do pescoço. Na maioria dos casos, o gerador exato da dor não é identificado. Dado que a dor axial do pescoço é geralmente autolimitada, e que o tratamento de primeira linha é similar independentemente da estrutura anatômica que tenha sido irritada, isso não deve ser motivo de preocupação.

Qual é o prognóstico para alguém com dor axial no pescoço?

Os sintomas geralmente se resolvem dentro de 4-6 semanas após o início da dor. A dor que persiste para além deste período de tempo deve provocar uma visita a um médico.

Como pode ser evitada a dor axial do pescoço?

• A manutenção de músculos fortes no pescoço pode ajudar a evitar o desenvolvimento de dor axial no pescoço.

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• Postura de postura enquanto dorme inclui dormir de costas ou de lado com uma almofada que suporta o contorno natural do pescoço.
• Quando utilizar um computador, certifique-se de que os seus olhos se alinham com o terço superior do ecrã.
• Quando ler, evite períodos prolongados de flexão do pescoço (olhando para baixo), mantendo os braços apoiados nos apoios dos braços e assegurando que os seus óculos, se os utilizar, são empurrados para cima na ponte do nariz.

Pontos-chave a ter em mente sobre a dor axial do pescoço:

• A dor axial do pescoço é comum e raramente requer tratamento cirúrgico.
• A dor axial é caracterizada por dor que se localiza na coluna cervical sem disfunção motora ou sensorial nas mãos ou extremidades inferiores.
• Postura otimista, ergonomia e força muscular podem prevenir o início e ajudar a mitigar os sintomas da dor axial do pescoço.