O que é POTS (síndrome de taquicardia ortostática postural) e como está ligado à dor crônica?

Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) é uma condição que afeta a circulação (fluxo sanguíneo). Normalmente, o coração e os vasos sanguíneos trabalham em conjunto para manter o corpo inteiro abastecido de sangue e oxigênio, independentemente da posição do corpo. POTS interrompe a coordenação entre o aperto dos vasos sanguíneos e a reação de freqüência cardíaca.

Com POTS, as mudanças de posição deitado para sentar e ficar de pé podem desencadear sintomas de vertigem, desmaio ou freqüência cardíaca rápida. Entretanto, cada paciente pode ser afetado por POTS de forma diferente em duração, gravidade ou tipo de sintomas.

Pain é comum para pacientes com POTS. Algumas causas de POTS (como neuropatia de pequenas fibras) e a inatividade devido às restrições físicas da condição podem piorar a dor. POTS também está associado a dores de cabeça e pescoço, uma vez que o sangue não chega aos músculos e ao cérebro.

O que é dor crônica?

Pain é comunicada ao cérebro pelas fibras nervosas e normalmente funciona para proteger seu corpo. Por exemplo, quando um animal o morde, um sinal de dor é enviado ao seu cérebro para que você tome medidas não só para parar a dor, mas também para evitá-la no futuro. Na dor crônica, a mudança que ocorre no sistema nervoso que altera a forma como a dor é sinalizada é chamada de “maladaptativa”, porque os sinais de dor não servem mais para protegê-lo. A dor crônica pode assumir muitas formas, incluindo fibromialgia (dor generalizada), enxaqueca, dor de cabeça, dor pélvica e abdominal.

A dor crônica pode durar meses ou anos e afeta negativamente uma pessoa tanto mental quanto fisicamente. Como resultado, pode interferir no desempenho das actividades diárias.

Quais são os sintomas de POTS?

O corpo responde a POTS com surtos de adrenalina que podem causar a corrida do coração, criar sentimentos de nervosismo, aumentar a ansiedade e desencadear tensão muscular. A adrenalina é a luta ou o sinal de voo no seu corpo para que sinta que está pronto para atacar a qualquer momento. Isto pode causar dor devido à constante sensação de “alerta elevado” nos seus músculos. A dor ou tensão é comum em POTS devido ao corpo liberar muita adrenalina.

Venous pooling, quando seu sangue afunda até as pernas, é comum em POTS. Quase duas garrafas de água com sangue assentam nas pernas depois que você fica de pé por causa da atração da gravidade. As pernas incham, sentem dor e formigamento.

Quais são as causas de POTS e dores crónicas?

• Danos que provocam dores neuropáticas: Dor neuropática é dor relacionada com os nervos causada por danos ou disfunções do sistema nervoso. Esta dor é normalmente uma sensação de ardor, formigamento ou apunhalamento, e pode ser constante ou constante. Os danos que levam à dor neuropática também podem ser uma causa de POT. Os danos no fornecimento nervoso podem levar à disfunção dos músculos dos vasos sanguíneos. O sinal do sistema nervoso para o suprimento de sangue se perde, o que pode causar sintomas de POTS. Poças de sangue nas pernas e alterações posicionais do corpo, em seguida, desencadear sintomas de POTS.
• Sensibilização central: Nesta condição, o sistema nervoso aumenta a entrada sensorial em todo o corpo, levando a um aumento da sensibilidade. A sensibilização central faz com que os seus nervos reajam mais cedo do que normalmente reagiriam. Os nervos que normalmente sinalizam sensações de toque ou pressão podem ser afectados para que, em vez disso, comuniquem sensações de dor. Por exemplo, coisas que normalmente não causam dor, como roupas, podem dar origem a um aumento da sinalização. O resultado é que é mais fácil para o seu cérebro “sentir” dor, mesmo que o que quer que esteja desencadeando dor no seu corpo não desencadearia a mesma dor em outra pessoa.
• Dor devido a disautomia: O sistema nervoso autônomo, que também afeta o POTS, é responsável pelas funções corporais, incluindo respiração, regulação da pressão sanguínea, digestão e regulação da temperatura. Na disautonomia (também chamada neuropatia autônoma ou disfunção autônoma), o sistema nervoso autônomo não funciona corretamente.

Como são tratados os POTS e a dor crônica?

Algumas pessoas obtêm alívio com medicamentos para a dor, outras não. A chave para controlar a dor com POTS é encontrar a combinação certa de terapias. Para algumas pessoas, isto inclui medicamentos, fisioterapia, psicologia da saúde, meditação, programas de exercícios personalizados e biofeedback. Encontrar o regime certo para você leva tempo, mas é possível e muitos pacientes encontram o equilíbrio certo que funciona para eles.

• Cuidados de rotina com POTS com meias de compressão, exercícios de hidratação, sal e fortalecimento das pernas podem ajudar as suas pernas a sentir-se melhor.
• O exercício desencadeia as endorfinas do seu corpo que melhoram o seu humor e diminuem a sensação de dor. Algumas pessoas com POTS sentem que não têm força ou energia suficiente para se exercitarem, e é por isso que leva tempo a acumular para se sentirem melhor. Estes passos podem ajudar:
  1. Definir objectivos razoáveis e graduais. Se você não foi capaz de caminhar, comece com exercícios de cadeira.
  2. Se você está apenas caminhando da cama para o sofá, comece por caminhar essa distância com mais freqüência durante o dia.
  3. Aumentar a resistência e força muscular leva tempo, mas a recompensa é sentir-se melhor no seu próprio corpo – diminuição da dor e diminuição dos sintomas POTS.

• A terapia cognitiva comportamental (TCC) tem mostrado melhorar os sintomas em toda a gama de síndromes de dor crónica e diferentes pacientes. A TCC é uma forma de treinar o seu processo de pensamento, semelhante à forma como você pode aprender as regras de um novo jogo. Você pode ensinar a si mesmo novas regras sobre como pensar. Concentra-se em pequenas intervenções e não requer grandes quantidades de tempo ou prática.

Como se vive com POTS e dor crónica?

Sentir-se traído pelo seu corpo, embora não necessariamente “parecendo doente” aos outros, pode ser isolante e desencorajador. O primeiro passo é decidir que você tem a capacidade de melhorar como se sente.

Existe um ciclo de feedback em pacientes com POTS e dor crônica. Ao tomar conta da sua auto-agência, você será capaz de quebrar o ciclo. A dor crônica interfere com a sua capacidade de se movimentar, completar as atividades diárias e fazer exercícios. Isto leva ao descondicionamento, piorando os sintomas de POTS e dor crônica.

Quebrar o ciclo é a chave para melhorar seus sintomas. Pode parecer uma tarefa assustadora, mas você não está sozinho. Tire partido de recursos como um programa de reabilitação da dor crónica ou um regime de exercícios para os POTS. Lembre-se de que será um processo e o treino do seu corpo e cérebro leva tempo.

Mais sugestões para o ajudar:

• Utilize o seu sistema de apoio e a sua equipa de saúde. Todos terão uma equipa de apoio diferente, mas a sua equipa de saúde é uma constante. Engaje-se e informe-se sobre sua doença para que você possa defender o que você precisa dos outros dentro e fora da clínica. Não tenha medo de pedir ajuda àqueles ao seu redor.
• Se você tem família, encoraje-os a aprender mais sobre sua doença e ensine-lhes maneiras de ajudá-lo. Por exemplo, peça-lhes que o ajudem nas compras, na preparação das refeições e no seu programa de exercícios. Nesta equipa de apoio você é o capitão, por isso não hesite em pedir-lhe o que precisa.
• Se quiser comer mais saudável mas não puder ir à mercearia buscar os ingredientes certos, experimente o serviço de entregas em casa ou no carro, ou peça a um amigo/vizinho para lhe ir buscar algumas coisas quando saírem.
• Oiça o seu corpo e o que precisa. Mais importante, lembre-se que as pessoas da sua equipa de apoio se preocupam com a sua saúde e querem ajudar.
• Trace o seu progresso com um diário ou um aplicativo para que você possa ver até onde você chegou. No dia-a-dia, pode ser difícil ver o progresso que você fez. Mantenha um diário celebrando seus sucessos para se lembrar.
• Utilize o pensamento positivo e reforce para fazer novos hábitos. Antes de ir dormir cada noite, pense em três realizações do dia. Esta mentalidade positiva ajudará a energizar e motivar você a fazer mais três no dia seguinte.
• Comece pequeno. Uma realização pode ser reduzir o tempo que você passa na cama. Mantenha os objetivos pequenos e realistas para que você possa reciclar seu cérebro e ser recompensado por esses comportamentos positivos. Com o tempo, você pode elevar a fasquia e pedir mais de si mesmo.
• Lembre que cada jornada é pessoal e você é quem decide o que é certo para o seu corpo. Se você tem um dia ruim ou sente que não está fazendo o suficiente, lembre-se que sentir-se ruim é temporário. Um dia ruim não significa que você falhou, desistiu ou nunca alcançará seus objetivos.
• Prática falando consigo mesmo da maneira como você fala com um amigo. Seja gentil e solidário. Você tem a capacidade de mudar a forma como se sente, e com a ajuda da sua equipe de saúde você pode melhorar a forma como vive.

Coisas chave a lembrar sobre POTS e dor:

• Pain é comum para pacientes com POTS e tem muitas causas.
• Nem todas as pessoas com POTS têm dor causada por neuropatia – surtos de adrenalina e circulação sanguínea podem contribuir para a dor com POTS.
• Pain pode ser administrada com combinações individualizadas de medicamentos, fisioterapia, psicologia da saúde, meditação, programas de exercícios personalizados e biofeedback.