O que é a síndrome de Cushing (hipercortisolismo)?

Definição:
Síndrome de Cushing é uma doença causada pelo aumento da produção de cortisol, ou pelo uso excessivo de cortisol ou outras hormonas esteróides.

Nomes Alternativos: Hipercortisolismo

Causas, incidência e fatores de risco:
Síndrome de Cushing é uma condição que resulta de um excesso de cortisol, uma hormona produzida pelas glândulas supra-renais. A causa mais comum da síndrome de Cushing é a doença de Cushing, causada pela produção excessiva do hormônio ACTH pela glândula pituitária. ACTH estimula as glândulas supra-renais a produzir cortisol.

Síndrome de Cushing pode ser causada por um tumor da hipófise, um tumor da glândula adrenal, um tumor em outro lugar que não a hipófise ou as glândulas supra-renais (síndrome de Cushing ectópica), ou pelo uso a longo prazo de corticosteróides (drogas comumente usadas para tratar condições como artrite reumatóide e asma).

Os factores de risco para a síndrome de Cushing são tumores adrenais ou da hipófise, terapia a longo prazo com corticosteróides, e sendo do sexo feminino.

Veja também:

• Doença de Cushing (Cushing pituitário)
• Síndrome de Cushing – exógena
• Síndrome de Cushing ectópica
• Síndrome de Cushing causada por tumor adrenal

Sintomas:

• Rosto da lua (redondo, vermelho, e cheio)
• corcunda de búfalo (uma coleção de gordura entre os ombros)
• obesidade central com abdômen saliente e extremidades finas
• ganho de peso (não intencional)
• fraqueza
• dor nas costas
• dor de cabeça
• infecções superficiais da pele
• pele fina com contusões fáceis
• sede
• aumento da micção
• estrias roxas na pele do abdómen, coxas e seios
• alterações mentais
• impotência ou cessação da menstruação
• crescimento do cabelo facial

Sintomas adicionais que podem estar associados a esta doença:

• manchas de pele, vermelho
• rubor / rubor de pele
• atrofia muscular
• fatiga
• dor ou sensibilidade nos ossos
• tensão arterial elevada

Sinais e testes:

Testes para confirmar níveis elevados de cortisol:

• cortisol, urina
• Teste de supressão dadexametasona
• Níveis seriais de cortisol

Testes para determinar a causa:

• ACTH
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada craniana pode mostrar tumor pituitário
• Tecnografia abdominal pode mostrar massa adrenal
• Ressonância magnética geral:

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• o teste de glicose está elevado
• o teste de potássio pode estar baixo
• a contagem de glóbulos brancos pode estar elevado

Tratamento:
Tratamento depende da causa da desordem. Na síndrome de Cushing causada por terapia medicamentosa com corticosteróides, a dose do medicamento deve ser lentamente diminuída sob supervisão médica.

Na doença de Cushing causada por um tumor pituitário, recomenda-se a cirurgia para remover o tumor. A radiação também é, às vezes, necessária. A terapia de reposição de hidrocortisona (cortisol) é necessária após a cirurgia. Em alguns casos, a terapia de reposição de cortisol vitalício torna-se necessária.

Síndrome de Cushing causada por um tumor adrenal é geralmente tratada pela remoção cirúrgica do tumor. Se o tumor não puder ser removido, certos medicamentos podem suprimir a secreção de cortisol.

Na síndrome de Cushing causada por um tumor secretor de ACTH, a remoção do tumor é a melhor maneira de tratar a síndrome de Cushing. A terapia de reposição de cortisol é necessária após a cirurgia até que a produção de cortisol seja retomada. Em alguns casos, a terapia vitalícia com cortisona torna-se necessária.

Grupos de apoio:

Expectativas (prognóstico):
Retirada do tumor pode levar a uma recuperação total, mas há uma hipótese de recorrência. A sobrevivência de pessoas com tumores ectópicos depende do resultado geral associado com o tipo particular de tumor. Sem tratamento, a síndrome de Cushing pode levar à morte.

Complicações:

• diabetes mellitus
• alta pressão arterial
• infecções graves
• fraturas devido à osteoporose
• pedrinhas renais
• aumento do tumor pituitário

Chamar o seu profissional de saúde:
Chame o seu profissional de saúde se desenvolver sintomas que indiquem síndrome de Cushing.

Prevenção:
Síndrome de Cushing pode ser prevenido pela consciência dos sintomas associados para que a detecção precoce possa ser feita.