A aorta é o grande vaso sanguíneo que transporta o sangue do coração para o resto do corpo. A raiz da aorta é a secção da aorta mais próxima e ligada ao coração. O ananeurisma é uma protuberância anormal na parede de uma artéria. Se o aneurisma se desenvolver na raiz da aorta, a aorta pode dilatar e a válvula aórtica pode vazar (regurgitação). Se o aneurisma continuar a expandir-se, pode romper-se. As camadas da parede aórtica também podem se separar(dissecção da aorta). Isto pode causar sangramento interno com risco de vida.

A cirurgia da raiz da aorta é um procedimento realizado para prevenir ou tratar um aneurisma da aorta. Este procedimento pode ser realizado usando os seguintes métodos: não invasivo, ou através de cirurgia de coração aberto. O tipo de método escolhido varia de acordo com a sua condição de saúde particular.

Tipos de Reparação/Substituição da Raiz da Aorta

• Substituição da Raiz da Aorta por Válvulas (David ou Yacoub): Um procedimento que repara aneurismas da raiz aórtica enquanto preserva a própria válvula aórtica do paciente. A preservação da válvula existente do paciente evita a necessidade do uso de medicamentos para diluição do sangue a longo prazo e aumenta a durabilidade da válvula a longo prazo.
• Substituição da Raiz Aórtica Composta (Bentall Modificado): Um tipo de procedimento realizado para reparar a raiz da aorta e substituir a válvula aórtica danificada por uma válvula protética ou sintética.
• Homograft Valve/Root Replacement (Substituição da raiz da aorta): Para aqueles casos complexos (por exemplo, endocardite ou múltiplas cirurgias radiculares anteriores), este procedimento pode usar um enxerto de tecido de um coração humano doado.

Como se preparar para o procedimento

Antes do procedimento, seu médico e equipe de tratamento lhe explicarão o que esperar antes, durante e após o procedimento e os riscos potenciais do procedimento. Outras recomendações incluem:

Fale com o seu médico sobre

• Todos os medicamentos, produtos herbais e suplementos dietéticos que está a tomar e peça as suas recomendações sobre cada um deles
• Diabetes e como ajustar o seu medicamento no dia do procedimento
• Exposição a radiação, especialmente para as grávidas
• Alergias a medicamentos, látex, fita adesiva, iodo e agentes anestésicos
• Uma história de distúrbios hemorrágicos
• Um dispositivo implantado (e.g.pacemaker orICD)
• Todos os piercings no peito ou abdómen

Outras sugestões

• Coma uma refeição normal na noite anterior ao procedimento. No entanto, não coma, beba ou mastigue nada depois da meia-noite antes do procedimento. Se tiver que tomar medicamentos, só os tome com goles de água
• Deixe todas as jóias em casa
• Remova toda a maquilhagem e esmalte
• Teste roupa confortável quando vieres ao hospital
• Se normalmente usares prótese dentária, óculos, ou aparelhos auditivos em casa, planejam usá-los durante o procedimento

O que esperar antes do procedimento

Antes do procedimento, seu médico pode realizar uma variedade de testes, inclusive:

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Exames e procedimentos de diagnóstico

• Cateterismo cardíaco
• Tomografia computadorizada (TC)
• Ressonância magnética (RM)
• Equocardiograma (ECHO)

O que esperar durante o procedimento

A cirurgia da raiz da aorta leva geralmente de 4 a 6 horas, mas a preparação e a recuperação podem acrescentar várias horas. Este procedimento é normalmente realizado na sala de cirurgia cardiotorácica (OR). Verifique com o seu médico sobre os detalhes do seu procedimento. Em geral, durante um procedimento Bentall Modificado:

• Você vai se transformar em uma bata hospitalar
• Uma enfermeira vai iniciar a linha intravenosa (IV) em seu braço que vai administrar medicamentos e fluidos durante o procedimento
• Prior para iniciar o procedimento, você vai receber um anestésico local. Uma vez sedado, o seu médico pode inserir um tubo respiratório através da garganta nos seus pulmões e ligá-lo a um ventilador. Isto irá respirar por si durante a cirurgia.
• O seu médico irá administrar anestesia geral (irá fazê-la sentir sonolência).
• O procedimento começa quando o seu médico expõe o seu coração dividindo o esterno (esterno) ao meio O seu médico então espalha ambas as metades para ter acesso ao seu coração (cirurgia de coração aberto).
• Para este tipo de cirurgia, o seu coração deve estar parado. Antes de o fazer, o seu médico irá colocar tubos no seu coração para que o sangue possa ser bombeado através do seu corpo através do uso de uma máquina coração-pulmão. Esta máquina toma conta do coração, substituindo a acção de bombeamento do coração e dos pulmões, adicionando oxigénio ao sangue
• Após o sangue ter sido desviado para a máquina de bypass para bombeamento, o seu médico irá então parar o coração, injectando-o com uma solução fria
• Quando o coração tiver sido parado, seu médico irá reparar a raiz aórtica e substituir a válvula aórtica por uma válvula protética ou sintética
• Após este processo estar completo, o médico irá verificar de perto enquanto o sangue corre através desta nova válvula para se certificar de que está a funcionar correctamente. Uma vez verificado, o médico deixará o sangue que circula através da máquina de bypass voltar ao seu coração
• Se o seu coração não reiniciar após a conclusão do procedimento, pode ser utilizado um choque eléctrico ligeiro para o reiniciar
• O seu médico também pode colocar fios temporários para a estimulação no seu coração. Estes fios podem ser ligados a um marcapasso, se necessário, durante o período inicial de recuperação
• Após o procedimento estar completo, a máquina de coração-pulmão será desligada. Os tubos serão retirados e o esterno será costurado juntamente com o uso de suturas ou grampos cirúrgicos

O que esperar após o procedimento

Após o procedimento, você será levado à unidade de terapia intensiva cardiotorácica (UTIC) para observação posterior por vários dias. Este tipo de procedimento geralmente requer uma permanência hospitalar de vários dias ou até mais. Outras recomendações incluem:

Diretrizes gerais

• O tubo respiratório é removido ao acordar da anestesia
• A cirurgia é iniciada no dia seguinte à cirurgia com líquidos, e rapidamente avançada para sólidos como tolerado
• Ambulação é iniciada no primeiro ou segundo dia da cirurgia
• Os cateteres urinários e tubos de drenagem (tubos torácicos) são removidos após 24 a 48 horas
• Se você tiver fios de estimulação, o seu médico irá removê-los também
• As enfermeiras, terapeutas respiratórios e fisioterapeutas irão trabalhar consigo à medida que inicia a fisioterapia e os exercícios respiratórios
• O seu médico irá dar-lhe instruções a seguir durante a sua recuperação
• A programa de reabilitação cardíaca também pode ser sugerido