Resumo de orientação*

Recomendações da OMS

OMS recomenda a redução da ingestão de açúcares livres ao longo do ciclo de vida.

Tanto em adultos como em crianças, a OMS recomenda a redução da ingestão de açúcares livres para menos de 10% da ingestão total de energia.**

A OMS sugere uma redução adicional da ingestão de açúcares livres para menos de 5% do consumo total de energia.

Observações

• Açúcares livres incluem monossacarídeos e dissacarídeos adicionados a alimentos e bebidas pelo fabricante, cozinheiro ou consumidor, e açúcares naturalmente presentes no mel, xaropes, sucos de frutas e concentrados de suco de frutas.
• Para países com um baixo consumo de açúcares livres, os níveis não devem ser aumentados. Uma maior ingestão de açúcares livres ameaça a qualidade nutricional das dietas, fornecendo energia significativa sem nutrientes específicos (1).
• Estas recomendações foram baseadas na totalidade das evidências revistas sobre a relação entre a ingestão de açúcares livres e o peso corporal (evidência de qualidade baixa e moderada) e cárie dentária (evidência de qualidade muito baixa e moderada).
• Aumento ou diminuição de açúcares livres está associada a alterações paralelas no peso corporal, e a relação está presente independentemente do nível de ingestão de açúcares livres. O excesso de peso corporal associado à ingestão de açúcares livres resulta do excesso de ingestão de energia.
• A recomendação de limitar a ingestão de açúcares livres a menos de 10% da ingestão total de energia é baseada em evidências de qualidade moderada de estudos observacionais de cárie dentária.
• A recomendação de limitar ainda mais a ingestão de açúcares livres a menos de 5% da ingestão total de energia é baseada em evidências de qualidade muito baixa de estudos ecológicos nos quais foi observada uma relação dose-resposta positiva entre a ingestão de açúcares livres e a cárie dentária na ingestão de açúcares livres inferior a 5% da ingestão total de energia.
• A recomendação de limitar ainda mais a ingestão de açúcares livres a menos de 5% da ingestão total de energia, que também é apoiada por outras análises recentes (2,3), baseia-se no reconhecimento de que os efeitos negativos à saúde da cárie dentária são cumulativos, acompanhando desde a infância até a idade adulta (4,5). Como a cárie dentária é o resultado da exposição ao longo da vida a um factor de risco alimentar (ou seja, açúcares livres), mesmo uma pequena redução do risco de cárie dentária na infância é significativa na vida posterior; portanto, para minimizar o risco de cárie dentária ao longo da vida, a ingestão de açúcares livres deve ser tão baixa quanto possível.
• Não foram identificadas evidências de danos associados à redução da ingestão de açúcares livres para menos de 5% da ingestão total de energia.
• Apesar da exposição ao flúor reduzir a cárie dentária em uma determinada idade, e retardar o início do processo de cavitação, ela não previne completamente a cárie dentária, e a cárie dentária ainda progride em populações expostas ao flúor (6-18).
• A ingestão de açúcares livres não é considerada uma estratégia apropriada para aumentar a ingestão calórica em indivíduos com ingestão de energia inadequada, se outras opções estiverem disponíveis.
• Estas recomendações não se aplicam a indivíduos que necessitam de dietas terapêuticas, inclusive para o manejo de desnutrição aguda severa e moderada. Directrizes específicas para o tratamento da desnutrição aguda grave e moderada estão a ser desenvolvidas separadamente.

* Este é um extracto da directriz relevante (19). Informação adicional de orientação pode ser encontrada neste documento.

** A ingestão total de energia é a soma de todas as calorias/kilojoules diárias consumidas a partir de alimentos e bebidas. A energia vem de macronutrientes, tais como gordura (9 kcal/37,7 kJ por grama), carboidratos (4 kcal/16,7 kJ por grama) incluindo açúcares totais (açúcares livres + açúcares intrínsecos + açúcares do leite) e fibra alimentar, proteínas (4 kcal/16,7 kJ por grama) e etanol (ou seja, álcool) (7 kcal/29,3 kJ por grama). O consumo total de energia é calculado multiplicando esses fatores energéticos pelo número de gramas de cada tipo de alimento e bebida consumida e, em seguida, somando todos os valores. Uma percentagem do consumo total de energia é, portanto, uma percentagem do total de calorias/kilojoules consumidas por dia.

1. Dieta, nutrição e prevenção de doenças crónicas: relatório de uma Consulta Conjunta de Peritos OMS/FAO. Série de Relatórios Técnicos da OMS, No. 916. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2003 (http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/trs916/en/).

2. Sheiham A, James WP. A reappraisal of the quantitative relationship between sugar intake and dental caries: the need for new criteria for developing goals for sugar intake. BMC Saúde Pública. 2014; 14:863.

3. Sheiham A, James WP. A new understanding of the relationship between sugars, dental caries and fluoride use: implications for limits on sugars consumption. Saúde Pública Nutr. 2014:1-9.

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5. Broadbent JM, Foster Page LA, Thomson WM, Poulton R. Cárie de dentição permanente até a primeira metade da vida. Br. Dent. J. 2013; 215(7):E12.

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8. Ruottinen S, Karjalainen S, Pienihakkinen K, Lagstrom H, Niinikoski H, Salminen M et al. Consumo de sacarose desde a infância e saúde dentária em crianças de 10 anos. Caries Res. 2004; 38(2):142-148.

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19. OMS. Diretriz: Ingestão de açúcares para adultos e crianças. Genebra, Organização Mundial de Saúde; 2015 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_mtct_hiv/en/).