Prevalência de Tipertensão entre Adultos com 18 anos ou mais: Estados Unidos, 2017-2018
NCHS Data Brief No. 364, Abril 2020
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Yechiam Ostchega, Ph.D., R.N., Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Tatiana Nwankwo, M.S., e Duong T. Nguyen, D.O.
Principais resultados
Dados do National Health and Nutrition Examination Survey
- No período da pesquisa 2017-2018, a prevalência de hipertensão arterial ajustada à idade foi de 45,4% entre adultos e foi maior entre homens (51,0%) do que entre mulheres (39,7%).
- A hipertensão arterial aumentou com a idade: 22,4% (18-39 anos de idade), 54.5% (40-59), e 74,5% (60 e mais).
- Prevalência de hipertensão foi maior entre os negros não-hispânicos (57,1%) do que entre os brancos não-hispânicos (43,6%) ou hispânicos (43,7%) adultos.
- Hipertensão foi menor entre os graduados universitários do que entre os que tiveram o ensino médio ou menos, e entre os que tiveram mais do que o ensino médio ou alguma faculdade. Esta tendência foi semelhante entre homens e mulheres.
- Prevalência geral de hipertensão arterial diminuiu de 47,0% em 1999-2000 para 41,7% em 2013-2014 e depois aumentou para 45,4% em 2017-2018.
Hipertensão arterial é um fator de risco importante para doenças cardiovasculares. A diminuição da pressão arterial tem demonstrado diminuir a incidência de AVC, infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca (1,2). Este relatório fornece estimativas de prevalência de hipertensão arterial nos EUA de 2017-2018 usando a definição de hipertensão arterial do American College of Cardiology e da American Heart Association de 2017 (3) e novas diretrizes, que redefinem a hipertensão, baixando os níveis limiares anteriores de 140/90 mmHg para 130/80 mmHg (4). Essa mudança categoriza uma porcentagem maior de pessoas como tendo hipertensão arterial.
Palavras-chave: pressão arterial elevada, Pesquisa Nacional de Saúde e Exames Nutricionais (NHANES)
Foram observadas diferenças na prevalência de hipertensão arterial entre adultos por sexo e idade durante 2017-2018?
Ajustada para a idade, a prevalência de hipertensão arterial entre adultos com 18 anos ou mais foi de 45,4% e foi maior entre os homens (51,0%) do que entre as mulheres (39,7%) (Figura 1). A prevalência de hipertensão arterial aumentou com a idade.
A prevalência foi de 22,4% entre adultos de 18-39 anos e aumentou para 54,5% entre os de 40-59 anos e 74,5% entre os de 60 e mais anos.
Para homens e mulheres, foi observado um padrão semelhante de aumento da prevalência de hipertensão arterial por idade. A prevalência de hipertensão arterial foi maior entre os homens do que entre as mulheres de 18-39 anos (31,2% contra 13,0%) e 40-59 anos (59,4% contra 49,9%), mas a prevalência não foi significativamente diferente entre homens e mulheres com 60 anos ou mais (75,2% contra 73,9%).
Figure 1. Prevalência de hipertensão arterial entre adultos com 18 ou mais anos de idade, por sexo e idade: Estados Unidos, 2017-2018
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1Significativamente diferente das mulheres dentro da mesma faixa etária.
2Tendência de aumento significativo por idade.
NOTES: Hipertensão arterial é definida como pressão arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg ou pressão arterial diastólica maior ou igual a 80 mmHg, ou atualmente tomando medicação para diminuir a pressão arterial. As estimativas para a faixa etária de 18 e mais anos são ajustadas pelo método direto à população do Censo 2000 dos EUA, usando as faixas etárias de 18-39, 40-59 e 60 e mais. As estimativas cruas são 48,2% para todas as pessoas, 52,5% para os homens e 44,0% para as mulheres. Tabela de dados de acesso para o ícone da Figura 1pdf.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.
Foram observadas diferenças na prevalência de hipertensão entre adultos por raça e origem hispânica durante 2017-2018?
Para todos os adultos, a prevalência ajustada por idade de hipertensão foi maior entre os negros não hispânicos (57.1%) do que entre os brancos não hispânicos (43,6%) e hispânicos (43,7%) adultos (Figura 2).
Em homens, a prevalência de hipertensão arterial ajustada por idade foi maior entre os negros não hispânicos (57,2%) do que entre os brancos não hispânicos (50,2%) e hispânicos (50,1%) adultos. As porcentagens de hipertensão arterial foram semelhantes entre brancos não hispânicos e homens hispânicos.
Mulheres, a prevalência de hipertensão arterial ajustada à idade foi maior entre os negros não hispânicos (56,7%) do que entre os brancos não hispânicos (36.7%) e hispânicos (36,8%) adultos.
Bambos brancos não hispânicos e homens hispânicos apresentaram maior prevalência de hipertensão arterial com ajuste de idade do que mulheres da mesma raça e do grupo de origem hispânica.
Figure 2. Prevalência de hipertensão arterial ajustada à idade entre adultos com 18 anos ou mais, por sexo e raça e origem hispânica: Estados Unidos, 2017-2018
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1Significativamente diferente do branco não hispânico.
2Significativamente diferente do hispânico.
3Significativamente diferente das mulheres da mesma raça e do grupo de origem hispânica.
NOTES: Hipertensão arterial é definida como pressão arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg ou pressão arterial diastólica maior ou igual a 80 mmHg, ou atualmente tomando medicação para baixar a pressão arterial. Todas as estimativas são ajustadas pela idade pelo método direto à população do Censo 2000 dos EUA, usando os grupos etários 18-39, 40-59 e 60 ou mais. Acesse a tabela de dados para o ícone da Figura 2pdf.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.
Foram observadas diferenças na prevalência de hipertensão entre adultos por nível de escolaridade durante 2017-2018?
Para todos os adultos com 18 ou mais anos de idade, o nível de escolaridade foi associado à prevalência de hipertensão. Os graduados universitários tiveram uma prevalência significativamente menor de hipertensão arterial (38,5%) do que os adultos com nível de escolaridade superior ou inferior (47,0%) ou superior ao ensino médio ou a algum colégio (50,5%) (Figura 3).
Em homens, a prevalência de hipertensão arterial foi maior entre adultos com mais do que o ensino médio ou algum colégio (57,6%) em comparação com adultos com nível de escolaridade superior ou inferior (50,0%) ou com graduados universitários (46,7%). A diferença observada entre homens com o ensino médio ou menos e aqueles com formação superior não foi estatisticamente significativa.
Mulheres, a prevalência de hipertensão arterial foi significativamente menor entre os homens com formação superior (31,3%) do que entre aqueles com formação superior ou menos (42,9%) ou mais do que o ensino médio ou alguma faculdade (43,9%).
Homens tiveram prevalência significativamente maior de hipertensão arterial do que as mulheres em todas as categorias de ensino.
Figure 3. Prevalência de hipertensão arterial ajustada à idade entre adultos com 18 anos ou mais, por sexo e escolaridade: Estados Unidos, 2017-2018
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1Significativamente diferente de uma faculdade.
2Significativamente diferente de alguma faculdade.
3Significativamente diferente de mulheres na mesma categoria educacional.
NOTES: Hipertensão arterial é definida como pressão arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg ou pressão arterial diastólica maior ou igual a 80 mmHg, ou actualmente a tomar medicação para baixar a pressão arterial. Todas as estimativas são ajustadas pela idade pelo método direto à população do Censo 2000 dos EUA, usando os grupos etários 18-39, 40-59 e 60 ou mais. Acesse a tabela de dados para o ícone da Figura 3pdf.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.
A prevalência geral de hipertensão arterial mudou entre 1999 e 2018?
Overda, a prevalência ajustada por idade de hipertensão arterial diminuiu de 47,0% em 1999-2000 para 41,7% em 2013-2014, e depois aumentou para 45,4% em 2017-2018 (Figura 4).
Os homens seguiram um padrão semelhante, com a prevalência de hipertensão arterial ajustada à idade diminuindo de 51,7% em 1999-2000 para 45,2% em 2013-2014, e depois aumentando para 51,0% em 2017-2018.
No entanto, a prevalência de hipertensão arterial ajustada à idade para as mulheres não se alterou significativamente de 1999-2000 (42,0%) para 2017-2018 (39,7%).
Figure 4. Tendência da prevalência de hipertensão arterial ajustada à idade entre adultos com 18 anos ou mais, por sexo: Estados Unidos, 1999-2018
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1Tendência quadrática significativa de 1999 a 2018.
NOTES: Hipertensão arterial é definida como pressão arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg ou pressão arterial diastólica maior ou igual a 80 mmHg, ou atualmente tomando medicação para baixar a pressão arterial. Todas as estimativas são ajustadas pela idade pelo método direto à população do Censo 2000 dos EUA, usando os grupos etários 18-39, 40-59 e 60 ou mais. Acesse a tabela de dados para o ícone da Figura 4pdf.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2018.
Summary
Quinenta e cinco por cento dos adultos norte-americanos tinham hipertensão arterial em 2017-2018, e a prevalência aumentou com a idade. Três quartos dos adultos com 60 anos ou mais tinham hipertensão arterial. A prevalência de hipertensão arterial foi maior entre homens e mulheres negros não-hispânicos. O nível de escolaridade específico, sendo um graduado universitário, foi associado com menor prevalência de hipertensão arterial em 2017-2018. Entre 1999-2000 e 2017-2018, a prevalência de hipertensão arterial diminuiu e depois aumentou entre os homens, mas nenhuma tendência significativa foi observada entre as mulheres.
Em 2017, o Colégio Americano de Cardiologia, em parceria com a Associação Americana do Coração, divulgou novas recomendações de diretrizes para a definição de hipertensão arterial. Este relatório adotou as novas diretrizes; relatórios anteriores utilizaram as diretrizes nacionais anteriores (5). Em contraste com as anteriores diretrizes para hipertensão arterial (4), as diretrizes de 2017 (3) resultam em uma porcentagem maior da população sendo categorizada como tendo hipertensão. Com base no limiar anterior de 140 mmHg para sistólica e 90 mmHg para diastólica, a estimativa de hipertensão arterial 2017-2018 é de 30,7%, contra 45,4% usando a nova definição baseada num limiar de 130 mmHg para sistólica e 80 mmHg para diastólica. Em geral, a redução do limiar de pressão arterial para o diagnóstico de hipertensão deve resultar em tratamento mais precoce (6).
Definições
Hipertensão arterial: Pressão arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg ou pressão arterial diastólica maior ou igual a 80 mmHg, ou atualmente tomando medicamentos para diminuir a pressão arterial alta (3).
Nível de instrução: Com base na resposta à pergunta, “Qual é a maior nota ou nível de escolaridade que você completou ou o grau mais alto que você recebeu?”
Fonte de dados e métodos
Dados do National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) 1999-2018 foram usados para estas análises. Os dados do mais recente ciclo de inquérito de 2 anos, 2017-2018, foram utilizados para testar as diferenças entre subgrupos demográficos. Dez ciclos de 2 anos (1999-2000 até 2017-2018) foram usados para testar tendências na prevalência de hipertensão.
NHANES é uma pesquisa transversal destinada a monitorar a saúde e o estado nutricional da população civil não institucionalizada dos EUA, usando desenhos de probabilidade altamente estratificados e em várias etapas (7). Desde 2011-2012, pessoas negras não hispânicas, asiáticas não hispânicas e hispânicas, entre outros grupos, foram super amostradas para obter estimativas confiáveis para esses subgrupos populacionais. As estimativas específicas de raça e origem hispânica refletem pessoas que relatam apenas uma raça; as que relatam mais de uma raça são incluídas no total, mas não relatadas separadamente.
A pesquisa consiste em entrevistas realizadas nas casas dos participantes, e exames de saúde padronizados realizados em centros de exames móveis (MECs). A pressão arterial foi medida no MEC por médicos treinados usando um protocolo padrão em uma amostra total de 5.199 pessoas não grávidas com idade igual ou superior a 18 anos (8). Todas as leituras de pressão arterial foram obtidas durante uma única visita de exame. Após um descanso de 5 minutos em posição sentada, os participantes tiveram até três medidas de pressão arterial sistólica e diastólica, com 30 segundos de intervalo. Uma média de até três leituras de pressão arterial sistólica e diastólica foi usada para valores de pressão arterial sistólica e diastólica (8). Cerca de 98,0% de todos os participantes tiveram pelo menos três leituras de pressão arterial. Para participantes com apenas uma leitura de pressão arterial, foi utilizada uma única medida.
Pesos das amostras de exame, que explicam as probabilidades diferenciais de selecção, não resposta e não cobertura, foram incorporadas no processo de estimação. Todas as estimativas de variância contabilizaram o desenho da pesquisa complexa usando linearização da série Taylor.
Prevalência de hipertensão arterial ajustada para a população adulta total foram ajustadas por idade à população projetada do Censo 2000 dos EUA usando o método direto e grupos etários de 18-39, 40-59 e 60 e mais (9).
Diferenças entre grupos foram testadas usando uma estatística t no nível de significância p < 0,05. Todas as diferenças relatadas são estatisticamente significativas, a menos que indicado o contrário. Não foram feitos ajustes para comparações múltiplas. As tendências lineares e quadráticas foram testadas usando matrizes de contraste ortogonais. Se uma tendência quadrática foi encontrada, o software Joinpoint e a regressão por partes foram usados para determinar se ocorreram mudanças na tendência ao longo do tempo (10). As análises estatísticas foram conduzidas usando o Sistema SAS para Windows (versão 9.4, SAS Institute Inc.), Cary, N.C.) e SUDAAN (Versão 11.1, RTI International, Research Triangle Park, N.C.).
Sobre os autores
Yechiam Ostchega, Cheryl D. Fryar, Tatiana Nwankwo, e Duong T. Nguyen são do National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.
- SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med 373(22):2103-16. 2015.
- Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Efeitos do tratamento para baixar a pressão arterial nos resultados cardiovasculares e mortalidade: 14 – Efeitos de diferentes classes de medicamentos anti-hipertensivos em pacientes mais velhos e mais jovens: Visão geral e meta-análise. J Hypertens 36(8):1637-47. 2018.
- Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 CC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA diretriz para a prevenção, detecção, avaliação e gestão da hipertensão arterial em adultos: Um relatório da American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 71(19):e127-248. 2018.
- Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Sétimo relatório do Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hipertensão arterial 42(6):1206-52. 2003.
- Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Hypertension prevalence and control among adults: Estados Unidos da América, 2015-2016. NCHS Data Brief, no 289. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics [Centro Nacional de Estatísticas de Saúde]. 2017.
- Bundy JD, Mills KT, Chen J, Li C, Greenland P, He J. Estimando a associação das diretrizes de hipertensão de 2017 e 2014 com eventos cardiovasculares e mortes em adultos americanos: Uma análise dos dados nacionais. JAMA Cardiol 3(7):572-81. 2018.
- Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. Inquérito Nacional de Exame de Saúde e Nutrição: Desenho da amostra, 2011-2014. Vital Health Stat 2(162). 2014.
- Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. Inquérito Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES): Manual de procedimentos de exames médicos.pdf icon 2018.
- Klein RJ, Schoenborn CA. Ajuste de idade usando a população americana projetada para 2000. Healthy People 2010 Statistical Notes, no 20. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estatística da Saúde. 2001.
- Instituto Nacional do Câncer. Joinpoint trend analysis software (Version 4.4.0.0).ícone externo 2017.
Citação sugerida
Ostchega Y, Fryar CD, Nwankwo T, Nguyen DT. Prevalência de hipertensão arterial entre adultos com 18 anos ou mais: Estados Unidos da América, 2017-2018. NCHS Data Brief, no 364. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics [Centro Nacional de Estatísticas de Saúde]. 2020.
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