Prótese parcial removível
Couro do que deitado inteiramente sobre a crista desdentada como prótese completa, as próteses parciais removíveis possuem fivelas de metal ou plástico de cobalto-crómio ou titânio que “grampeiam” os dentes restantes, tornando a RPD mais estável e retentora.
As partes de uma RPD podem ser listadas da seguinte forma (e são exemplificadas pela figura acima):
- Conector principal (O “U” metálico grosso na imagem do RPD acima é uma barra lingual, um tipo de conector maior)
- Pós-posterior-anterior da barra palatina
- Ponta palatina única
- Conector palatino em forma de U (Ferradura)
- Barra lingual
- Placa lingual
- Conector menor (Veja as pequenas escoras salientes da barra lingual em aproximadamente 90 graus de ângulo.)
- Retentor direto (Exemplos estão no canto superior esquerdo da foto superior e inferior direito da foto inferior; os braços do fecho agem para abraçar os dentes e manter o RPD no lugar. O fecho metálico e o descanso imediatamente adjacente aos dentes da prótese também é um retentor direto.)
- Retentor indireto (Um exemplo é a pequena peça metálica saindo do “U” num ângulo de 90 graus próximo ao topo da foto superior, que é um descanso cingular sobre um canino.)
- Retentor físico (Esta é uma malha de metal que permite que o material da base rosa se conecte à estrutura metálica do RPD. Alguns consideram os retentores físicos como seu próprio componente (num total de sete), enquanto outros os consideram dentro da categoria de retentores indiretos (perfazendo assim um total de seis componentes.)
- Base (o material cor-de-rosa, imitando a gengiva)
- Dentes (plástico ou porcelana formada em forma de dentes)
Principais conectores para dentes superioresEditar
Existem muitas opções de conectores principais para próteses parciais superiores removíveis. O tipo de conector utilizado varia de acordo com as circunstâncias específicas e os resultados de um exame abrangente e discussão com o paciente. Os conectores principais normalmente utilizados estão descritos na tabela abaixo, juntamente com os detalhes dos fatores que afetam a escolha de usá-los.
PlateEdit
As vantagens das placas são que elas são úteis quando faltam vários dentes ou quando há sela múltipla. Elas também proporcionam maior retenção, estabilidade e suporte devido à maior cobertura palatal. As placas são úteis quando existem extensões distais longas.
As desvantagens das placas são que elas excedem a boca de muitos pacientes, portanto, às vezes não são bem toleradas e também podem afetar a fonética. As placas podem ser problemáticas se houver um toro palatino.
Barra palatina (Strap/Anterior-Posterior)Editar
Vantagens destas placas são a sua rigidez e cobertura mínima dos tecidos moles, mas ainda tendo boa resistência à deformação. Correia A-P útil para Kennedy classe I e II ou se houver um toro. A cinta A-P dá maior distribuição de tensões.
As vantagens destas são que não há muito apoio devido a menor cobertura palatal e também que é volumosa e tão pouco apreciada por alguns pacientes.
Barra palatina em forma de U (conector em ferradura)Editar
As vantagens destas são que são úteis nos casos em que não queremos cobrir grande parte do palato e.Por exemplo, se o paciente tem um reflexo de mordaça forte, um grande toro palatino ou Kennedy classe III.
As vantagens destas são que são flexíveis devido às extensões distais que podem ter efeitos adversos na transmissão de força para os dentes de pilar. Elas podem ser traumáticas para a crista residual.
Colher dentaduraEditar
Vantagens destas são que são úteis em selas anteriores pequenas e são baratas de fazer.
Desvantagens destas são que têm uma grande cobertura palatal para uma sela pequena.
Correia Palatal/Bar (Simples/Anterior, Média ou Posterior)Editar
A vantagem destas é que a correia simples é útil para casos Kennedy classe III e IV.
Desvantagem destas é que a correia simples requer uma colocação cuidadosa se houver um toro palatino. São geralmente inapropriadas para os casos Kennedy classe 1 ou 2.
Principais conectores para dentes inferioresEditar
Um conector principal é a parte de uma prótese parcial que liga os componentes de um lado do arco com os do outro. Deve ser forte e rígido o suficiente para fornecer um esqueleto adequado à prótese e localizado de forma a não danificar os tecidos gengivais ou móveis. Cinco tipos de conectores principais estão listados abaixo:
Barra lingualEditar
Uma barra lingual tem uma secção transversal em forma de pêra afunilada em direcção ao limite gengival. Deve ser posicionada suficientemente alta para não irritar o tecido móvel inferior, mas suficientemente baixa para permitir que uma quantidade substancial de material seja utilizada para garantir a rigidez. Normalmente é necessário pelo menos 7mm de espaço. Ele fica sobre o tecido mole posteriormente à dentição. Junto com a placa lingual é o tipo de conector mais comumente usado no arco inferior.
Uma barra lingual é mais higiênica do que uma placa lingual, mas é difícil de adicionar se os dentes forem extraídos posteriormente e necessitarem ser adicionados à prótese.
Barra sublingualEditar
Uma barra sublingual é semelhante a uma barra lingual, mas está localizada no chão da boca posteriormente e inferior à sua localização habitual. São usadas quando a borda superior de uma barra lingüística seria posicionada muito próxima à borda gengival. São contra-indicadas em pacientes com frenesi lingual elevado e em situações onde podem interferir com os movimentos da língua.
Placa LingualEdit
Uma placa lingual é uma placa fina com contorno para as superfícies linguais dos dentes anteriores inferiores. Uma placa lingual é útil quando não há espaço suficiente para uma barra lingual, o que resultaria em irritação do limite gengival.
Se os dentes estiverem espaçados e o paciente não desejar que o metal visível seja visto, então uma placa lingual interrompida pode ser usada onde o material é cortado onde seria visível anteriormente.
Uma desvantagem de uma placa lingual é que ela cobre muitas margens gengivais e é menos higiênica do que uma barra lingual. Deve ser usada com cautela naqueles pacientes com um alto índice de cárie. Uma grande vantagem é que é mais fácil adicionar dentes a uma dentadura com uma placa lingual do que um conector de barra lingual. Além disso, é útil em fornecer algum suporte adicional para dentes anteriores inferiores móveis.
Barra bucalEditar
Em casos raros onde a inclinação dos dentes anteriores restantes é problemática e o uso de um conector lingual inadequado, uma barra vestibular pode ser considerada.
Fecho contínuoEditar
Um fecho contínuo é por vezes usado em adição a uma barra lingual e raramente como um único conector principal. Ela envolve uma barra de material colocada ao longo do cingulo da dentição anterior.
O fecho contínuo tem a vantagem adicional de proporcionar retenção indireta quando usado em adição a uma barra lingual. Ele pode ser usado quando uma placa lingual está comprometendo a estética.