O que é podagra?

Podagra, que em grego significa “armadilha para os pés”, é a gota que afecta a articulação localizada entre o pé e o dedo grande do pé, conhecida como a articulação metatarsofalângica. A gota, também conhecida como artrite gotosa, resulta em ataques recorrentes e agudos de inflamação das articulações. Uma pessoa com inflamação de uma articulação experimenta dor, inchaço e calor na área afetada.

Inflamação por podagra e gota é normalmente causada por hiperuricemia, níveis cronicamente altos de ácido úrico no sangue, que podem causar a formação de pequenos cristais de urato dentro e ao redor das articulações.

A gota tende a começar em uma articulação, muitas vezes a do dedo grande do pé, antes de se espalhar para outras. A podagra é a primeira manifestação articular em cerca de metade dos casos de gota e é eventualmente observada em cerca de 90 por cento dos casos. Se você acha que pode estar experimentando sinais de podagra e gota, use a aplicação Ada para uma avaliação livre dos sintomas.

Certos alimentos, especialmente carne vermelha ou carnes de órgãos como fígado ou rins, assim como muitos peixes oleosos, beber álcool, e condições como pressão alta ou obesidade podem levar à produção de níveis mais altos do que o normal de urato – um sal de ácido úrico – no corpo. A gota afeta principalmente pessoas com mais de 30 anos de idade e tende a afetar mais homens que mulheres.

Sintomas

Podagra causa dor severa na articulação metatarsofalângica, que é a articulação na base do dedo grande do pé. O início dos sintomas da gota no dedo grande do pé é caracterizado por ataques intensos de dor, geralmente repentinos e frequentemente à noite.

Não é claro como, mas mesmo sem tratamento, o corpo normalmente resolve um surto de gota por si só. Os ataques não tratados normalmente duram cerca de 5-10 dias, embora a dor seja mais grave nas primeiras 12-24 horas, após o que normalmente melhora ao longo de alguns dias a várias semanas.

Os sintomas mais comuns da erupção podagra resultam da inflamação localizada na articulação do dedo grande do pé, incluindo:

• Doresevera dor
• Swelling
• Redness
• Sensação de calor
• Dificuldade em mover a articulação

Menos sintomas comuns de um ataque de gota incluem:

• Tophi: depósitos de cristais de ácido úrico que aparecem como nódulos firmes e amarelados na articulação
• Febre
• Fatiga

Sem medidas preventivas, o tempo médio entre o primeiro ataque e uma recidiva é de cerca de um ano, embora a podagra possa recidivar muito mais cedo, ou pode nunca mais voltar a acontecer. Os ataques subsequentes de podagra podem durar mais do que o ataque inicial.

Podem levar a danos na articulação metatarsofalângica, com dificuldade em caminhar tornando-se permanente em alguns casos. Em casos de gota crônica, também conhecida como artrite gotosa crônica, uma pessoa pode apresentar sintomas de inflamação na maioria ou o tempo todo.

Se você acha que pode estar apresentando sintomas de gota no dedo grande do pé, tente o aplicativo Ada para uma avaliação livre dos sintomas.

Causas

Podagra é uma manifestação de gota, na qual o ácido úrico se cristaliza e se instala em uma ou mais articulações. Isto é frequentemente causado ou por quantidades em excesso de ácido úrico produzido, ou por não ser suficientemente excretado da urina numa base crónica. Qualquer aumento abrupto no nível de ácido úrico no sangue também pode desencadear um ataque de podagra ou gota.

Certos alimentos, especialmente carne vermelha ou carne de órgãos como fígado ou rins, bem como peixe oleoso, beber álcool e certas condições, como pressão alta ou obesidade, podem levar à produção de níveis de ácido úrico superiores aos saudáveis.

A maioria das pessoas com níveis elevados de ácido úrico no sangue nunca desenvolverá podagra e gota, e a gota nem sempre está associada a níveis elevados de ácido úrico no sangue. A condição também pode ocorrer apesar de haver níveis normais de ácido úrico no momento em que os níveis sanguíneos são medidos.

Podagra é considerado que se desenvolve devido a uma resposta imunológica. Os glóbulos brancos e as células de revestimento das articulações podem tentar cercar e digerir os depósitos de cristais de urina. Os sinais químicos enviados por estas células contribuem para a inflamação que é característica do podagra especificamente e da gota em geral.

Cristais de ácido úrico tendem a assentar no dedo grande do pé, como no podagra. Esta articulação é onde tende a aumentar o impacto do caminhar e suportar o peso do corpo. Os cristais de ácido úrico também são menos solúveis sob condições ácidas e em partes mais frias do corpo mais distantes do tronco, como são encontrados no dedo grande do pé e outras articulações das mãos e pés.

Ataques de podagra tendem a acontecer à noite e pensa-se que são mais prováveis por uma temperatura corporal noturna mais baixa.

Factores de risco

Existem muitas condições médicas e factores de estilo de vida que podem aumentar o risco de desenvolver podagra e gota, incluindo:

• Ser um homem com mais de 30 anos

• Ser uma mulher que tenha experimentado a menopausa

• >

  Regularmente beber quantidades excessivas de álcool, especialmente rum, whisky, vodka, gin e cerveja

• Comendo grandes quantidades de carne vermelha ou de órgãos, como fígado ou rins, ou certos peixes oleosos, como anchovas ou trutas

• Comendo demasiados alimentos ricos em proteínas

• Consumindo grandes quantidades de frutose, como em bebidas contendo xarope de milho com alto teor de frutose

• Medicamentos que alteram os níveis sanguíneos de ureia, especialmente diuréticos, tais como para /condições/condições cardíacas/) ou hipertensão arterial

• /condições/diabetes/

• Obesidade

• Jejum
• Kidney disease, especialmente doença renal crônica

algumas condições médicas raras podem aumentar o risco de desenvolver gota em geral e podagra como uma forma especial de gota, tais como condições que resultam em:

Alta rotatividade celular: Isto pode ser causado por certas condições auto-imunes, como psoríase, uma condição de pele escamosa, ou como efeito colateral de certos medicamentos, como a síndrome de lise tumoral, na qual grandes quantidades de células tumorais são mortas pelo tratamento, liberando seu conteúdo na corrente sanguínea.

Afecções enzimáticas: Isto pode ser causado por certos distúrbios genéticos que causam o processamento desordenado do ácido úrico, como a síndrome de Lesch-Nyhan, também conhecida como gota juvenil.

Em pessoas que tiveram um surto de gota, existem factores que podem aumentar o risco de recorrência, incluindo:

• Júrias no pé
• Beber quantidades excessivas de álcool.
• Jejum ou comer alimentos ricos em proteínas
• Medicamentos que alteram os níveis sanguíneos de ureia.

Bom para saber: Os medicamentos podem ser necessários para o tratamento de outras condições e não devem ser parados ou ajustados sem a supervisão de um médico.

Diagnóstico

Existem muitas condições que podem causar inflamação das articulações. Suspeita-se de podagra se houver fatores de risco, e uma pessoa tem um ataque agudo de dor na articulação do dedo grande do pé.

A maneira mais definitiva para um médico fazer um diagnóstico de gota e podagra é tirando uma amostra de líquido de uma articulação inchada para procurar evidências de cristais de gota na articulação. Uma agulha e seringa são usadas para retirar uma pequena quantidade de fluido articular.

Gota torácica – gota crônica na qual grumos duros feitos de cristais de ácido úrico, conhecidos como tophi, formam ao redor de uma articulação – podem ser diagnosticados através da amostragem dos tophi, que estão localizados logo abaixo da pele.

Se não for possível a análise do fluido articular, o diagnóstico pode ser feito com base na história médica, sintomas, exame físico e exames de urina e sangue da pessoa para avaliar os níveis de ácido úrico. O aplicativo Ada também pode oferecer uma avaliação gratuita dos seus sintomas.

Bom para saber: Hiperuricemia – níveis elevados de ácido úrico no sangue – não é necessariamente um diagnóstico de gota. Os níveis de ácido úrico no sangue podem flutuar ao longo do dia. A podagra e a gota também podem às vezes ser desencadeadas por uma queda abrupta dos níveis de ácido úrico, portanto a gota pode estar presente apesar dos níveis de ácido úrico estarem normais no momento em que o sangue é aspirado.

Testes de sangue também podem ser analisados para outros indicadores de gota ou fatores que podem aumentar sua probabilidade, como níveis de glóbulos brancos, triglicerídeos, lipoproteínas de alta densidade, glicose, bem como função renal e hepática (veja resultados de exames de sangue).

As varreduras ultra-sônicas ou radiografias da articulação afetada podem ser úteis para procurar sinais de danos como resultado de gota persistente.

Tratamento

Tratamento de podagra pode consistir apenas em tratamento de curto prazo para encurtar e diminuir os sintomas de um ataque de podagra. Intervenções no estilo de vida podem ser recomendadas, se aplicável. Em casos de ataques recorrentes, o tratamento a longo prazo pode ser necessário para prevenir novos ataques e danos permanentes às articulações.

Tratamento de um ataque de podagra

No caso de um primeiro ataque, ou se uma pessoa sofrer ataques menos de duas vezes por ano sem tophi ou níveis muito altos de ácido úrico, o tratamento de podagra e gota é normalmente limitado à duração de um ataque usando medicação para aliviar a dor e inflamação. Um médico pode prescrever medicação para manter em mãos para uso no caso de um ataque futuro. Qual medicação e dose a usar é determinada com base em uma série de fatores, incluindo saúde renal, histórico de úlcera e o risco de sangramento da pessoa.

Medicamentos possíveis incluem:

Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs): AINEs como o ibuprofeno são eficazes quando usados o mais cedo possível num ataque de podagra e quando tomados em doses mais altas para alcançar propriedades anti-inflamatórias, e não apenas para aliviar a dor. Um médico poderá recomendar o tipo e a dose apropriada.

Colchicina: Isto pode ser prescrito em forma de comprimido para aqueles que não podem tolerar AINEs. A colchicina parece ser mais eficaz quando iniciada nas primeiras 24 horas de um ataque.

Glucocorticóides: Estes podem ser administrados oralmente, por injecção na articulação, ou ocasionalmente por via intravenosa (IV) ou intramuscular.

Bom para saber: Aspirina deve ser evitada para podagra e gota, pois pode aumentar ou diminuir os níveis de ácido úrico, potencialmente piorando a condição.

Também é recomendado descansar o pé afetado o máximo possível, evitando caminhar, ou usar uma bengala ou tala para evitar colocar peso sobre o pé. O inchaço também pode ser reduzido elevando o pé e mantendo-o fresco com um saco de gelo durante 20 minutos de cada vez.

Tratamento podagra crônico

Podagra pode tornar-se crônico, no qual há repetidos episódios de dor e inflamação, que também podem se espalhar para múltiplas articulações e levar a lesões e incapacidades articulares. O tratamento da gota normalmente inclui um regime de diminuição do ácido úrico. Isto visa prevenir ou reverter os depósitos de cristais que levam e pioram a gota crônica.

Medicação para diminuir o ácido úrico

Pessoas com mais de dois ataques gotejantes por ano, danos articulares como vistos em uma radiografia, ou cristais de ácido úrico conhecidos como tophi, entre outros, podem receber medicação para diminuir o ácido úrico, como alopurinol.

Bom para saber: Allopurinol não deve ser tomado até o final de um ataque agudo, pois gotas agudas de ácido úrico podem prolongar o ataque.

Medicação para reduzir a inflamação

Durante os primeiros seis meses de medicação para reduzir o ácido úrico, pode ser administrada medicação para reduzir a inflamação. Isto porque os medicamentos para reduzir o ácido úrico alteram os níveis de soro e ácido úrico dos tecidos, e assim podem desencadear ataques agudos de podagra e gota.

Medicação para tratar inchaço e dor, bem como para diminuir qualquer dano causado por ataques de podagra pode incluir:

NSAIDs são por vezes dados para uso diário, e têm uma vantagem para as pessoas que também têm osteoartrite. Isto diminui o inchaço e potenciais danos nas articulações.

A colchicina pode ser administrada em dose baixa para prevenir efeitos secundários gastrointestinais que podem ocorrer em doses mais elevadas de uso de AINEs. A colchicina funciona diminuindo o inchaço e diminuindo a acumulação de cristais de ácido úrico.

Mudanças de estilo de vida e dieta

Mudanças de estilo de vida também podem ser úteis no tratamento da gota e podagra. Estas incluem:

Perder peso, se estiver acima do peso: Pode reduzir muito os níveis de ureia. Deve ser combinado com exercícios regulares. A rápida perda de peso deve ser evitada, pois pode aumentar os níveis de urate.

Rebeber muita água: Pode reduzir o risco de formação de cristais de ácido úrico nas articulações. Devem ser evitadas bebidas sugeridas, uma vez que níveis elevados de frutose podem aumentar os níveis de urina no sangue.

Anular o consumo excessivo de álcool: Cerveja e bebidas espirituosas são especialmente susceptíveis de aumentar os níveis de ureia.

Controlo fechado da pressão arterial e do diabetes, se apropriado.

Manutenção de uma dieta saudável: Alimentos ricos em purinas, compostos químicos feitos naturalmente pelo organismo, mas também encontrados em níveis elevados em certos alimentos, podem piorar a podagra e a gota. Os alimentos a evitar incluem carne vermelha, carnes de órgãos e certos peixes oleosos, como anchovas ou cavala. Muita fruta e vegetais ricos em vitamina C devem ser consumidos, pois ajudam os rins a remover a ureia.

FAQs

Q: Porque é que a gota tem como alvo o dedo grande do pé?
A: A podagra é a primeira manifestação articular em cerca de metade de todos os casos de gota, e é eventualmente observada em cerca de 90 por cento dos casos. Os cristais de ácido úrico tendem a assentar no dedo grande do pé, onde normalmente há um aumento do stress devido a caminhar e suportar o peso do corpo. Além disso estes cristais também são menos solúveis sob condições ácidas e nas articulações mais frias nas extremidades, como o dedo grande do pé.

Q: Qual é a sensação de um ataque de podagra?
A: A podagra normalmente aparece de repente, muitas vezes com algumas horas e muitas vezes à noite, pensa-se que seja porque é quando a temperatura corporal baixa. O dedo do pé ou do pé fica inchado, vermelho, quente e pode ser muito doloroso. Às vezes, uma pessoa também vai sentir febre e fadiga. O ataque geralmente melhora em três dias, mas pode não se resolver completamente durante várias semanas.

Q: O calor é bom para a gota?
A: Sim, uma compressa quente pode ajudar a diminuir a dor. Pode ser deixada ligada durante três minutos, embrulhada numa toalha para evitar queimaduras, e depois seguida de uma compressa fria durante trinta segundos, repetida de hora em hora, sempre que necessário. No entanto, o tempo quente pode desencadear um ataque de gota. Isto porque é mais provável que uma pessoa fique desidratada em tempo quente, o que pode elevar rapidamente os níveis de ácido úrico.

Q: Como é a gota no pé?
A: O início dos sintomas de gota no pé é caracterizado por ataques intensos de dor, geralmente repentinos e frequentemente à noite. Os sintomas mais comuns de gota no pé ocorrem na articulação do dedo grande do pé e incluem:

• Doresevera
• Swelling
• Redness
• Sensação de calor
• Dificuldade em mover a articulação

Ler mais sobre os sintomas de gota no dedo grande do pé “

Q: O que é gota?
A: A gota, também conhecida como artrite gotosa, resulta em ataques recorrentes e agudos de dor e inflamação das articulações. Isto é normalmente causado por hiperuricemia, níveis cronicamente elevados de ácido úrico no sangue, o que pode causar a formação de pequenos cristais de urina nas articulações e ao redor delas. A gota tende a começar em uma articulação, frequentemente a do dedo grande do pé, antes de se espalhar para outras.

Ler mais sobre gota “

Outros nomes para podagra

• Gout no dedo grande do pé

1. Medscape eMedicine. “Gota e Pseudogout Apresentação Clínica”. 17 de Janeiro de 2018. Acesso em 28 de Maio de 2018.

2. UpToDate. “Educação do paciente: Gota (Além do Básico).” 8 de Março de 2018. Acesso em 28 de maio de 2018.

3. Patient.info. “Gota | Causas e Tratamento.” Acessado em 28 de maio de 2018.

4. Amboss. “Gota e hiperuricemia.” Acessado em 13 de Junho de 2018.

5. NCBI. “Revisitando a patogénese da podagra: porque é que a gota tem como alvo o pé?” 13 de Maio de 2011. Acedido a 28 de Maio de 2018.

6. UpToDate. “Educação do paciente: Gota (para além do básico).” 8 de Março de 2018. Acesso em 28 de maio de 2018.

7. De acordo com as Diretrizes Dietéticas para Americanos, isto consistiria em mais de uma bebida por dia para mulheres ou mais de duas bebidas por dia para homens.

8. AAFP. “Gota”: Uma actualização.” 15 de Setembro de 2007. Acessado em 28 de junho de 2018.

9. Versus Arthritis. “Gota.” Acessado em 28 de maio de 2018.

10. BMJ Best Practice “Gota – Sintomas, diagnóstico e tratamento”. Acessado em 28 de Maio de 2018.

11. NHS Escolhas “Gota”. Acessado em 28 de Maio de 2018.

12. Allina Health. “Artrite gotosa aguda”. Acedido a 18 de Novembro de 2018.

13. Artrites e Rheumatismos Associados. P.C. “É Verão…Cuidado com o GOUT!” 23 de Junho de 2015. Acessado em 18 de Novembro de 2018.