Por Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Diabetes mellitus resulta principalmente de uma deficiência ou diminuição da eficácia da insulina que é normalmente produzida pelas células beta do pâncreas. Caracteriza-se por um nível elevado de açúcar no sangue, açúcar alterado e metabolismo da glicose, o que afecta os vasos sanguíneos e causa lesões em vários órgãos. As causas de diabetes podem ser classificadas de acordo com os tipos de diabetes.

Diabetes mellitus tipo 1

Isso resulta da falha do organismo em produzir insulina suficiente. Aqui as células beta pancreáticas são irreversivelmente danificadas e por isso não podem produzir insulina adequada. Acredita-se que isto seja devido a um sistema imunitário demasiado activo que, em vez de combater micróbios estranhos, se volta contra as próprias células do corpo e começa a destruir as células pancreáticas.

Desde que a diabetes tipo 1 foi encontrada em ambos os gémeos idênticos em estudos, pensa-se que quatro genes são importantes. Um (6q) determina a sensibilidade das células das ilhotas do pâncreas aos danos. Este dano pode ser devido a vírus ou reactividade cruzada dos anticorpos induzidos pelo leite da vaca.

Além disso, associações com HLA DR3 e DR4 e anticorpos de células de ilhotas por volta da hora do diagnóstico foram notadas. Os riscos de desenvolvimento de diabetes tipo 1 são semelhantes em todos os grupos étnicos. Isto pode ser devido à dieta durante a infância ou devido a genes.

Diabetes mellitus tipo 2

O diabetes mellitus tipo 2 resulta de uma resistência à insulina. Inicialmente pode haver um nível normal ou aumentado de insulina. As células beta pancreáticas tentam secretar mais insulina inicialmente para satisfazer as elevadas exigências do organismo. Quando falha, a diabetes tipo 2 desenvolve.

Riscos para a diabetes mellitus tipo 2 incluem excesso de peso corporal e inatividade física. Todos os grupos raciais são afectados, mas é notada uma maior prevalência em pessoas do Sul da Ásia, África, Afro-Caribe, Polinésia, Médio-Oriente e ascendência americano-indiana.

Outros fatores de risco para diabetes tipo 2 incluem histórico de diabetes gestacional, tolerância à glicose prejudicada, glicose em jejum prejudicada, uso de drogas como diurético tiazida juntamente com um beta-bloqueador, dieta de baixo teor de fibras, alto índice glicêmico, síndrome metabólica, síndrome do ovário policístico, histórico familiar e aqueles que têm histórico de baixo peso ao nascer.

Diabetes gestacional ou associada à gravidez

Mulheres grávidas que nunca tiveram diabetes antes podem desenvolver maior demanda por insulina durante a gravidez. Isto pode não ser suprido por uma secreção elevada de insulina e resultados de diabetes gestacional. Isto afecta 4 a 5% de todas as mulheres grávidas. Pode preceder o desenvolvimento da diabetes tipo 2 (ou raramente tipo 1).

Maturity onset diabetes of the young

Esta é uma combinação de várias formas de diabetes, todas resultantes de um único defeito genético que afecta a função das células beta, resultando em secreção de insulina comprometida. Pode haver um ligeiro nível elevado de açúcar no sangue em idade jovem. Este defeito genético é geralmente herdado de forma autossômica dominante.

Secondary diabetes

Secondary diabetes ocorre devido a uma doença que afeta o pâncreas ou outros órgãos endócrinos. Isto representa de 1 a 2% de todos os diabéticos. Algumas das causas de diabetes secundária incluem:-

• Doenças do pâncreas que podem afetar as células beta – isto inclui fibrose cística, pancreatite crônica, após a remoção cirúrgica do pâncreas ou devido ao câncer do pâncreas.
• Doenças do sistema hormonal do sistema endócrino – Síndrome de Cushing (afetando as glândulas supra-renais), acromegalia (afetando a hipófise), thryrotoxicosis (atividade excessiva da glândula tireóide), peocromocitoma (afetando as glândulas supra-renais), glucagonoma (afetando as células produtoras de glucagon do pâncreas).
• Devem ser ingeridos certos medicamentos a longo prazo – isto inclui comprimidos de água ou diuréticos como tiazidas, corticosteróides, antipsicóticos atípicos, inibidores da protease usados na infecção pelo HIV.
• Patientes com lipodistrofia congénita, Acantose nigricans, etc.
• Das com condições genéticas como a síndrome de Wolfram também conhecida como DIDMOAD que significa diabetes insipidus, diabetes mellitus, atrofia óptica e surdez. Outras condições genéticas que predispõem à diabetes incluem ataxia de Friedreich, distrofia miotônica, hemocromatose, doenças de armazenamento de glicogênio etc.

Outras Leituras

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• O que é diabetes?
• Diabetes Pathophysiology
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Escrito por

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal é médica por profissão, professora por vocação e escritora médica por paixão. Especializou-se em Farmacologia Clínica após o bacharelato (MBBS). Para ela, a comunicação em saúde não é apenas escrever revisões complicadas para profissionais, mas também tornar o conhecimento médico compreensível e disponível para o público em geral.

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