Artigo do Dr Zac Lewis – Osteopata

Ever se perguntou porque o seu braço esquerdo pode doer durante um ataque cardíaco? É um reflexo viscerosomático.

O conceito de ‘reflexo viscerosomático’ é o de uma inter-relação entre qualquer órgão (vísceras) e uma parte intimamente relacionada da estrutura do corpo (soma).

Anecdotalmente, os osteopatas têm abordado esta fonte de dor por mais de cem anos, mas só recentemente tem havido evidências científicas reprodutíveis da sua existência.

Sinais e sintomas comuns de dor de uma fonte visceral incluem:

• Dificuldade para identificar, dor generalizada
• Mudança na textura da pele (suada, seca, vermelha ou branqueada), hipersensibilidade e parestesia (dormência, mudança na sensação)
• Rigidez muscular e espasmo
• Dores profundos, sem brilho e dolorosos, difíceis de reproduzir
• Pain que não tem padrão óbvio (melhor/pior de manhã ou à noite, melhor/pior após atividade ou repouso)
• Cronicidade (3 meses + duração com pouca mudança)
• Histórico médico anterior de desordens/infecções gastrointestinais, hepáticas e pulmonares
• Pain também conhecido como ‘dor referida’, dependendo da sua estrutura de origem

Mecânica

Pain – juntamente com muitas outras sensações – viajam desde a sua origem ao longo de ‘trajetos’ dentro da medula espinhal até ao seu destino final dentro do cérebro. Como pode imaginar, estas trajectórias estão muito próximas da medula espinal.

Forma-se um reflexo viscerosomático quando um sinal de dor de um órgão entra no corno dorsal da medula espinal, onde também residem os neurónios interligados relacionados com as estruturas motoras periféricas (músculos, vasos sanguíneos, pele).

Uma oportunidade teórica está presente do sinal de dor sendo transmitido entre estas células viscerosomáticas intimamente relacionadas dentro da medula espinhal, resultando em uma variedade de sintomas de dor em uma escala muito mais ampla ao invés de apenas dentro do órgão de origem em si.

Figura 1 abaixo é uma representação esquemática do próprio reflexo.

Fontes específicas também não se limitam a “órgãos” tradicionalmente sonoros. Estruturas como vasos sanguíneos, parede gastrointestinal (peritônio), anóxia/hipóxia tecidual e até mesmo certos metabólitos sub-produtos têm demonstrado contribuir para esta estimulação neural1.

Existem inúmeras fontes possíveis quando consideramos o funcionamento diário dos intrincados sistemas do nosso corpo.

Fig 1.

Evidência

Pesquisa experimental mostrou um efeito direto na musculatura paravertebral com estimulação elétrica renal, ureter, intestino delgado ou cólon e sonda de falópio em coelhos com respostas musculares variando dependendo de qual órgão foi estimulado. Além disso, Schoen demonstrou uma resposta muscular localizada na coluna torácica superior dos gatos que estava associada a períodos agudos de isquemia coronária, um fenômeno reprodutível visto em humanos. Em um experimento ligeiramente diferente, Hixdemonstrou um aumento significativo da sensibilidade da pele específica à da estimulação orgânica correspondente, sugerindo que ao longo destes experimentos a evidência mais forte reside tanto na contração muscular anormal quanto na mudança da sensibilidade da pele como sintomas comuns.

Em um estudo de 5 anos, duplo-cego de 5.000 pacientes hospitalizados foram examinados para disfunção músculo-esquelética (ou sinais disso – espasmo muscular, sensibilidade, diminuição da amplitude de movimento) com resultados comparados ao seu diagnóstico original. Kelso concluiu que a maioria das doenças viscerais parecia afetar mais de uma região, que a dor era encontrada principalmente no lado do órgão afetado e que o número de estruturas musculoesqueléticas afetadas parecia estar relacionado com a duração da disfunção ou doença visceral.

Outros, constatou que naqueles pacientes com sinusite, amigdalite, doença do esôfago ou fígado tinham achados de disfunção na coluna cervical (pescoço), e naqueles com bronquite, doença arterial coronária ou doença cardíaca crônica, úlceras estomacais e problemas na vesícula biliar mostraram disfunção significativa na porção inferior da coluna torácica (parte superior a média das costas).

Como esta ligação foi estabelecida, é feita a hipótese de que alguma dor músculo-esquelética pode, de fato, ser um sinal de alerta precoce de doença visceral subjacente, que ainda não foi testada.

Tratamento

Embora a maioria dos casos de dor possa ser facilmente reproduzida ao exame, quando há evidência de um possível reflexo viscerosomático subjacente, uma investigação mais aprofundada pode ser útil.

As técnicas podem ser usadas para mobilizar e libertar órgãos restritos e disfuncionais e aliviar a dor que pode não ter respondido à manipulação músculo-esquelética no passado.

Se você tiver experimentado dor crônica, irregular e inespecífica, uma abordagem de tratamento viscerossomático pode ser eficaz para aliviar esses sintomas.