O que é um Nódulo Tiróide?

Um nódulo tiróide é uma lesão discreta dentro da glândula tiróide que é radiologicamente distinta do tecido circundante. Os nódulos são comuns e encontrados em 10% da população adulta. Por sorte, a maioria deles são benignos. A importância clínica dos nódulos tireoidianos é a necessidade de excluir o câncer de tiróide, que ocorre em 7 a 15% dos casos, dependendo da idade, sexo, exposição à radiação, história familiar e outros fatores. Para a população dos EUA, o risco vitalício de desenvolver câncer de tiróide é de 1,1%. Quando um nódulo da tireóide é suspeito – o que significa que tem características que sugerem câncer de tireóide – o próximo passo é geralmente uma biópsia por aspiração com agulha fina (FNAB).

Sinais de câncer de tireóide

A maioria dos nódulos da tireóide são assintomáticos, não palpáveis e detectados apenas em ultra-som ou outros estudos anatômicos por imagem. As seguintes características aumentam a suspeita de câncer:

• Painha no pescoço
• Nódulo de crescimento rápido
• Nódulo firme, irregular e fixo
• Painha na parte frontal do pescoço, às vezes indo até os ouvidos
• Altura ou outras mudanças de voz que não desaparecem
• Disfusão de problemas

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• Expiração problemática
• Uma tosse constante que não é devida a um resfriado

Um FNAB ajuda a determinar se um nódulo é maligno ou benigno. Mas cerca de 30% das vezes, os resultados são inconclusivos ou indeterminados – incapazes de determinar se o cancro está presente. Neste caso, o seguimento recomendado é uma repetição do FNAB, uma biópsia com uma agulha central ou uma lobectomia/tiroidectomia – cirurgia para remover parte ou toda a glândula tiróide. Uma vez removido, o nódulo tireoidiano é cuidadosamente avaliado por um patologista para diagnosticar ou eliminar o câncer de tireóide.

Em grandes nódulos tireoidianos, de 4 cm ou mais, os resultados do FNAB são altamente imprecisos, classificando erroneamente metade de todos os pacientes com lesões relatadamente benignas. Além disso, os resultados do FNAB Inconclusivo apresentam um alto risco de carcinoma diferenciado da tiróide. A lobectomia diagnóstica é fortemente considerada em pacientes com um nódulo tireoideano significativo, independentemente dos resultados FNAB.

Entendendo os Resultados

Para abordar uma variabilidade significativa nos resultados do FNAB, o Sistema Bethesda para Relatar a Citopatologia da Tiróide foi concebido em 2007. O sistema reconhece seis categorias de diagnóstico e fornece uma estimativa do risco de câncer dentro de cada categoria, com base na revisão da literatura e na opinião de especialistas.