O que é uma decisão DNACPR?

Se o seu coração parar de bater ou se você parar de respirar, os profissionais médicos podem tentar um procedimento de emergência para trazê-lo de volta à vida. Mas em algumas circunstâncias, isto pode fazer mais mal do que bem. Uma decisão de “não tentar reanimação cardiopulmonar” (DNACPR) instrui a equipe médica sobre se eles devem ou não tentar reanimá-lo. Há frequentemente confusão sobre como estas decisões são tomadas e quando podem ser usadas.

Uma decisão DNACPR é uma instrução escrita para a equipe médica para não tentar ressuscitá-lo se o seu coração parar de bater ou se você parar de respirar. Também é referida como uma ordem DNACPR, uma decisão de “não tentar ressuscitar” (DNAR), ou uma ordem de “não ressuscitar” (DNR). Todos estes termos se referem ao mesmo procedimento.

É provável que um médico recomende a emissão de uma decisão DNACPR se achar que a reanimação tem poucas probabilidades de ser bem sucedida ou pode mesmo causar-lhe danos.

A decisão é normalmente registada num formulário especial DNACPR, preenchido por um médico. O formulário facilita aos profissionais de saúde o reconhecimento rápido de uma decisão de DNACPR em uma emergência. O formulário só cobre a RCP, portanto, se você tiver um formulário DNACPR você ainda receberá outros tratamentos e cuidados para garantir que você esteja livre da dor e confortável.

No passado, este processo era freqüentemente chamado de “não ressuscitar” (DNR). Mas esta frase é agora considerada imprecisa, pois não há garantias de que a reanimação seja bem sucedida e a decisão é realmente sobre se ela deve ser tentada em primeiro lugar.

Quem pode tomar uma decisão DNACPR?

Só um médico pode emitir um formulário DNACPR. Mas sempre que possível eles devem fazer isso em consulta com você ou pessoas próximas a você.

Se você decidir com antecedência que não quer receber RCP no futuro, você pode tornar isso conhecido ao seu médico ou equipe médica. Desde que você tenha capacidade mental, eles devem levar os seus desejos em consideração. Se você não quiser receber RCP, você também pode declarar isso em uma “decisão antecipada de receber tratamento” (ADRT), que seria então legalmente vinculativa.

É possível em algumas circunstâncias que um médico possa emitir uma ordem DNACPR mesmo que você ou sua família não concordem com a decisão. Por exemplo, se o médico estiver convencido de que o dano da RCP superaria qualquer benefício potencial. No entanto, é mais provável que eles levem em conta as suas preferências. A sua equipa médica deve também dar-lhe a oportunidade de pedir uma segunda opinião se discordar da decisão deles.

Se não tiver declarado uma preferência sobre RCP, a sua equipa médica é responsável por tomar uma decisão de DNACPR. Mas eles têm o dever de discutir a decisão com você. Você pode recusar a RCP mesmo que haja uma chance de que ela possa ajudá-lo.

Se você não puder tomar decisões por si mesmo, por exemplo, porque você está inconsciente ou incapaz de se comunicar, o médico deve falar com a sua família ou com os cuidadores sobre os seus prováveis desejos. Entretanto, sua família e amigos não podem decidir que você não deve ser ressuscitado, a menos que você tenha dado a eles o poder legal para fazer isso através de uma Procuração Permanente.

O que é ressuscitação cardiopulmonar?

Ressuscitação cardiopulmonar (RCP) envolve a tentativa de reiniciar fisicamente o seu coração e/ou respiração. Pode envolver:

• compressões do peito (empurrando repetidamente firmemente no peito)
• inflar os pulmões (inserindo um tubo na traqueia ou colocando uma máscara sobre a boca e nariz)
• defibrilação (usando choques eléctricos para corrigir o ritmo do coração).

Pode ser angustiante, especialmente para entes queridos, e em alguns casos, a RCP pode causar lesões como pulmões perfurados, costelas partidas e hematomas.

De acordo com o SNS, a RCP só é bem sucedida entre 10%-20% dos casos. Leia mais sobre o processo de RCP aqui.

Por que seria necessária uma decisão de DNACPR?

DNACPRs são projetados para proteger as pessoas de sofrimento desnecessário, recebendo RCP que elas não querem, que não vai funcionar ou onde o dano supera os benefícios.

Ao tomar a decisão, um médico deve pesar os riscos e benefícios da RCP para cada indivíduo. Isso inclui:

• Se é provável que a RCP seja bem sucedida. Apenas cerca de uma em cada cinco tentativas de RCP no hospital são bem sucedidas e ainda menos fora de um hospital.
• Se alguém está se aproximando do fim da sua vida. Nestas circunstâncias, a RCP pode ser indesejada e perturbadora para o indivíduo e sua família.
• Se isso levará a uma pior qualidade de vida. Por exemplo, em alguns casos você pode ficar com danos cerebrais permanentes ou em coma.

Os formulários DNACPR são legalmente vinculativos?

Tecnicamente, um formulário DNACPR não é um documento legalmente vinculativo, mas o pessoal médico deve respeitá-lo assim que um formulário estiver em vigor. Se você não quer ser ressuscitado e quer que isso seja registrado em um documento legalmente vinculativo, você deve tomar uma decisão antecipada para recusar o tratamento. Para maior certeza, você também deve solicitar que seja gravado em um formulário DNACPR.

Dizer aos outros sobre o seu formulário DNACPR

Seu formulário DNACPR precisa estar disponível em uma emergência para que qualquer profissional que cuide de você saiba que ele existe.

• Se estiver no hospital, o formulário será guardado com as suas notas.
• Se for enviado para casa, deve dar uma cópia ao seu GP para guardar com os seus registos.
• Você também deve dizer aos familiares ou cuidadores sobre isso e onde ele é mantido. Isto ajuda a evitar conflitos entre profissionais médicos e familiares.

Você também pode pedir que seja gravado um DNACPR no seu plano de cuidados de emergência (ECP), se você tiver um. Os ECPs são elaborados por profissionais médicos em discussão com você. Eles são projetados para fornecer recomendações clínicas breves e facilmente acessíveis para uso em uma emergência. São normalmente colocadas em prática para pessoas com necessidades de saúde complexas, condições que limitam a vida ou doenças que podem deteriorar-se repentinamente ou causar insuficiência cardíaca.

Aprimorar o processo de decisão do DNACPR

Alguns problemas foram identificados com o uso de decisões do DNACPR, incluindo mal-entendidos, má comunicação e registros inconsistentes. O processo ReSPECT é um novo procedimento do plano de cuidados de emergência que está sendo pilotado no Reino Unido. Você pode se deparar com ele em sua área local. O seu objectivo é: