LATERAL MENISCUS TEAR

O menisco é uma substância maleável constituída por tecido mole que se encontra entre os dois ossos do joelho, o fémur (osso da coxa) e a tíbia (tíbia). Existem dois meniscos em forma de “c” no joelho, um no interior do joelho (menisco medial) e outro no exterior do joelho (menisco lateral). Cada menisco tem três partes principais, as costas (corno posterior), o meio (corpo), e a frente (corno anterior). Cada menisco liga-se ao osso da tíbia nas costas e na frente através das “raízes meniscais”. O papel principal do menisco é servir como amortecedor de choques e proteger a cartilagem articular subjacente e o osso. O menisco tem papéis adicionais, incluindo a estabilidade articular e a lubrificação das articulações. O menisco é tipicamente rasgado durante um episódio de torção e pode ocorrer no ajuste de um LCA ou outro rasgo ligamentar.

A localização do rasgo dentro do menisco é uma variável importante que o Dr. Welch considera em cada paciente. A periferia do menisco é chamada de zona “vermelho-vermelha” porque há um fornecimento de sangue robusto, e as lacerações periféricas do menisco são mais susceptíveis de sarar do que as lacerações do menisco localizadas mais perto do centro do joelho. A porção central do menisco tem um fornecimento pobre de sangue e é chamada de zona “branco-branca”.

Existem várias outras variáveis que o Dr. Welch considera em cada paciente com uma laceração meniscal:

Padrão de lágrima: existem muitos padrões diferentes de lágrima, incluindo longitudinal, radial, vertical, e lágrimas de bico de papagaio.

Lágrimas Completas vs. Incompletas: uma lágrima meniscal incompleta refere-se a uma lágrima que envolve apenas um lado do menisco. Um rasgão completo implica que o rasgão se estende ao longo de toda a espessura do menisco. Uma laceração completa geralmente causa sintomas mais significativos do que uma laceração incompleta.

Lágrimas de raiz meniscal: uma laceração que envolve a raiz meniscal desestabiliza completamente o menisco. Quando a raiz do menisco se rasga, um lado do menisco separa-se completamente da fixação óssea. Como resultado, a tensão no menisco é perdida e o menisco inteiro deixa de funcionar. O Dr. Welch recomenda o reparo cirúrgico para a maioria das lesões radiculares.

Lágrimas Meniscais Agudas vs. Degenerativas: uma lesão meniscal aguda ocorre como resultado de uma lesão tortuosa no joelho. Durante a lesão, o menisco é tão tenso que se rasga. Em pacientes com artrite (ruptura da cartilagem articular) no joelho, o menisco pode rasgar sem uma lesão tortuosa significativa. Este tipo de laceração é chamado de laceração degenerativa. O menisco rasga porque já não é saudável.

Sintomas

• Pain e inchaço na parte externa do joelho
• Pega no joelho
• Uma sensação de instabilidade no joelho com movimento lateral

Diagnóstico e Tratamento

Dr. Welch considera os sintomas de cada paciente, assim como um exame físico detalhado, radiografias e, geralmente, uma ressonância magnética do joelho para fazer o diagnóstico. Alguns pacientes com lacerações meniscais podem ser tratados com uma combinação de modificação da atividade e um programa de fisioterapia focalizado. A fisioterapia concentra-se na manutenção da amplitude de movimento do joelho e no fortalecimento de certas unidades músculo-tendão que proporcionam estabilidade ao joelho, como o quadríceps e o tendão do joelho. Outros pacientes com sintomas persistentes ou certos padrões lacrimais (como um rasgo de raiz meniscal) requerem cirurgia.

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