Cem pacientes consecutivos, com 35 anos de idade, foram submetidos à arteriografia coronária após infarto do miocárdio clínico. Noventa e dois por cento eram homens. Quatro subgrupos distintos foram identificados: Noventa e quatro pacientes (78%) tinham doença arterial coronária significativa (mais de 50% de estreitamento do diâmetro de pelo menos uma artéria coronária importante), 20% (17%) tinham artérias coronárias normais, 5% (4%) tinham anomalias coronárias importantes e 1 paciente tinha arterite coronária. Dos pacientes com doença coronária obstrutiva, os factores de risco eram o tabagismo em 89 por cento, história familiar positiva de doença arterial coronária em 48 por cento, hipertensão em 21 por cento e história de anomalias lipídicas em 20 por cento. Os factores de risco foram claramente menos frequentes nos grupos sem aterosclerose coronária. No grupo com doença arterial coronária, a taxa de prevalência de doença de um, dois e três vasos foi de 32, 26 e 42 por cento, respectivamente. As anomalias coronarianas incluíram origem anômala da artéria coronária esquerda a partir da artéria pulmonar (três pacientes) e artéria coronária direita e esquerda simples (um paciente cada). Conclui-se que o enfarte do miocárdio antes dos 36 anos de idade é uma doença de homens que fumam e que muitas vezes têm uma história familiar de doença coronária prematura. Vinte e dois por cento dos pacientes terão artérias coronárias normais, anomalias arteriais coronárias ou vasculite coronária. A arteriografia coronária deve ser considerada para pacientes que sofreram um infarto do miocárdio antes dos 36 anos de idade para fins de diagnóstico, tratamento e prognóstico.