Fontes de dados: O Registro de Ensaios da Cochrane Oral Health Group, o Registro Central de Ensaios Controlados da Cochrane (CENTRAL), Medline, Embase e o metaRegistro de Ensaios Controlados foram pesquisados sem restrições de linguagem.

Seleção do estudo: Foram incluídos ensaios clínicos duplo-cegos controlados aleatorizados usando o modelo do terceiro molar.

Extracção e síntese de dados: Dois autores de revisão independentemente e em duplicata dos dados extraídos. A proporção de pacientes com pelo menos 50% de alívio da dor (baseado nos dados de alívio total da dor (TOTPAR) e diferença somada de intensidade de dor (SPID)) foi calculada para as três drogas em duas e seis horas pós-dose e meta-analisada para comparação.

Resultados: Foram incluídos sete estudos envolvendo 2241 pacientes. Dois estudos foram considerados de baixo risco de viés, três de alto risco e dois de risco pouco claro de viés. O ibuprofeno foi considerado um analgésico superior ao paracetamol em várias doses, com evidências de alta qualidade sugerindo que o ibuprofeno 400 mg é superior a 1000 mg de paracetamol com base no alívio da dor (estimado a partir dos dados do TOTPAR) e no uso de meta-análises de medicação de resgate. A razão de risco (RR) para pelo menos 50% de alívio da dor (baseado no TOTPAR) às seis horas foi de 1,47 (95% de intervalo de confiança (IC) 1,28 a 1,69; cinco ensaios) favorecendo 400 mg de ibuprofeno sobre 1000 mg de paracetamol, RR para não usar medicação de resgate (também favorecendo o ibuprofeno) foi de 1,50 (95% de IC 1,25 a 1,79; quatro ensaios). Para o medicamento combinado RR para pelo menos 50% do alívio máximo da dor durante seis horas de 1,77 (95% CI 1,32 a 2,39) (paracetamol 1000 mg e ibuprofeno 400 mg) (um estudo; evidência de qualidade moderada). RR não usando medicação de resgate 1,60 (IC 95% 1,36 a 1,88) (dois ensaios; evidência de qualidade moderada). Os eventos adversos foram comparáveis entre os grupos de tratamento, mas nenhuma análise formal pôde ser realizada.

Conclusões: Há evidências de alta qualidade de que o ibuprofeno é superior ao paracetamol nas doses de 200 mg a 512 mg e 600 mg a 1000 mg, respectivamente, com base nos dados de alívio da dor e uso de medicamentos de resgate coletados nas seis horas de pós-operatório. A maioria destas evidências (cinco em seis ensaios) comparou o ibuprofeno 400 mg com o paracetamol 1000 mg, estas são as doses mais frequentemente prescritas na prática clínica. O novo medicamento combinado está mostrando resultados encorajadores com base nos resultados de dois estudos quando comparado com os de um único medicamento.