Oversactividade da glândula paratiróide

A doença primária das glândulas paratiróides é a hiperactividade – muito hormona paratiróide é produzida. Isto é chamado hiperparatiroidismo. Sob esta condição de hiperparatiroidismo, uma ou mais das glândulas paratireóides se comportam de forma inadequada, produzindo hormônio em excesso, independentemente do nível de cálcio. Em outras palavras, as glândulas paratireóides continuam a produzir grandes quantidades de hormônio paratireóide, mesmo quando o nível de cálcio está normal e elas não deveriam estar produzindo hormônio.

O excesso de produção de hormônio paratireóide por glândulas paratireóides hiperativas (hiperparatiroidismo) pode roubar sua saúde, fazendo você se sentir exausto e cansado, causando osteoporose, e muitos outros problemas graves. Felizmente, o hiperparatiroidismo pode ser corrigido com novas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas na maioria das pessoas em menos de 20 minutos.

Neste artigo

• O que causa o excesso de produção hormonal?
• Como muitos paratiróides são afetados?
• Sintomas do Hiperparatiroidismo
• Perigos potenciais do Hiperparatiroidismo

O que causa o excesso de produção hormonal?
A causa mais comum do excesso de produção hormonal é o desenvolvimento de um tumor benigno (não cancerígeno) em uma das glândulas paratireóides. Este aumento de uma glândula paratiróide é chamado adenoma paratiróide, e representa 96% de todos os pacientes com hiperparatiroidismo primário.

A situação mais comum é que uma das glândulas paratiróide desenvolveu um tumor que está secretando todo o hormônio. As outras 3 glândulas são pequenas e estão respondendo adequadamente ao alto nível de cálcio, tornando-se dormentes.

Esta glândula paratireóide fora de controle raramente é cancerosa (menos de uma em 2.500); no entanto, lentamente causa danos ao corpo, pois induz um nível anormalmente alto de cálcio no sangue, que pode destruir lentamente um número de tecidos. Os adenomas paratireóides normalmente são muito maiores do que o paratireóide normal do tamanho de uma ervilha e freqüentemente serão do tamanho de uma noz.

Aproximadamente 3% ou 4% de todos os pacientes com hiperparatiroidismo primário terão um aumento de todas as 4 glândulas paratireóides, um termo chamado hiperplasia paratireóide. Neste caso, todas as glândulas paratireóides ficam aumentadas e produzem demasiada hormona paratireóide. Este é um cenário muito menos comum, mas os resultados finais nos tecidos do corpo são idênticos.

Ocorre uma situação ainda mais rara em menos de 1% das pessoas que têm 2 adenomas paratiróides enquanto têm 2 glândulas normais. Isto é muito incomum e pode tornar o diagnóstico e tratamento desta doença um pouco complicado.

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Saiba mais sobre Hiperparatiroidismo

• Bases da glândula paratireóide
• Função normal e anormal das glândulas paratireóide
• Diagnóstico e tratamento do hiperparatiroidismo

Como muitos paratiróides são afetados?
Um estudo científico de 6.331 pacientes com hiperparatiroidismo primário examinou quantas glândulas tipicamente se estragam nesta doença. Este estudo incluiu dados recolhidos sobre uma porção de pacientes com esta doença durante 10 anos (1987-1997). Os dados completos e a análise estatística foram publicados em março de 1998 pelo grupo do Dr. James Norman no Journal of the American College of Surgeons.

Os resultados são os seguintes:

• 95,5% = uma glândula hiperativa, aumentada (denominada adenoma único)
• 4% = 4 glândulas hiperativa, aumentada (denominada hiperplasia de quatro glândulas)
• 0.5% = 2 ou 3 glândulas grandes (denominadas múltiplos adenomas)
• <1% = câncer de paratireóide

Alguns especialistas acreditam que a incidência de doença multiglandular (hiperplasia e múltiplos adenomas) está ligeiramente acima do relatado. Estes dados são obtidos de pacientes que foram submetidos a uma exploração completa do pescoço e tiveram todas as glândulas biopsiadas. Portanto, os dados são baseados em um exame microscópico e não em se algum hormônio é produzido. Não se sabe se essas outras glândulas seriam clinicamente ativas (produzem hormônio).

A única maneira de saber é remover apenas uma glândula enquanto deixa as outras intocadas e depois seguir esses pacientes por vários anos. O resultado final é que entre 94% e 96% de todos os pacientes com hiperparatiroidismo têm uma glândula ruim e 3 glândulas normais.

Sintomas do hiperparatiroidismo
Desde que o hiperparatiroidismo foi descrito pela primeira vez em 1925, os sintomas ficaram conhecidos como “gemidos, gemidos, pedras e ossos”. Embora a maioria das pessoas com hiperparatiroidismo primário afirmam sentir-se bem quando o diagnóstico é feito, a maioria irá realmente dizer que se sente melhor após o problema ter sido curado.

Isso só pode ser conhecido retrospectivamente quando os pacientes podem comentar como se sentem vários meses após a operação.

Muitos pacientes que se achavam assintomáticos no pré-operatório afirmarão que dormiam melhor à noite, que eram menos irritáveis e que se lembrariam das coisas muito mais facilmente quando seus níveis de cálcio estavam altos.

Em alguns estudos, até 92% dos pacientes afirmaram se sentir melhor após a remoção de uma glândula paratireóide doente, mesmo quando apenas 75% afirmam que se sentiram “mal” antes da operação. Pacientes com níveis persistentemente elevados de cálcio devido à produção excessiva da hormona paratiróide também podem ter queixas de dor óssea.

Na forma grave, os ossos podem desistir de tanto cálcio que os ossos se tornam quebradiços e quebram (osteoporose e osteopenia). Este problema é ainda mais preocupante em pacientes mais velhos. Os ossos também podem ter pequenas hemorragias no seu centro que causarão dor óssea.

Outros sintomas de hiperparatiroidismo são o desenvolvimento de úlceras gástricas e pancreatite. Níveis elevados de cálcio no sangue podem ser perigosos para várias células, incluindo o revestimento do estômago e do pâncreas, fazendo com que ambos os órgãos fiquem inflamados e dolorosos (úlceras e pancreatite aguda).

Outra apresentação comum para níveis persistentemente elevados de cálcio é o desenvolvimento de cálculos renais. Como a principal função do rim é filtrar e limpar o sangue, eles serão constantemente expostos a altos níveis de cálcio em pacientes com hiperparatiroidismo. A filtração constante de grandes quantidades de cálcio provocará a recolha de cálcio dentro dos túbulos renais, o que leva a cálculos renais.

Em casos extremos, todo o rim pode ficar calcificado e até assumir as características do osso devido à deposição de tanto cálcio dentro dos tecidos. Isto não só é doloroso devido à presença de pedras nos rins, mas em casos graves, pode causar insuficiência renal.

Potencial perigo de hiperparatiroidismo

• Steoporose grave e osteopenia
• Fractura óssea
• Gemas renais
• Péptico úlceras
• Pancreatite
• Queixas do sistema nervoso

A incidência destes problemas depende principalmente da duração da doença e da sua gravidade. Todos perderão a densidade óssea, que é progressiva. As pancreatites e úlceras são muito mais raras. Apesar de a maioria dos doentes afirmar sentir-se “simplesmente bem” quando esta doença é diagnosticada, quase 80% deles afirmam sentir-se melhor (dormir melhor, etc.) 3 meses depois de o problema ter sido resolvido. Não opte por se submeter a cirurgia (ou decida não o fazer) com base na forma como se sente. Lembre-se, o paciente típico tem esta doença há vários anos antes de ser encontrada porque os seus sintomas são tão silenciosos. A boa notícia é que ela pode ser curada com uma operação de rotina que carrega uma taxa de sucesso de cerca de 95% e uma taxa de complicação de cerca de 1% ou menos. Alguns centros estão até realizando cirurgia minimamente invasiva para esta doença, que pode ser realizada sob anestesia local.