Português / Español

Uma causa comum de dor no pescoço, ombro e braço é uma hérnia de disco ou um disco rompido. Os sintomas podem incluir uma dor baça ou aguda no pescoço ou entre as “pás” das costas, dor que irradia pelo braço, mão ou dedos, ou dormência ou formigamento no ombro ou braço. Certas posições ou movimentos do pescoço podem intensificar a ruptura.
Os sintomas de uma hérnia discal cervical assemelham-se muitas vezes a outros distúrbios, como a síndrome do túnel do carpo, problemas de manguito rotador e gota. Em alguns pacientes, as hérnias discais cervicais podem causar compressão da medula espinhal onde o material do disco pressiona a medula espinhal. Esta é uma patologia muito mais grave e pode exigir um plano de tratamento mais agressivo. Os sintomas de compressão da medula espinhal incluem uma marcha desajeitada ou de tropeço, dificuldade com habilidades motoras finas nas mãos e braços, e formigamento ou uma sensação de “colisão” ao longo do tronco e pernas.

Anatomia – Disco Cervical Normal

Entre cada uma das vértebras (ossos) da coluna vertebral está um disco, um rolamento resistente, fibroso e amortecedor de choques. As placas terminais alinham as extremidades de cada vértebra e ajudam a segurar cada um dos discos no lugar. Cada disco contém uma banda exterior em forma de anel (chamada de anel fibroso) que envolve uma substância gelatinosa (chamada de núcleo pulposo). As raízes nervosas saem do canal espinhal através de pequenos canais entre as vértebras e os discos. Quando o disco danificado pressiona o canal espinhal ou raízes nervosas, pode ocorrer dor e outros sintomas.

Foto Fonte: SpineUniverse.com.

Hérnia discal ocorre quando o anel fibroso se rompe e abre ou racha, permitindo que o núcleo pulposo escape. Isto é chamado de hérnia de núcleo pulposo (HNP) ou hérnia de disco.

Foto Fonte: SpineUniverse.com.

Passos gramaticais para a hérnia

Há muitos fatores que aumentam o risco de hérnia discal: (1) Certas escolhas de estilo de vida, como fumar, falta de exercícios regulares e dieta pobre, contribuem substancialmente para a saúde do disco. (2) À medida que o corpo envelhece, as alterações bioquímicas naturais fazem com que os discos sequem gradualmente, afectando a força e a elasticidade. (3) A má postura, combinada com o uso habitual de mecânica corporal inadequada, pode colocar tensão adicional na coluna cervical.

Se você combinar estes fatores com os efeitos do desgaste diário, lesões, levantamento inadequado ou movimentos torcidos, é fácil entender o que causa uma hérnia de disco. Uma hérnia de disco pode se desenvolver repentina ou gradualmente, em questão de semanas ou meses.

Os quatro estágios de uma hérnia de disco incluem:

1. Degeneração dos discos: mudanças químicas associadas ao envelhecimento enfraquecem os discos, mas não causam hérnia.
2. Prolapso: a forma ou posição do disco muda e há uma ligeira invasão do canal espinhal. Também chamado de protrusão ou abaulamento.
3. Extrusão: o núcleo gelatinoso pulposus rompe através da parede em forma de borda (anel fibroso), mas permanece dentro do disco.
4. Sequestro de disco: o núcleo pulposus pulposus rompe através do anel fibroso e está localizado fora do disco no canal espinhal (hérnia de núcleo pulposus ou HNP).

Foto Fonte: SpineUniverse.com.

Localização da causa da dor

É interessante saber que nem todos os discos hérnia causam sintomas. Algumas pessoas descobrem que têm uma hérnia discal ou um disco saliente após uma radiografia por outro motivo.

Muitas vezes os sintomas levam o paciente a procurar atenção médica. A consulta com o médico geralmente inclui um exame físico e neurológico; revisão do histórico médico, avaliação dos sintomas e histórico de tratamentos e medicamentos que o paciente tentou.

Pode ser necessária uma radiografia para descartar outras causas de dor nas costas, como a osteoartrite. A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética verifica a extensão e a localização dos danos do disco. Às vezes é necessário um mielograma.

Tratamento – Não Cirúrgico

A maioria dos pacientes não precisa de cirurgia! Inicialmente, o médico pode recomendar uma terapia ou medicação para o frio/calor. Durante as primeiras 24 a 48 horas, a terapia fria ajuda a reduzir o inchaço, espasmos musculares e a dor, diminuindo a circulação sanguínea. Após as primeiras 48 horas, a terapia baseada no calor pode ser aplicada. O calor aumenta a circulação para aquecer e relaxar os tecidos moles. O aumento da circulação ajuda a eliminar as toxinas irritantes que se podem acumular nos tecidos como resultado de espasmos musculares e lesões discais. Nunca aplique gelo ou calor directamente na pele; recomenda-se que a fonte de frio ou calor seja envolta numa toalha espessa durante 15-20 minutos no máximo.

Medicação pode incluir um anti-inflamatório para reduzir o inchaço, um relaxante muscular para acalmar espasmos, e um analgésico (narcótico) para aliviar dores graves mas de curta duração (dor aguda). A dor leve a moderada pode ser tratada com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs funcionam aliviando tanto o inchaço como a dor. Discuta o uso de AINEs com o seu médico primeiro. O médico também pode recomendar a fisioterapia. As instruções do médico são transmitidas ao fisioterapeuta através de uma receita médica. A fisioterapia envolve uma combinação de tratamentos não cirúrgicos para diminuir a dor e aumentar a flexibilidade. A terapia com gelo e calor, massagem suave, alongamento e tração cervical são alguns exemplos.

Em quatro a seis semanas, a maioria dos pacientes tem alívio dos sintomas sem cirurgia! Seja otimista quanto ao seu plano de tratamento e lembre-se que menos de 5% dos problemas de coluna requerem cirurgia!

Tratamento – Cirúrgico

A cirurgia é considerada quando o tratamento não cirúrgico não alivia os sintomas ou quando há suspeita de compressão da medula espinhal. Se a cirurgia for recomendada, pergunte sempre qual é o objetivo da operação e quais os resultados que você pode esperar. Nunca tenha medo de pedir uma segunda opinião.

Quando se trata de aliviar a pressão sobre um nervo e dor no pescoço, a cirurgia geralmente envolve a remoção parcial do disco, ou discectomia. Esta cirurgia geralmente é feita na frente do pescoço (chamada discectomia anterior). Além disso, pode ser necessário que o cirurgião alcance o disco hérnia e remova a porção do osso que cobre o nervo. Este procedimento é chamado de laminotomia e normalmente é feito pela parte de trás do pescoço (laminotomia posterior). Felizmente, estes procedimentos podem muitas vezes ser realizados utilizando técnicas minimamente invasivas. A cirurgia minimamente invasiva não requer grandes incisões, mas faz pequenos cortes e utiliza instrumentos e dispositivos especializados durante a operação, como um microscópio e endoscópio.

Prevenção

Aging é inevitável, mas mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir doenças do disco cervical. Os fatores de risco incluem má postura e mecânica corporal, músculos fracos do pescoço, tabagismo e obesidade. Comece agora a adotar hábitos que ajudarão a preservar sua coluna vertebral para o futuro.