Fisiologia Médica/Fisiologia Gastrointestinal/Secreções
Sobre 10 litros de líquido passam pelo sistema gastrointestinal a cada dia, e apenas cerca de 2 litros são ingeridos, os restantes representam secreções do próprio sistema. Cerca de metade, 3,5 litros são segregados das glândulas exócrinas, das glândulas salivares, do estômago e do fígado, a outra metade é segregada pelas células epiteliais do trato digestivo que se autoproduz. Quase todo este fluido é absorvido, portanto as fezes só contêm uma quantidade significativa de fluido em diarréia.
Para colocar isto em perspectiva um homem de 70 Kilogramas tem cerca de 42 litros de fluido, portanto as secreções representam cerca de um sexto do volume do corpo. A circulação contém cerca de 3,5 litros, portanto estas secreções representam o dobro do volume de circulação do corpo. Falhas de absorção das secreções intestinais podem assim levar a uma rápida desidratação e desequilíbrio electrolítico.
As secreções consistem em enzimas digestivas, mucosas e quantidades substanciais de fluido e iões.
| Daily Volume | pH | |
|---|---|---|
| Saliva | 1000 | 6.0 – 7.0 |
| Stomach | 1500 | 1.0 – 3.0 |
| Glândulas de Brunners (duodeno) | 200 | 8.0 – 9.0 |
| Pâncreas | 1000-1500 | 8.0 – 8.3 |
| Bile | 1000 | 7.8 |
| Intestino pequeno | 1800 | 7.5 – 8.0 |
| Intestino grande | 200 | 7.5 – 8.0 |
| Total | 6700-7200 |
Tipos de glândulasEditar
Diferentes tipos de glândulas são encontrados no Trato GI:
- Glândulas mucosas de células únicas e células tetálicas.
- Glândulas pit. Invaginações do epitélio para a submucosa. No intestino delgado estas são chamadas Criptas de Lieberkuhn.
- Glândulas tubulares profundas. Estas são encontradas no estômago – as glândulas gástricas, e o duodeno superior – as glândulas Brunners.
- Glândulas complexas, as glândulas salivares, o pâncreas, e o fígado. As glândulas salivares e o pâncreas são glândulas acinosas compostas.
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Mecanismos de estimulaçãoEditar
A estimulação ocorre devido aos efeitos locais; estimulação autonômica; e hormônios
Efeitos locaisEditar
A presença mecânica dos alimentos causa estimulação não apenas localmente, mas também em regiões adjacentes. Isto pode ser um efeito direto, ou via sistema nervoso entérico.
Estimulação autonômicaEdit
Estimulação de nervos parassimpáticos invariavelmente servem para aumentar a secreção. A estimulação dos nervos simpáticos pode aumentar algumas secreções, mas geralmente diminui o fluxo sanguíneo, o que normalmente diminui a secreção geral.
HormonasEditar
Hormonas diferentes afectam as secreções. Eles serão analisados na revisão regional das secreções.
Enzimas DigestivasEdit
Enzimas digestivas são secretadas por células glandulares que irão armazenar a enzima em vesículas secretas até que estejam prontas para serem liberadas. Estas células são caracterizadas por um robusto retículo endoplásico rugoso e numerosas mitocôndrias. A passagem de materiais dos ribossomos, através do retículo endoplasmático e do corpo de Golgi para as vesículas secretoras leva cerca de 20 minutos.
Nota a presença de fibras nervosas no lado basal da célula.
Água &Secreções eletrolíticasEditar
Secreções glandulares também devem secretar água e eletrólitos para acompanhar as substâncias orgânicas. A ilustração seguinte mostra o mecanismo mais provável para isto.
- No seu estado de repouso o potencial de repouso da membrana é cerca de -30-40 mV
- A estimulação neural causa um influxo de -ve iões cloreto diminuindo o potencial de repouso em 10-20 mV
- Iões de sódio seguem para baixo o gradiente eléctrico. O conteúdo celular torna-se hiper osmótico.
- A água segue. A pressão intracelular aumenta
- Pressão aumentada abre portas no lado apical da água de descarga da célula e eletrólitos
Estudos com microeletrodos indicam que todo o processo dura cerca de um segundo!
Enzimas digestivas do tracto gastrointestinalEditar
A tabela seguinte mostra um resumo das enzimas digestivas do tracto gastrointestinal:
| Localização | Nome da enzima | Acção |
|---|---|---|
| Glândulas salivares | Amilase Linguagem Lipase |
Amido Triglicéridos (ação limitada) |
| Stomach | Pepsina (pepsinogênio) Gastric Lipase |
Proteínas |
| Pâncreas | Amilase
Lipase & Colipase > |
Amido |
| Epitelio intestinal |
Enterokinase |
Activates Trypsin |
Nota que tanto no estômago como no pâncreas as enzimas de digestão da proteína são segregadas emformas activas – pepsinogénio no estômago e tripsinogénio e quimotripsinogénio no pâncreas. Isto é para prevenir a autodigestão. Eles são então activados no lúmen, no caso do Tripsinogénio e do Quimotripsinogénio estes são activados pela enzima enterokinase do intestino delgado.
Hormonas digestivas do tracto gastrointestinalEditar
Numeros hormonas são segregadas pelo sistema Gastrointestinal. Aqui está um resumo das hormonas mais importantes segregadas pelo intestino.
| Hormônio | Secretado por: | Alvo(s) | Estímulos de libertação | Acções |
|---|---|---|---|---|
| Gastrina | Células G de Estômago | Células de secreção de Histamina e células parietais do estômago | Peptídeos em lúmen | Aumento da secreção ácida no estômago e da motilidade gástrica |
| Cholecistoquinina (CCK) | Células endócrinas do intestino delgado | Bexiga alta; pâncreas; músculo gástrico | Proteínas e ácidos gordos parcialmente digeridos em duodeno | Contracção da bexiga; inibe o esvaziamento gástrico; estimula a secreção de Enzimas Pancreáticas |
| Secretina | Células endócrinas do intestino delgado | Pâncreas; estômago | Proteínas ácidas e parcialmente digeridas e ácidos gordos no duodeno e intestino delgado | Estimula a secreção de bicarbonato e a libertação de pepsina; inibe a secreção de ácido gástrico, ejeção biliar |
| Motilina | Células endócrinas do intestino delgado superior | Músculo liso do antro e duodeno | Jejum | Estimula as contrações gástricas (dores de fome) |
Secretin é de particular interesse histórico pois foi a primeira hormona descoberta em 1902
Células Secretas MucusEditar
Mucus é uma secreção viscosa usada para protecção e lubrificação. É constituída principalmente por Glicoproteínas. É feita por células mucosas no estômago e células Goblet no intestino delgado. Na boca cerca de 70% do muco é secretado pelas glândulas salivares menores.
Mucoso tem as seguintes propriedades:
- Propriedades aderentes, adere bem às superfícies
- Suficiente corpo para prevenir o contacto da maioria das partículas alimentares com os tecidos
- Lubrifica-se bem – tem uma baixa resistência ao escorregamento
- Fortemente resistente às enzimas digestivas
- Propriedades neutralizantes. Assim como um efeito tampão, a mucosa também pode conter grandes quantidades de bicarbonato.
Controle de secreção é por uma variedade de neuropeptídeos no sistema nervoso entérico; inervação parassimpática; e citocinas do sistema imunológico.
Secção transversal de Villus mostrando células da taça
Electrólitos e FluidosEditar
Uma grande porção dos 7 litros é composta por água e iões. A composição iônica varia de região para região.
- Os ácinos das glândulas salivares secretam uma secreção rica em sódio e cloreto, esta é então transformada em potássio, secreção rica em bicarbonato enquanto percorre a luz e os canais das glândulas
- As células oxínticas do segredo do estômago Ácido clorídrico
- As células mucosas do estômago secretam um muco rico em bicarbonatos
- Os ductos e ductos pancreáticos secretam uma solução rica em bicarbonato
- As criptas de Liberkuhn do intestino delgado secretam uma solução quase indistinguível do fluido intersticial.
Edito Bucal
As glândulas salivares consistem nas glândulas parótida, submandibular e sublingual, assim como numerosas glândulas bucais menores que secretam secreções serosas e mucóides. As secreções parótidas são principalmente serosas, as glândulas bucais mucosas, e as sublinguais e submandibulares são uma mistura das duas. As proteínas de acini secretam e um fluido de consistência semelhante ao fluido intersticial, e os ductos trocam o sódio por potássio e o bicarbonato por cloro deixando saliva rica em iões de potássio e bicarbonato.
As glândulas secretam entre 800-1500 mls por dia
Os íons sódio são ativamente reabsorvidos, e os íons potássio são ativamente secretados no lado luminal da célula com um excesso de reabsorção de sódio causando um gradiente de -70mV. Isto causa a reabsorção passiva de íons cloro. Os iões de bicarbonato são ambos trocados passivamente e secretados activamente em troca de cloro. Isto é ilustrado no diagrama abaixo.
A saliva contém a enzima Ptyalin, uma amilase para decompor os hidratos de carbono assim como uma lipase.
Acção anti-bacteriana da SalivaEdit
A boca contém numerosas bactérias, e uma função importante da saliva é a higina oral. A saliva contém tiocianato, um potente antibacteriano. A lipase na saliva também quebra as paredes celulares das bactérias e facilita a passagem do tiocianato para as bactérias.
A lipase de facto não é muito importante para a digestão dos alimentos, a maior parte da digestão de gordura ocorre com as enzimas pancreáticas, mas é importante no seu papel anti-bacteriano e de higiene oral.
Regulação da Secreção SalivarEditar
A salivação é controlada através do sistema parassimpático a partir dos núcleos salivares do tronco cerebral. Fatores que induzem a salivação incluem:
- Estimulos gustativos, especialmente o gosto azedo
- Centros mais altos, especialmente a antecipação do apetite, cheiros e pistas visuais
- Em resposta aos sinais do estômago e trato gastrointestinal superior, particularmente estímulos irritantes. A salivação também pode ocorrer como um prelúdio ao vômito.
Nota clínica – Síndrome de SjögrenEdit
Sjögren’s syndrome é um distúrbio imunitário automático onde as células imunitárias atacam as glândulas salivares e lacrimais. Isto pode causar estragos com a higiene oral e levar a cáries desenfreadas.
Link to Histology Slide at University of Ottawa
EsophagusEdit
Sorvas esofágicas são inteiramente mucosas em caráter, e ajudam a passagem dos alimentos, bem como protegem a extremidade inferior do esôfago do refluxo gástrico.
StomachEdit
O estômago adulto segrega cerca de 1500 cc num dia normal, consistindo em ácido clorídrico, mucosa rica em bicarbonato, e a hormona digestiva precursora do pepsinogénio. O pepsinogénio é activado na sua forma activa pela acidez do estômago. As células G também secretam o hormônio gastrina.
As fossas gástricas do estômago abrem-se para as glândulas ramificadas: glândulas pilóricas na parte antral do estômago; glândulas gástricas ou oxínticas (formando ácido) no fundo e corpo do estômago. Um diagrama esquemático de uma glândula oxcíntica é mostrado aqui (veja também anatomia).
As células parietais ou oxcínticas secretam ácido clorídrico; as células pépticas ou chefes secretam pepsinogênio; as células mucosas secretam um muco rico em bicarbonato; e as células G (encontradas apenas nas glândulas anormais) secretam o hormônio Gastrina.
Secreção de ácido clorídricoEditar
A célula oxcíntica ou parietal contém um grande número de canalículos intracelulares mostrados esquematicamente aqui:
O pH do ácido secretado é cerca de 0,8, e tem uma concentração de íon de hidrogênio cerca de 3 milhões de vezes a do sangue arterial. Para atingir este nível de concentração é necessária muita energia, cerca de 1500 calorias por litro de secreção. O mecanismo de formação do íon hidrogênio é ilustrado esquematicamente aqui.
- Dióxido de carbono e água entram na célula e se combinam para formar ácido carbônico sob a influência da enzima anidrase carbônica.
- Bicarbonato é excretado ativamente no lado basal da célula e é trocado por cloro.
- Potássio é trocado por íons hidrogênio no lado apical da célula
- Ions cloro (não mostrado em diag.) também são ativamente secretados.
Nota clínica: Factor intrínseco e anemia perniciosaEditar
As células oxíticas ou parietais também secretam factor intrínseco, uma substância essencial para a absorção da Vitamina B12 no intestino delgado. Na gastrite crónica, esta pode não ser segregada, e o estado clínico da anemia perniciosa desenvolver-se-á.
Secreção Mucosa Rica em BicarbonatoEdit
A secreção mucosa rica em bicarbonato alcalino protege o estômago do ácido clorídrico do suco gástrico.
Iões de bicarbonato são gerados pelo mecanismo ilustrado abaixo:
- O dióxido de carbono e a água entram na célula e combinam-se para formar ácido carbónico sob a influência da enzima anidrase carbónica.
- Iões de hidrogênio são ativamente secretados no lado basal da célula em troca de sódio.
- Iões de bicabonato são ativamente secretados no lado apical ou lúmen da célula em troca de cloro
Secreção e Ativação do PepsinogenEdit
Pepsinogen é secretado pelas células pépticas ou principais da glândula.
Quando o primeiro pepsinogénio segregado é inactivo, mas o contacto com o ácido converte-o na forma activa da pepsina através da divisão da molécula de pepsinogénio. A pepsina funciona melhor a um pH entre 1,8 e 3,5
Estimulação da secreção de ácido gástrico. Edit
As células oxíticas funcionam em estreita associação com células produtoras de histamina chamadas células tipo enterocromafina (ECL) que secretam a histamina. Estas células libertam histamina em contacto directo com as glândulas oxcínticas e promovem a secreção de HCl. A ativação deste complexo está sob controle hormonal (Gastrina) e nervoso.
- Gastrina, secretada pelas células G no antro do estômago em resposta à presença de proteínas é o mais potente estimulador do complexo histamina/ácido. A gastrina não é transportada apenas pela corrente sanguínea, mas também é transportada directamente para a luz das fossas gástricas e tem uma acção estimulante directa.
- O complexo Histamin/HCl também é activado pela acetilcolina libertada pelo nervo vago
- Outras substâncias também controlam a secreção ácida, principalmente através da sua acção na produção de Gastrina.
Inibição da secreção ácida gástrica. Editar
Factores que retardam o esvaziamento do estômago, o que foi discutido ao considerar a motilidade também reduzirá a produção de gastrina e consequentemente a secreção ácida.
Regulação da Secreção de PepsinogênioEditar
Ocorre a secreção de Pepsinogênio em resposta a dois sinais:
- Libertação de acetilcolina do nervo vago
- estimulação da secreção de células pépticas em resposta ao ácido no estômago, provavelmente não directamente mas através do sistema nervoso entérico
Edito intestino delgado
O intestino delgado superior segrega os hormonas Cholecystokinase e secretino, mucosa, sucos digestivos intestinais, e possivelmente enzimas. As enzimas digestivas são segregadas pelo intestino delgado a uma taxa de cerca de 1800 ccs por dia. O pH das secreções do intestino delgado é em média 7,5 a 8,0.
Secreção HormonalEdit
Cholecystokinin (CCK)é secretado em resposta às gorduras e peptídeos no intestino delgado superior, particularmente o duodeno. As ações da CCK incluem:
- Secreção de Enzimas Pancreáticas
- Contração da vesícula biliar
- Relaxação do esfíncter de Oddi
- Tensão aumentada no esfíncter pilórico, inibindo o esvaziamento estomacal
Secretina é liberada em resposta à presença de Ácido no duodeno.As ações de Secretin incluem:
- Secreção de quantidades copiosas de líquido rico em bicarbonato pelos ductos biliar e vesícula biliar
- Secreção de muco rico em alcalinos pelas glândulas Brunners
- Tensão aumentada no esfíncter pilórico, inibindo o esvaziamento estomacal
Glândulas BrunnerEditar
Os primeiros centímetros do Duodeno, entre o piloro do estômago e a Ampola de Vater, contêm numerosas glândulas mucosas compostas chamadas Glândulas Brunner. Estas segregam uma mucosa rica em alcalinos – pH entre 8,0 & 8,9 – em resposta a vários estímulos:
- Irritação local e presença de ácido
- Estimulação vagal
- Hormonas gastrointestinais, particularmente a secretinha.
O mecanismo de secreção da mucosa rica em alcalinos é semelhante ao já discutido para o estômago.
Nota clínica – Úlceras PépticasEditar
Úlceras gástricas e duodenais devem-se principalmente à quebra da barreira protectora da mucosa alcalina.
Os seguintes factores foram identificados como causas:
- Drogas anti-inflamatórias não-esteróides (AINEs).
- A bactéria Heliobacter Pylori.
- Secreção ácida de excesso que pode sobrepor as defesas. Isto pode ocorrer particularmente na síndrome de Zollinger-Ellison, causada por tumores benignos secretores de gastrinas que podem se desenvolver no estômago ou duodeno.
É interessante que a secreção celular de Brunner seja inibida pela estimulação simpática, assim esta pode ser uma conexão entre a personalidade “hiper” e sua disposição para úlceras duodenais. Menos muco pode ser secretado tornando o duodeno mais vulnerável ao ácido estomacal e à pepsina estomacal.
Criptas de LieberkuhnEdit
Estas estão localizadas sobre toda a superfície do intestino delgado adjacente às vilosidades. Elas secretam uma solução copiosa quase idêntica ao líquido intersticial. O mecanismo de secreção não é bem compreendido mas uma hipótese é ilustrada aqui que difere apenas ligeiramente da hipótese descrita anteriormente:
Iões de sódio e cloro são bombeados para a célula; a água segue por osmose; os iões cloro são activamente bombeados para o lúmen; a água e o sódio seguem a partir da própria célula ou possivelmente passam por junções estanques.
Células MucosasEditar
As vilosidades são cobertas com células taças. Cerca de um quarto a metade das células das vilosidades são produtoras de muco.
Enzyme SecretionEdit
Segreções intestinais pequenas que estão livres de detritos celulares quase não contêm enzimas! Assim, as enzimas ou estão isoladas dentro da célula, ou possivelmente estão presas à borda da escova. Em qualquer caso, elas não são enxaguadas pela luz, e permanecem locais.
Regulação de Pequenas Secreções IntestinaisEditar
Secreções são produzidas quase inteiramente a partir de reflexos nervosos entéricos locais em resposta a estímulos locais.
PancreasEdit
O pâncreas é uma grande glândula endócrina e exócrina situada retroperitonealy debaixo do estômago. A porção endócrina da glândula segrega Insulina e glucagon das ilhotas de Langerhans (ver miniatura da histologia). Esta função do pâncreas será examinada noutro local. A estrutura microscópica do pâncreas é semelhante às glândulas salivares, as enzimas de secreção de acini, e os ductos e dutos secretam grandes quantidades de um suco rico em bicarbonato. Estes viajam pelo ducto pancreático até a segunda parte do duodeno onde sai através da Ampola de Vater, protegida pelo Esfíncter de Oddi.
Enzimas segregadas pelos acini incluem enzimas proteolíticas, amilases e lipases. As enzimas proteolíticas são todas segregadas de forma inativa para prevenir a auto-digestão (veja abaixo).
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Enzimas Digestivas PancreáticasEditar
A tabela seguinte resume as enzimas digestivas segregadas pelo pâncreas:
| Grupo | Enzimas | Substratos |
|---|---|---|
| Carboidratos e Amido | Amilase | Amido |
| Gorduras | Lipase & Colipase Fosfolipase Colesterol esterase |
Triglicéridos
Fosfolípidos |
| Proteínas e Peptídeos | Tripsina (Tripsinogénio)
Quimotripsina (Quimotripsinogénio)Carboxipolipopeptidase |
Péptidos |
- Amilase decompõe os hidratos de carbono (excepto a celulose) em di-sacarídeos e alguns tri-sacarídeos.
- As enzimas proteolíticas são segregadas na forma activa para evitar a auto digestão, são convertidas para a forma activa no intestino delgado. A tripsina é ativada pela enterokinase, secretada pela mucosa intestinal;
- A tripsina activa o quimotripsinogénio
- A lipase converte gorduras em ácidos gordos e monoglicéridos
- A fosfolipase divide os ácidos gordos dos fosfolípidos
- Colesterol esterase hidrolisa ésteres de colesterol
Inibição e ativação de enzimasEditar
As células que secretam enzimas proteolíticas também secretam outra substância chamada inibidor de tripsina. Isto evita que qualquer tripsina que se possa formar nas células ou condutas se torne activa, ou activar as outras enzimas. No entanto, se o pâncreas ficar danificado ou se os ductos pancreáticos ficarem bloqueados, a acção do inibidor de tripsina pode ser excessiva, e a condição muito grave da pancreatite aguda pode desenvolver-se. Isto também pode ocorrer se houver regurgitação do conteúdo intestinal através da Ampulla de Vater. Wiki Article on Acute Pancreatitis
Secreção de íons de BicarbonatoEdit
Bas quantidades copiosas de soluções ricas em íons de Bicarbonato são secretadas pelos ductos e dutos do pâncreas em resposta ao hormônio Secretin. Os mecanismos são semelhantes aos das células mucosas do estômago, excepto que também são produzidas grandes quantidades de líquido.
- O dióxido de carbono e a água entram na célula e combinam-se para formar ácido carbónico sob a influência da enzima anidrase carbónica.
- Os iões de hidrogénio são activamente segregados no lado basal da célula em troca do sódio.
- Iões de bicabonato são activamente secretados no lado apical ou lúmen da célula em troca de cloro
- Iões de sódio e água seguem passivamente através de junções estanques, ou através da célula através do mecanismo descrito acima em ‘Água & Secreções electrolíticas’.
Fases de DigestãoEditar
Como as secreções Gásticas, as secreções Pancreáticas podem ser divididas em três fases:
- Cefálico
- Gástrico
- Intestinal
A fase Cefálica ocorre quando pensamos ou antecipamos os alimentos. Ela é mediada pelo nervo vago. Causa secreção de cerca de 20% das enzimas, mas como esta secreção não é acompanhada por secreções líquidas, as enzimas não são enxaguadas e tendem a permanecer nos ductos.
A fase gástrica ocorre quando o alimento entra no estômago, e novamente é mediada por estímulos neurais. Isto representa mais 5-10%, e novamente na ausência de fluxo seroso estas secreções tendem a permanecer nos ductos.
A fase intestinal ocorre quando os alimentos entram no intestino delgado e ambas as secreções pancreáticas serosas tornam-se copiosas devido à secreção hormonal.
Regulação da secreção pancreáticaEditar
Três estímulos básicos controlam a secreção pancreática
- Acetilcolina dos nervos parassimpáticos do vagus e dos nervos colinérgicos do sistema nervoso entérico.
- Colecistoquinina secretada no duodeno e no intestino delgado do úbere
- Secretino, também secretado no duodeno e jejuno superior.
O diagrama seguinte resume os fatores que controlam as secreções pancreáticas.
Acetylcholin e Cholecystokininin causam secreção das enzimas digestivas, mas estas tendem a permanecer na glândula, já que não há secreções para fluí-las.
Secretina causa secreções copiosas de fluidos ricos em bicarbonato de sódio que lavam as enzimas para o intestino delgado, e também neutralizam o ácido clorídrico do estômago.
2HCl + Na2CO3 --> 2NaCl + H2CO3 --> H2O + CO2
O ácido carbónico (um ácido fraco) dissocia-se imediatamente em dióxido de carbono e água O dióxido de carbono é absorvido pela corrente sanguínea.
As enzimas pancreáticas funcionam melhor entre um pH de 7-8. O Bicarbonato de Sódio tem um pH de cerca de 8.
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Sistema BiliarEditar
Sobre 1500 mLs de bílis são segregados todos os dias. A bílis é secretada continuamente pelos hepatócitos do fígado, e se não for imediatamente necessária para a digestão são armazenadas na vesícula biliar. Aqui elas são concentradas até 15 vezes. Inicialmente o fluido biliar tem aproximadamente a mesma concentração de electrólitos do fluido intersticial, mas durante a concentração grandes quantidades de electrólitos (mas não iões de Ca) são reabsorvidos.
Na presença de gorduras no duodeno, a colesitocinina é segregada o que causa fortes contrações da vesícula biliar e relaxamento do esfíncter de Oddi, impulsionando a bílis para o intestino delgado. A estimulação vagal pode ter um efeito similário, mas secundário.
Bile contém sais biliares, um agente emulsificante necessário para a digestão e absorção das gorduras; assim como bilirrubina, colesterol e ácidos gordos
| Água | 97% |
| Sais biliares | 0.7% |
| Pigmentos Bílicos | 0.2% |
| Colesterol | 0,07% |
| Sais inorgânicos | 0,7% |
| Ácidos gordos | 0,15% |
| Gordura | 0.1% |
| Lecitina | 0,1% |
Fabricação da Bílis e Estrutura do Lóbulo HepáticoEditar
A ilustração abaixo mostra um diagrama esquemático de um lóbulo hepático. O sangue é transportado para os lóbulos por ramos da veia porta hepática e da artéria hepática. Em seguida flui através dos seios nasais, banhando os hepatócitos, para a veia central do lóbulo, um ramo da veia hepática que drena para a veia cava inferior. Os hepatócitos secretam a bílis em canuliculi biliar que corre entre os hepatócitos e estes drenam para ramos do ducto biliar.
Bílis é continuamente secretada pelos hepatócitos. A parte fluida da secreção, uma substância aquosa rica em sódio e bicarbonato, é adicionada pelos ductos do sistema biliar, e esta secreção é estimulada pela Secretin.Histology slide from the University of Ottawa
Reciclagem de sais biliaresEdit
Sais biliares são reciclados pelo Sistema GI. Cerca de 95% dos sais biliares são reabsorvidos do ílio terminal e devolvidos ao fígado através do sistema portal. Além disso, alguns sais são produzidos por ação bacteriana no intestino grosso, e estes também são devolvidos ao fígado.
Sais biliares são fabricados pelo Fígado, e o total de sais é de cerca de 3,5gm, por isso a reciclagem é muito importante. a reciclagem ocorre 6-8 vezes por dia ou cerca de duas vezes por refeição. Se o ílio terminal for ressecado, ou afectado por doenças como a de Crohn, a digestão de gordura está seriamente comprometida, e pode ocorrer má absorção de vitaminas lipossolúveis.
Regulação da secreção biliarEditar
O seguinte diagrama resume a regulação da secreção biliar:
Edição de intestino grosso
A função principal do intestino grosso é a absorção de líquidos e a formação de fezes. Cerca de 1-2 litros de líquido entram no intestino grosso, e estes são principalmente absorvidos, sendo ingeridos apenas cerca de 200 cc por dia. O intestino grosso segrega cerca de 200 cc de líquido por dia, principalmente na forma de muco.
DiarreiaEdit
O intestino grosso pode produzir grandes quantidades de água e electrólitos em resposta à irritação, como ocorre nas infecções. Isto pode levar à desidratação, mas também tem o efeito benéfico de expelir os irritantes.