Introduction

Blood é uma necessidade para a preservação da vida humana.

• O sangue é crítico para o transporte de nutrientes, hormônios, gases e resíduos ao redor do corpo.
• Também tem importantes funções imunológicas.
• O sangue é crítico na regulação homeostática do pH, temperatura e várias outras condições internas. O sangue é composto por plasma, plaquetas, leucócitos (células brancas do sangue) e eritrócitos.

O humano adulto tem de 4 a 5 litros de sangue formado de células e plasma circulando o corpo em vasos

• O plasma forma cerca de 55% do volume total de sangue.
• Os outros 45% são constituídos por uma variedade de diferentes formas de células.
• O volume total de sangue forma cerca de 7 a 8% do peso humano total em adulto normal saudável.

Blood Plasma

Blood Plasma é um líquido leve – amarelado. Actua como a base do sangue. É composto por 91% de água e 9% de sólidos como coagulantes, proteínas plasmáticas, electrólitos e imunoglobulinas.

Na fase embrionária o plasma sanguíneo é formado a partir das células mesenquimais. A albumina é formada primeiro, seguida pela globulina e, em seguida, por outras proteínas plasmáticas. Em um adulto, as células reticuloendoteliais do fígado são responsáveis pela produção de plasma; este processo é auxiliado pela medula óssea e baço.

Funções do plasma sanguíneo

O plasma reticuloendotelial tem várias funções vitais,

1. Coagulação – O plasma contém fibrinogênio e procoagulantes como trombina e fator x
2. Defesa imunológica – O plasma contém imunoglobulinas (anticorpos) que desempenham um papel no processo de defesa imunológica do organismo
3. Manutenção da pressão osmótica – A presença de proteínas plasmáticas como a albumina, que é vital para manter o equilíbrio do fluido, chamado pressão oncótica, no sangue (mantida em torno de 25 mmHg).
4. Equilíbrio ácido-base – As proteínas plasmáticas ajudam no equilíbrio ácido-base através da ação tamponante.
5. Transporte de Nutrientes – Nutrientes como glicose, aminoácidos, líquidos e vitaminas são transportados no plasma sanguíneo do sistema digestivo para diferentes partes do corpo.
6. Transporte de Gases Respiratórios. O oxigênio é transportado para o corpo dos pulmões e o dióxido de carbono de volta para os pulmões para excreção.
7. Transporte de Hormônios.
8. Excreção – Os resíduos do metabolismo celular são transportados dentro do plasma e excretados através dos rins, pulmões e pele.
9. Regulação de Temperatura

A taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) é usada como uma ferramenta de diagnóstico. Como o fibrinogênio aumenta em condições inflamatórias agudas, a ESR também aumenta.

Erythrocytes (RBCs)

Erythrocytes (conhecidos como Red Blood Cells (RBCs) são células biconcavas discóides. As hemácias não têm núcleo, contêm hemoglobina (a proteína rica em ferro vermelho que carrega O2) e são circundadas por uma membrana de lipídios e proteínas. O adulto saudável normal produz 119 milhões de hemácias por segundo. Ela forma 44% do volume total de sangue e uma única hemácia tem o tamanho de 0,000007 m. Elas são produzidas pela medula óssea vermelha através de um processo chamado eritropoiese.

Funções dos eritrócitos

Uma única célula eritrócita vive apenas por 120 dias e, nessa duração, desempenha papéis sucessivos

1. Entrega de oxigênio dos pulmões para os tecidos periféricos.
2. Recolhe CO2 das células periféricas e devolve-o aos pulmões.

As hemácias contêm hemoglobina com heme ferroso (Fe) que tem uma afinidade pelo oxigénio. Quando chega às células desoxigenadas o Fe perde sua afinidade pelo O2 (devido à diminuição da pressão parcial de O2 e baixo PH).

Leucócitos (leucócitos)

Leucócitos são o componente celular do sangue que também são conhecidos como glóbulos brancos (leucócitos). Os leucócitos têm um núcleo e carecem de hemoglobina. Os leucócitos formam 1% do volume total de sangue em adultos saudáveis. São considerados uma parte importante do sistema imunológico. Os leucócitos são produzidos na medula óssea em um processo chamado Hematopoiese e a contagem normal de leucócitos varia entre 4.000 e 10.000 leucócitos/MCL18.

Tipos e Função dos Leucócitos

Existem vários tipos de leucócitos como Neutrófilos, Eosinófilos, Basófilos, Linfócitos (B e T) e Monócitos.

Neutrófilos

Neutrófilos são leucócitos que são liberados da medula óssea. Eles representam 50% da contagem total de leucócitos. Cerca de 100 bilhões de células dos Neutrófilos são produzidas todos os dias e são consideradas as primeiras células do sistema imunológico. Elas são as principais células imunológicas contra patógenos que migram para os locais de infecção e depois identificam e matam bactérias e vírus. Os neutrófilos também enviam sinais para alertar outras células do sistema imunológico.

Monócitos

Monócitos representam de 5 a 12% da contagem total de leucócitos. Eles são considerados os “caminhões de lixo” do sistema imunológico e desempenham uma importante função na limpeza de células mortas e na regeneração dos tecidos.

Eosinófilos

Eosinófilos representam menos de 5% do total de leucócitos. Eles são encontrados em grandes quantidades no sistema digestivo. Os eosinófilos desempenham um papel importante ao lidar com bactérias invasoras e parasitas, como vermes.

Basófilos

Basófilos representam 1% da contagem total de leucócitos. Estas células desempenham um papel na asma. Elas estimulam a liberação de histamina, levando à inflamação e broncoconstrição que ocorre na asma.

Linfócitos

Linfócitos produzem anticorpos que dão imunidade ao corpo se o corpo for exposto à mesma infecção novamente. É composto por dois tipos de células, células T que têm uma função invasora e células B, que em contraste com outros leucócitos, são responsáveis pela imunidade humoral, ou seja, imunidade associada a anticorpos circulantes, em contradição com a imunidade celular. Estas células desempenham um papel importante no desenvolvimento de muitas das vacinas atuais.

Patofisiologia dos Leucócitos

Contagens de leucócitos eletronucleares podem indicar uma variedade de condições. Infecção, inflamação, traumatismo, gravidez, asma, alergia, cânceres como leucemia e até exercícios agressivos podem resultar em leucócitos elevados.

Por outro lado, contagens baixas de leucócitos podem indicar infecções graves, danos à medula óssea, doenças auto-imunes (e.g. Lúpus Eritematoso Sistêmico LES) e seqüestro esplênico.

Hematopoiese

Hematopoiese (formação de células sanguíneas), ocorre na medula vermelha, ou seja, no tecido mielóide.

• Produção de eritrócitos e a formação de leucócitos e plaquetas é estimulada por hormônios.
• Hemocistoblastos. Todos os elementos formados surgem de um tipo comum de célula estaminal, o hematocistoblastoblasto.

O hematócrito forma dois tipos de descendentes:

1. Célula estaminal linfóide, que produz linfócitos
2. Célula estaminal mielóide, que pode produzir todas as outras classes de elementos formados.

Formação de células vermelhas do sangue (todo o processo de desenvolvimento desde hemocitostoplastia até a hemácia madura leva de 3 a 5 dias).

• Anucleato – as hemácias são incapazes de sintetizar proteínas, crescer ou dividir.
• Tempo de vida – as hemácias se tornam mais rígidas e começam a se fragmentar, ou a se desfazer, em 100 a 120 dias.
• Hemácias perdidas – Substituídas mais ou menos continuamente pela divisão de hemocistoblastos na medula vermelha.
• Hemácias imaturas – As hemácias em desenvolvimento dividem-se muitas vezes e depois começam a sintetizar grandes quantidades de hemoglobina.
• Reticulócitos – Quando há hemoglobina suficiente, o núcleo e a maioria das organelas são ejetados e a célula colapsa para dentro; o resultado é hemácias jovens (ou seja, reticulócitos) porque ainda contém algum retículo endoplasmático áspero (ER).
• Eritrócitos maduros – Dentro de 2 dias após a liberação, eles rejeitaram o ER restante e se tornaram eritrócitos totalmente funcionais.
• Eritropoietina. A taxa de produção de eritrócitos é controlada por um hormônio chamado eritropoietina; normalmente uma pequena quantidade de eritropoietina circula no sangue o tempo todo, e os eritrócitos são formados a uma taxa bastante constante.
• Controle da produção de hemácias. Um ponto importante a ser lembrado é que não é o número relativo de hemácias no sangue que controla a produção de hemácias; o controle é baseado em sua capacidade de transportar oxigênio suficiente para atender às demandas do corpo.

Formação de células brancas do sangue e plaquetas

• No adulto humano, a medula óssea produz 60-70 por cento das células brancas (ou seja, os granulócitos), e todas as plaquetas.
• Os tecidos linfáticos, particularmente o timo, o baço e os gânglios linfáticos, produzem os linfócitos (compreendendo 20-30 por cento dos glóbulos brancos).
• Os tecidos reticuloendoteliais do baço, fígado, linfonodos e outros órgãos produzem os monócitos (4-8 por cento dos glóbulos brancos).
• As plaquetas, que são pequenos fragmentos celulares em vez de células completas, são formadas a partir de pedaços do citoplasma das células gigantes (megacariócitos) da medula óssea.
• Factores que estimulam a colónia e interleucinas: incitam a medula óssea vermelha a formar leucócitos e a mobilizar um exército de leucócitos para afastar os ataques, aumentando a capacidade dos leucócitos maduros para proteger o corpo.
• Trombopoietina (um hormônio): acelera a produção de plaquetas, mas pouco se sabe sobre como esse processo é regulado.

Desordens do sangue

Existem muitas condições de/ou afetando o sistema hematológico humano, ou seja, o sistema biológico que inclui plasma, plaquetas, leucócitos e eritrócitos, os principais componentes do sangue e da medula óssea. Esta lista é um exemplo de distúrbios:

• Anemia Falciforme
• Anemia de Doença Crônica
• Leucemia Linfoblástica Aguda
• Leucemia Mielóide Aguda
• Mieloma Múltiplo
• Anemia Aplástica
• Eritrocitose
• Hemocromatose
• Síndrome Paraneoplásica
• Desordem Hipercoagulável
• Deficiência de Ferro e Vitamina B12 Anemia
• Leucocitose
• Leucopenia

Existem vários tipos de desordens sanguíneas. Eles são classificados de acordo com o componente sanguíneo afetado. Os distúrbios sanguíneos podem envolver mau funcionamento em plaquetas, eritrócitos, leucócitos. Também podem envolver problemas na medula óssea, linfonodos e vasos sanguíneos.

Perturbações dos eritrócitos:

Perturbações dos eritrócitos também são conhecidas como desordens dos glóbulos vermelhos e do ferro. Estes distúrbios são manifestados por uma falha no transporte de O2 dos pulmões para vários tecidos do corpo.

Podem ser diagnosticados como vários tipos de anemias, como anemia ferro-refractária (IRIDA), anemia sideroblástica congénita, anemia diseritropoiética congénita, anemia megaloblástica (incluindo anemia perniciosa), anemia por deficiência de ferro, anemia hemolítica e anemia falciforme. Talassemia, doença hemolítica do recém-nascido, Esferocitose e Hemocromatose são outras doenças eritrocitárias que podem ocorrer.

Perturbações Leucocitárias:

Perturbações Leucocitárias também são conhecidas como doenças dos glóbulos brancos. Os leucócitos podem aumentar em número, diminuir em número ou ter um mau funcionamento. Os leucócitos mais comuns são encontrados com os neutrófilos e linfócitos. Os distúrbios de monócitos e eosinófilos são menos comuns. Os distúrbios basofílicos são muito raros.

Os distúrbios dos leucócitos característicos de baixa contagem de leucócitos incluem neutropenia, síndrome de Shwachman-Diamond e síndrome de Kostmann . Os distúrbios característicos de contagem alta de leucócitos incluem Eosinofilia e Neutrofilia.

Sinus, infecções pulmonares e de ouvido, abcessos de pele, feridas na boca, doença periodontal e infecção fúngica invasiva são os sintomas mais comuns de distúrbios leucocitários.

Perturbações hemorrágicas:

Quando alguns coagulados encontrados no plasma não funcionarem correctamente, isso levará a distúrbios hemorrágicos como a hemofilia e a doença de von Willebrand

Abservações finais

Blood é o fluido do nosso corpo que mantém a vida e a nossa existência. Não podemos sobreviver sem sangue e como o nosso sangue suporta todas as nossas funções corporais, é necessário estar em uma condição saudável.

• Os glóbulos vermelhos vivem por cerca de quatro meses e depois se quebram e partes são reutilizadas para fazer novos glóbulos vermelhos.
• Os glóbulos brancos no corpo são como ‘defensores’ Eles lutam contra qualquer coisa estranha, como uma lasca, bem como contra quaisquer germes que entram no nosso sistema. Para cada mililitro de sangue, existem cerca de 5.000-7.000 glóbulos brancos.
• Quando você está doente, seu corpo aumenta a produção de glóbulos brancos para combater infecções. Eles podem chegar a 25.000 para cada ml de sangue.
• O sangue carrega todas as substâncias que precisamos para nos dar energia. O sangue também carrega hormônios naturais, como insulina, do pâncreas, assim como hormônios de crescimento do cérebro.

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