Fundamentação: A má absorção de l-T4 é um problema clínico grave. Alterações no pH gástrico causadas por várias doenças médicas estão associadas a dificuldades no controle de pacientes com hipotireoidismo recebendo o hormônio. Os meios para corrigir estas alterações seriam de valor clínico.

Objetivos: Nosso objetivo foi estudar o efeito da vitamina C na absorção de l-T4 em pacientes com hipotireoidismo e gastrite.

Desenho: Trinta e um pacientes com hipotireoidismo, 28 mulheres de 47,5 ± 13,5 (média ± DP) anos e 3 homens de 55,7 ± 11,2 anos ingeriram a dose de l-T4 em 120 mL de água contendo ou não 500 mg de vitamina C em uma solução de pH 2,9 ± 0,1 (média ± DP). As concentrações séricas de T4 e TSH livres foram medidas ao final de 3 períodos de 2 meses cada, 2 controles e 1 vitamina C. O total sérico T3 foi medido em 16 dos pacientes, antes e ao final do período de vitamina C. O TSH sérico e o T4 e T3 livre foram medidos por um imunoensaio competitivo de fase sólida, marcado com enzimas, Todos os pacientes tinham patologia gastrointestinal e não estavam em bom controle ao tomar o l-T4 antes do estudo, e 23 tinham tiroidite auto-imune ou hipotiroidismo idiopático. A dose média de l-T4 foi de 100 μg com um intervalo interquartílico de 50 μg. O protocolo foi revisto e aprovado pelo comité de ética da nossa instituição. Os pacientes foram solicitados a assinar um consentimento por escrito para participar do estudo.

Resultados: As concentrações séricas de TSH, T4 livre e T3 melhoraram enquanto que na vitamina C. O TSH sérico diminuiu em todos os pacientes (controle, 11.1 μIU/mL, mediana ), vitamina C 4.2 (3.7) μIU/mL, P = .0001), e foi normalizado em 17 pacientes (54,8%). O decréscimo médio foi de 69,2%. O soro T4 foi maior com vitamina C em 30 dos 31 pacientes (controle, 1,1 ng/dL; vitamina C, 1,3 ng/dL; P < .0001), e o soro T3 também aumentou nos 16 pacientes em que foi medido (controle, 60,5 ng/dL; vitamina C, 70 ng/dL; P < .005).

Conclusões: Em pacientes com hipotireoidismo e patologia gastrointestinal, a vitamina C melhora as anormalidades nas concentrações séricas de T4, T3, e TSH livres. Esta abordagem é útil no tratamento destes pacientes.