As veias da cabeça e pescoço recolhem sangue desoxigenado e devolvem-no ao coração. Anatomicamente, a drenagem venosa pode ser dividida em três partes:

• Soro venoso do cérebro e meninges: Fornecido pelos seios venosos duros.

• Drenagem venosa do couro cabeludo e face: Drenada por veias sinônimo de artérias da face e couro cabeludo. Estas estão vazias nas veias jugulares interna e externa.

• Drenagem venosa do pescoço: Realizada pelas veias jugulares anteriores.

Neste artigo, veremos as veias mencionadas acima, seu curso anatômico, e quaisquer correlações clínicas.

Veias jugulares

Existem três veias jugulares principais – externa, interna e anterior. Elas são as responsáveis pela drenagem venosa de toda a cabeça e pescoço.

Vinha Jugular Externa

A veia jugular externa e seus tributários suprem a maior parte da face externa. É formada pela união de duas veias:

• Veia auricular posterior – drena a área do couro cabeludo superior e posterior ao ouvido externo.
• Veia reromandibular (ramo posterior) – ela própria formada pelas veias temporais maxilares e superficiais, que drenam a face.

Estas duas veias combinam-se imediatamente posterior ao ângulo da mandíbula, e inferior à orelha externa, formando a veia jugular externa.

Após a formação, a veia jugular externa desce pelo pescoço dentro da fáscia superficial. Ela corre anterior ao músculo esternocleidomastoideo, cruzando-o em sentido oblíquo, posterior e inferior.

Na raiz do pescoço, a veia passa sob a clavícula, e termina drenando para a veia subclávia. Ao longo do seu percurso pelo colo, a VJE recebe veias tributárias – jugular externa posterior, cervical transversal e supra-capular.

Fig 1 – Principais tributários da veia jugular externa, drenando a face externa e o couro cabeludo. As veias facial e jugular interna são rotuladas de completude

Pertinência Clínica: Severance of the External Jugular Vein

A veia jugular externa tem um curso relativamente superficial no pescoço, deixando-a vulnerável a danos.

Se for cortada, numa lesão como um corte com faca, o seu lúmen é mantido aberto – isto deve-se à espessa camada de revestimento da fáscia (para mais informações veja Fascial Layers of the Neck). O ar será aspirado para dentro da veia, produzindo cianose, e pode parar o fluxo sanguíneo através do átrio direito. Esta é uma emergência médica, gerida pela aplicação de pressão na ferida – parando o sangramento, e a entrada de ar.

Veias Jugulares Anteriores

As veias jugulares anteriores variam de pessoa para pessoa. São veias emparelhadas, que drenam o aspecto anterior do pescoço. Muitas vezes comunicam através de um arco venoso jugular. As veias jugulares anteriores descem pela linha média do pescoço, esvaziando-se para a veia subclávia.

Fig 2 – Vista anterior do colo, mostrando as veias jugulares

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Vinha jugular interna

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A veia jugular interna (IJV) começa na cavidade craniana como uma continuação do seio sigmóide. A parte inicial da veia jugular interna é dilatada e é conhecida como bulbo superior. Ela sai do crânio através do forame jugular.

No pescoço, a veia jugular interna desce dentro da bainha carotídea, profundamente até o músculo esternocleidomastóideo e lateralmente até a artéria carótida comum. Na base do pescoço, posteriormente à extremidade esternal da clavícula, a VCI se combina com a veia subclávia para formar a veia braquiocefálica. Imediatamente antes disso, a extremidade inferior da veia jugular interna dilata-se para formar o bulbo inferior. Possui uma válvula que impede o refluxo de sangue.

Durante sua descida pelo pescoço, a veia jugular interna recebe sangue das veias facial, lingual, occipital, superior e tireoidiana média. Estas veias drenam sangue da face anterior, traquéia, tireóide, esôfago, laringe e músculos do pescoço.

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Fig 3 – A veia jugular interna e a formação da veia braquiocefálica

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Pertinência clínica: Pressão venosa jugular

Na prática clínica, a veia jugular interna pode ser observada para pulsações – cuja natureza fornece uma estimativa da pressão atrial direita.

Quando o coração se contrai, uma onda de pressão passa para cima, o que pode ser observado. Não há válvulas nas veias braquiocefálicas ou subclávias – portanto as pulsações são uma indicação bastante precisa da pressão atrial direita

Seios venosos naturais

Os seios venosos duros são espaços entre as camadas periosteal e meníngea da dura-máter, que são revestidos por células endoteliais. Eles coletam sangue venoso das veias que drenam o cérebro e o crânio ósseo, e finalmente drenam para a veia jugular interna.

Pertinência Clínica: Seios cavernosos

Os seios cavernosos são um par clinicamente importante de seios duros. Eles estão localizados junto ao aspecto lateral do corpo do osso esfenoidal. Este seio recebe sangue das veias oftálmicas superior e inferior, das veias cerebrais superficiais médias e de outro seio venoso dural; o seio esfenoparietal.

Localizada dentro do seio cavernoso está a artéria carótida interna, que atravessa o seio. Isto permite o resfriamento do sangue arterial antes que ele atinja o cérebro. Junto com a artéria carótida interna, o nervo abduzido (VI) atravessa o seio. Vários nervos estão localizados dentro da parede lateral de cada seio; nervos oculomotores (III), trocoleares (IV), oftálmicos (V1) e maxilares (V2).

Se o seio cavernoso ficar infectado, estes nervos correm o risco de serem danificados. A veia facial está ligada ao seio cavernoso através da veia oftálmica superior. A veia facial não tem valvas – o sangue pode inverter a direcção e fluir da veia facial para o seio cavernoso. Isto fornece um caminho potencial através do qual a infecção da face pode se espalhar para os seios venosos.

Fig 4 – Seção coronal demonstrando o conteúdo do seio cavernoso direito.