Fundamentação: A fixação da placa de fraturas cominutivas do planalto tibial bicondiliano permanece controversa. Este estudo retrospectivo foi realizado para avaliar os resultados perioperatórios e funcionais da estabilização das placas medial e lateral, por via ântero-lateral e póstero-medial, das fraturas cominutivas do planalto bicondiliano da tíbia.

Métodos: Durante um período de setenta e sete meses, oitenta e três fraturas do planalto bicondilar tibial tipo AO/OTA41-C3 foram tratadas com fixação da placa lateral e medial, através de duas exposições. As radiografias das lesões foram ordenadas de acordo com a gravidade da fratura. As radiografias biplanares pós-operatórias imediatas foram avaliadas para avaliar a qualidade da redução. O questionário de Avaliação da Função Musculoesquelética (AMF) foi utilizado para avaliar o resultado funcional.

Resultados: Vinte e três pacientes do sexo masculino e dezoito do feminino (idade média, quarenta e seis anos) que preencheram o questionário de AMF foram incluídos no grupo de estudo. A duração média do seguimento foi de cinqüenta e nove meses. Dois pacientes tinham uma infecção profunda da ferida. Informação radiográfica completa estava disponível para trinta e um pacientes. Dezessete (55%) desses pacientes tiveram uma redução articular satisfatória (< ou =2-mm de passo ou intervalo), vinte e oito pacientes (90%) tiveram um alinhamento satisfatório do plano coronal (ângulo tibial proximal medial de 87 graus +/- 5 graus ), vinte e um pacientes (68%) demonstraram um alinhamento satisfatório do plano sagital (ângulo tibial proximal posterior de 9 graus +/- 5 graus ), e todos os trinta e um pacientes demonstraram uma largura satisfatória do planalto tibial (0 a 5 mm). A idade dos pacientes e o politraumatismo foram associados a um escore (pior) maior (p = 0,034 e p = 0,039, respectivamente) de AMF. Quando estas variáveis foram contabilizadas, a análise de regressão demonstrou que uma redução articular satisfatória estava significativamente associada a um melhor escore de AMF (p = 0,029). A gravidade da fratura por ordem de classificação também foi preditiva do resultado da AMF (p < 0,001). Nenhuma associação foi identificada entre a gravidade da ordem de classificação e uma redução articular satisfatória (p = 0,21). Os pacientes desta série demonstraram disfunção residual significativa (p < 0,0001), em comparação com os dados normativos, com os domínios lazer, emprego e movimentação da AMF apresentando os piores escores escores escores.

Conclusões: A estabilização medial e lateral das fraturas cominutivas do planalto tibial bicondiliano através de abordagens cirúrgicas medial e lateral é um método de tratamento útil; entretanto, a disfunção residual é comum. A redução articular precisa foi possível em cerca de metade dos nossos pacientes e foi associada a melhores resultados dentro dos limites da gravidade da lesão.