Descrever uma lesão óssea é uma habilidade essencial para o radiologista, usada para formar um diagnóstico diferencial preciso para entidades neoplásicas, e ocasionalmente não neoplásicas. Além da demografia do paciente, as características radiográficas de uma lesão óssea são muitas vezes o principal determinante do diagnóstico não-histológico. Isto se aplica mesmo entre a vasta quantidade de informações adicionais fornecidas por outras modalidades como a RM.

As principais características que devem ser avaliadas quando uma lesão óssea potencialmente neoplásica é descoberta incluem:

• localização no corpo (ou seja qual osso)
• locação dentro de um osso
• zona de transição
• matriz
• morfologia
• reacção periosteal
• tamanho
• envolvimento cortical

Localização no corpo

A maioria das lesões ósseas tem uma distribuição típica dentro do corpo, e ser conhecedor disso é útil no estreitamento de um diagnóstico ou diferencial.

Localização dentro do osso

As lesões ósseas tendem a ter uma localização característica dentro do osso afetado. A descrição deve incluir uma declaração quanto à sua localização medial a lateral (medular, endósteo, cortical ou periósteo, ou mais simplesmente concêntrica vs excêntrica) assim como proximal a distal (diafisária, metafisária ou epifisária).

Zona de transição

Arguivelmente o determinante mais importante das lesões agressivas vs não agressivas.

Geográfico

Tambem referido como zona de transição bem definida, bem-marginada, ou estreita. Estas lesões são tipicamente benignas e indolentes.

Não-geográfico

Também referido como mal definido, mal-marginado, ou zona larga de transição. Estas lesões são tipicamente agressivas e são mais provavelmente malignas. As morfologias das lesões permeativas e comidas por traças se encaixam nesta descrição.

Matriz

Dependente do tecido progenitor, a lesão pode ter uma variedade de padrões de mineralização que apontam para sua origem histológica, e caracterizá-la adequadamente pode ser muito útil no estreitamento do diagnóstico diferencial. Os padrões característicos de mineralização de matriz incluem:

• fibras – vidro moído, por exemplo, displasia fibrosa
• osteoblástica – nuvem de cúmulo, por exemplo, osteossarcoma
• ondróide – pipoca ou arcos e anéis, por exemplo condrossarcoma

Morfologia

Morfologia inclui descritores do grau de expansão óssea, quer seja circular ou ovóide, permeativa, mosqueada, etc.

Reacção periosteal

Caracterizar uma reacção periosteal, se presente, também pode estreitar ou focar um diagnóstico diferencial. Por exemplo, uma reação periosteal sólida indica tipicamente uma lesão benigna. Os triângulos de Codman indicam uma taxa de crescimento mais rápida que uma reação periosteal laminada, etc.

Tamanho

Isso é importante não só para avaliar a mudança de intervalo, mas também para diferenciar lesões de histologia semelhante que se distinguem com base no tamanho radiográfico, como osteoma osteóide vs osteoblastoma, e defeito cortical fibroso vs fibroma nãoossificante.

Cortical involvement

A extensão e o padrão do envolvimento cortical são importantes na determinação do risco de fratura patológica e agressividade da lesão (respectivamente) e podem ser úteis na simples detecção da presença de uma lesão que pode demonstrar proeminente escama endosteal e pouco mais.

• Descrição da lesão óssea (mnemônica)