Dental Injuries and Management
Traumatismos dentários afectam 1 a 3% da população, e afectam desproporcionadamente crianças e adolescentes. O tratamento destas lesões incorpora a idade dos pacientes, já que as crianças entre 6 e 13 anos de idade têm uma dentição mista. Isto ajuda a preservar a vitalidade dos dentes que podem ser recuperados após um evento traumático. O exame clínico desses casos envolve um exame completo da maxila e da mandíbula para detectar fraturas associadas e quaisquer detritos alojados e fragmentos de dentes ou fragmentos de dentes desalojados. O objetivo é descartar qualquer aspiração ou deslocamento acidental no nariz, seios nasais ou tecidos moles. Após descartar quaisquer complicações, o foco está em determinar o tipo de lesão no dente ou dentes envolvidos. Estas incluem o exame clínico para qualquer mudança de cor nos dentes, testes de mobilidade e testes de vitalidade pulpar. A avaliação radiográfica, utilizando radiografias periapicais, oclusais, panorâmicas e tomografia computadorizada de feixe cônico, é realizada para visualizar o efeito do trauma sobre o dente, raiz, ligamento periodontal e osso adjacente. O sistema de classificação mais utilizado para traumas dentários é a classificação de Andreasen e é aplicado tanto para dentes decíduos quanto para dentes permanentes. O manejo do traumatismo dentário é baseado no tipo de lesão, como lesões de tecido duro e polpa, lesões do tecido periodontal, lesões do osso de suporte e lesões da gengiva e da mucosa oral. Lesões por tecidos duros sem o envolvimento da polpa normalmente requerem apenas restauração. Qualquer envolvimento de polpa pode necessitar de tratamento endodôntico. As fraturas envolvendo o osso alveolar ou luxação do dente requerem estabilização, que normalmente é obtida com talas flexíveis. Os procedimentos mais comuns empregados no tratamento de lesões dentárias incluem o tratamento de canal radicular/endodontia, reposicionamento cirúrgico do dente e splints flexíveis. O reconhecimento e tratamento dessas lesões são necessários para facilitar a cicatrização adequada e a recuperação da dentição natural de um paciente, reduzindo complicações futuras para os pacientes.